Аномалия (синдром) Киммерли — что это такое, 3 опасных последствия

Содержание
  1. Аномалия (синдром) Киммерли – что это такое, 3 опасных последствия
  2. Сущность и происхождение патологии
  3. Причины развития
  4. Классификация
  5. Аномалия у детей
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Консервативная терапия
  10. Хирургическое лечение
  11. Чем опасна патология без лечения
  12. Профилактика
  13. Что такое аномалия Киммерли и как с этим жить
  14. Общая информация
  15. Виды отклонений
  16. Механизм развития
  17. Как лечить аномалию Киммерли
  18. Прогноз
  19. Рекомендации
  20. 3 опасных последствия Аномалии Киммерли — можно ли умереть?
  21. Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли
  22. Симптомы аномалии Кимерли
  23. 1 Медицинские показания
  24. Аномалия Кимерли – причины и лечение заболевания
  25. Причины возникновения аномалии Кимерли
  26. Симптомы аномалии Кимберли
  27. Диагностика аномалии Киммерли
  28. Чем опасна аномалия Киммерле
  29. Группа риска по развитию аномалии Кимерли
  30. Профилактика аномалии Киммерли

Аномалия (синдром) Киммерли – что это такое, 3 опасных последствия

Аномалия (синдром) Киммерли — что это такое, 3 опасных последствия

Краниовертебральная область (с 1 по 3 позвонок) является наиболее уязвимой зоной позвоночника. Ее повреждения и патологии непосредственно влияют на функциональность ветвей позвоночной артерии и расположенных рядом нервных образований.

В 1923 году впервые была зафиксирована аномалия в виде костного дугообразного нароста в первом позвонке, что объяснило происхождение многих клинико-неврологических симптомов. Впоследствии данное образование получило название «аномалия Киммерли» (в различных источниках можно встретить другие варианты: Кимерли, Киммерле).

Сущность и происхождение патологии

Синдром Киммерли получил подробное описание в 1930 г. Этот дефект в строении позвонков был замечен при вскрытиях еще сотни лет назад. С появлением рентгена появилась возможность обосновать связь патологии с целым комплексом симптомов неврологических нарушений и заболеваний.

Описать, что такое из себя представляет аномалия Киммерли, можно при помощи краткой анатомической справки.

Позвонок человека состоит из тела и отростков, расположенных на толстой дуге (ламине). Дуга и тело, смыкаясь при помощи ножек, образуют межпозвонковое пространство (спинномозговой канал).

Обеспечивающий сочленение головы и шеи верхний позвонок (атлант, С1) тела почти не имеет. Он составлен передней и удлиненной задней костными дугами, по бокам отходят поперечные отростки.

На внешней стороне задней дуги есть небольшое углубление (борозда), в котором лежит позвоночная артерия и сопровождающий ее затылочный нерв.

Аномалия Киммерли – патологическое образование в районе задней дуги С1, представляющее собой тонкую окостеневшую перемычку-мостик. Он создает арку над бороздой, ограничивая пространство артерии. В итоге происходит нарушение кровотока и раздражение нерва.

Допускается два варианта развития этой патологии:

  1. Окостенение (оссификация) косой связки атланта.
  2. Дисплазия (разрастание, нарушение развития) бороздки, в которой залегает артерия.

Аномалия может носить врожденный характер (подтвержден факт доминантного наследования) или приобретаться вследствие различных травм или нарушений структуры позвоночника.

Синдром Киммерли – не болезнь. На самочувствие человека и продолжительность жизни патология влияет в зависимости от выраженности симптомов. Различные варианты подобных отклонений при обследовании выявляются у 30% населения. Подавляющая часть людей живет с этой аномалией, не подозревая, что это такое.

 Костная перемычка оказывается случайной находкой, которая может себя проявить только при определенных условиях: спазм, потеря эластичности артериальных стенок, развитие в них рубцового процесса, атеросклероз, васкулиты, травмы.

С выраженными церебральным гемодинамическим нарушениями патология приобретает угрожающую жизни форму.

Причины развития

Точных причин возникновения костного кольца не выявлено, обозначены лишь провоцирующие факторы.

Врожденная форма является генетическим наследством или результатом пороков развития плода из-за внешних влияний (вредные привычки, свойственные матери, плохая экология).

Приобретенная возникает на фоне различных повреждений шейного отдела:

  • остеохондроз,
  • дегенерация связочного аппарата,
  • остеофиты,
  • травмы.

Врожденная форма редко становится отягчающим жизнь фактором, но приобретенная гораздо агрессивнее: симптомы могут нарастать, серьезно подрывая здоровье.

Классификация

Костный мостик может иметь различную толщину и образовываться на позвоночнике как с одной стороны первого позвонка С1, так и с двух сразу. При двустороннем расположении аномалии компрессия затрагивает разу обе позвоночные артерии, что усугубляет симптомы.

По конфигурации перемычки аномалия делится на два варианта: полная и неполная. В первом случае образуется своеобразная костная петля.

 Неполная аномалия Киммерли диагностируется при незамкнутом «кольце атланта», когда вместо мостика наблюдается дугообразный костный вырост.

При этом присутствие образования обычно не обозначается выраженными признаками. Полную аномалию диагностируют чаще за счет проявления типичных симптомов.

По месту крепления концов костного мостика выделяют два типа патологии:

  • медиальная. Перемычка расположена между поперечным отростком и задней дугой С1. Данная форма намного хуже выявляется при диагностике,
  • латеральная. Мостик перекидывается между суставным и поперечным отростками.

Образовываются обе формы аномалии справа и слева с одинаковой частотой.

Аномалия у детей

Аномалия строения позвонка С1 у детей может быть врожденной (обнаруживается у 10% младенцев) или приобретенной. В последнем случае причины развития патологии кроются в длительном нахождении в статичном положении (за компьютером, ноутбуком), из-за чего развивается сколиоз, остеохондроз. Провоцирующим фактором могут стать травмы или сильные физические нагрузки.

Симптомы:

  • жалобы на тошноту, слабость, головокружение,
  • низкая выносливость при физических нагрузках,
  • падение успеваемости по школьным предметам, невнимательность,
  • нестабильность психики.

Если патология не приводит к появлению клинической симптоматики (характерно для врожденной формы), то для юношей в дальнейшем ее наличие не считается показанием для освобождения от военной службы. Однако в личном деле врач оставляет пометку о присутствии аномалии.

Симптомы

При аномалии Киммерли симптомы выражаются в зависимости от степени компрессии позвоночной артерии, а также нерва.

Часто провоцируются неловкими движениями в шейном отделе, проявляются при сильных наклонах и поворотах головы, продолжительной статической нагрузке на область шеи, когда объем проходящей по артерии крови уменьшается сразу на 25%.

Раздражение нерва приводит к повышению тонуса артериальных стенок, тогда скорость кровотока падает 1/3.

По выраженности симптоматики выделяется три степени тяжести патологии:

  1. Легкая. Включает болевой синдром, снижение объема кровотока в область головы, ликвородинамические патологии (нарушение выработки, всасывания и обращения цереброспинальной жидкости).
  2. Средняя. К симптомам, характерным для первой степени, добавляются вегетативные дисфункции (функциональные расстройства, обусловленные снижением тонуса сосудов: неврозы, гипертензии). Случается по несколько приступов в год.
  3. Тяжелая. Приступы происходят еженедельно или ежемесячно.

Основные признаки и симптомы аномалии:

  • головокружение (жалуются 98% пациентов),
  • головная боль (в основном в затылке),
  • нарушение зрения, периодическое появление «мушек», точек, бликов, искр, внезапное потемнение,
  • пошатывающаяся походка,
  • шум в ушах (гул, звон, стук, шипение),
  • обмороки, резкое ощущение слабости в мышцах, нередко сопровождающееся тошнотой, рвотой.

У некоторых людей фиксируются панические атаки: ощущение жара в шее и голове, беспричинный страх, чувство удушья.

При тяжелой форме патологии отмечаются следующие нарушения:

  • тремор (неконтролируемое дрожание) ног и рук,
  • произвольное движение глаз (нистагм),
  • фоновая головная боль,
  • непроходящая слабость определенных мышц,
  • ишемические атаки.

В последнем случае возникает серьезная угроза жизни, поэтому при наличии нескольких периодически повторяющихся или постоянных симптомов следует обратиться за диагностикой.

Диагностика

Методы диагностики, посредством которых обнаруживается и оценивается аномалия Киммерле на С1, включают:

  • боковую рентгенограмму,
  • транскраниальную допплерографию (УЗИ кровотока),
  • вертебральную контрастную ангиографию (серия рентген-снимков сосудов при введенном контрастном веществе),
  • нейрофизиологические исследования зрения и слуха,
  • КТ с панорамной реконструкцией,
  • МРТ.

Важно дифференцировать синдром сдавления позвоночной артерии от других патологий, способных вызвать аналогичные симптомы: киста, тромбоз, аневризма.

Поэтому особое внимание уделяется не только диагностированию самого наличия костной перемычки, но и оценке степени ее влияния на кровоснабжение мозга.

Для этого во время допплерографии специальными датчиками определяются скорость кровотока и индекс его асимметрии.

Медицинская статистика показывает, что наличие костной перемычки на первом позвонке является причиной вертебробазилярной недостаточности сосудов только у четверти пациентов. В основной массе симптомы спровоцированы сопутствующими патологиями.

Лечение

Лечение аномалии назначается при присутствии клинических симптомов. Если нарушение гемодинамики (кровоснабжения) отсутствует, то рекомендуется наблюдение, а также профилактика осложнений.

Например:

  • избегать физического перенапряжения,
  • не заниматься видами спорта, связанными с активными движениями шеей,
  • не выполнять стойки на голове и не принимать длительные статические позы, требующие фиксации шеи в неудобном положении.

К таким патологиям, как аномалия Киммерли, врачи применяют два типа подхода в лечении: консервативный и хирургический. Выбор делается в зависимости от состояния пациента и результатов обследований.

 Лечение шейного отдела при аномалии С1 возможно при помощи консервативных методов, если скорость кровотока не снижена до критического значения. В ряде случаев промедление с операцией может привести к непоправимым последствиям.

Тактика, как лечить пациента, подбирается в соответствии с симптоматикой, принимая во внимание сопутствующие заболевания.

Консервативная терапия

Основной задачей консервативной терапии является нормализация скорости и объема кровотока в позвоночной артерии, улучшение механических характеристик крови, называемых реологическими свойствами (вязкость). В первом случае прописываются такие препараты, как «Кавинтон», «Девинкан», «Сермион», во втором – «Трентал», «Пентоксифиллин».

Дополняют терапию следующими средствами:

  • нейропротекторы, защищающие нейроны мозга от негативного воздействия: «Церебролизин», «Актовегин»,
  • метаболики, регулирующие скорость и качество обменных процессов организма: «Милдронат», «Пирацетам»,
  • антиоксиданты («Мексидол»),
  • ноотропные препараты − нейрометаболические стимуляторы, улучшающие метаболизм в нервных тканях («Нобен»).

При выраженных болях назначают спазмолитические средства. Применяется внутривенная озоно- и лазеротерапия, проводится новокаиновая блокада точек позвоночных артерий.

Специальные тренировки и упражнения при аномалии , лечебная гимнастика, растяжка помогают грамотно укрепить мышцы шеи, ослабить их давление на позвонки, позволяют сохранить толщину хрящевых дисков. Полезны сбалансированные аэробные нагрузки в низком темпе (ходьба, эллипс, степпер). Это даст дополнительный приток кислорода к клеткам мозга.

Обычный массаж и мануальная терапия, направленные на разработку воротниковой зоны, при наличии аномалии бывают опасны, поскольку в трети случаев при данной патологии повышено давление спинномозговой жидкости. Форсируемый приток крови к затылку будет вреден. Выполнять подобные процедуры может только квалифицированный специалист, причем под врачебным контролем результата.

Можно применять приемы краниосакральной терапии (работа с костями всего тела), направленные на улучшение функционирования всей центральной нервной системы. Выраженный и длительный расслабляющий эффект дает иглоукалывание.

Хирургическое лечение

Операция при аномалии становится необходима, если симптомы недостаточности кровоснабжения не снимаются консервативными методиками, пациент продолжает жаловаться на головные боли, головокружения, обмороки, прогрессивно снижается зрение и слух. Обычно такая ситуация возникает при компрессии обеих позвоночных артерий.

Операция проводится при помощи приборов оптического усиления. Доступ осуществляется через небольшой разрез в области атланта, обнажающий его заднюю дугу. Обычно после удаления костного мостика на освобожденном участке артерии визуально различимы рубцовые изменения и сужение, что подтверждает патогенетическую значимость аномалии. Рубцы при наличии аккуратно иссекаются.

После операции шейный отдел около 2-ух недель фиксируется воротником Шанца. Назначается спазмолитическая терапия (Но-Шпа). Осложнения фиксируются редко. В 95% случаев регистрируется нормализация кровотока и устранение симптоматики.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Чем опасна патология без лечения

Аномалия Киммерли, проявляющая себя клиническими симптомами, должна корректироваться медикаментозно и контролироваться специалистами. Осложнения без лечения связаны с прогрессирующей сосудистой недостаточностью и раздражением затылочного нерва. Это периодические потери сознания, постоянные боли, ухудшение памяти.

Наиболее опасное последствие − острое кислородное голодание мозга с последующим отмиранием части его тканей (ишемический инсульт, инфаркт мозга). Приступ может привести к инвалидизации человека, полному параличу, а также летальному исходу.

, диагностика аномалии Киммерли.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии важно поддерживать подвижность шеи, сохранять целостность позвонков, хрящей и связок краниовертебральной области. Для этого необходима умеренная регулярная физическая активность, полноценное питание.

При склонности к остеохондрозу возможно применение пищевых добавок, включающих глюкозамин, хондроитин, гиалуроновую кислоту, коллаген, витамины. Это обеспечит питание и укрепление хрящевой, костной и связочной ткани, предотвратит компрессию дисков позвоночника.

Следует избегать травмирующих шею движений.

Аномалия Киммерли – не страшный диагноз, и не хроническая болезнь. Это отклонение от нормального строения позвонка, позволяющее полноценно жить, но соблюдая несложные правила во избежание обострений.

Тяжелые формы встречаются редко, в большинстве случаев симптомы если и появляются, то успешно корректируется консервативной терапией.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Источник: https://spravki1.ru/sustavy/zabolevaniya/3-opasnyh-posledstviya-anomalii-kimmerli-mozhno-li-umeret

Что такое аномалия Киммерли и как с этим жить

Аномалия (синдром) Киммерли — что это такое, 3 опасных последствия

Обычный человек, сталкиваясь с медицинской терминологией, теряется в потоке незнакомых слов и названий. Проведем небольшой ликбез – расскажем, что такое аномалия Киммерли.

Общая информация

Патология названа в честь венгерского ученого А. Киммерли, детально описавшего ее в 1930 году. После многолетних наблюдений медик отметил взаимосвязь расстройства мозгового кровообращения с аномальными отклонениями в анатомическом строении первого шейного позвонка, именуемого атлантом.

Медицинская ассоциация определила аномалию в группу краниовертебральных мальформаций – врожденных недостатков в строении соединений черепа с элементами позвоночного столба. Установить точные причины, способные дать толчок к развитию аномальных отклонений не удалось.

Подтвержденными фактами врожденной мальформации считаются: генетическая предрасположенность, пороки развития плода на фоне плохой экологической обстановки и вредных привычек матери.

Окунувшись глубже в анатомические подробности, поймем, что это за недостаток.  Структурная единица позвоночного столба, образованная задней и передней аркой, имеет вид кольца, по бокам которого отходят поперечные отростки.

По продольному направлению шейного отдела проходят позвоночные артерии. В череп сосуды попадают, входя в затылочное отверстие. При выходе из шейного канала кровеносная трубка огибает позвонок и располагается в костной борозде.

В нормальном состоянии артерия свободно передвигается в этом пространстве при поворотах головы.

Отклонения от нормы обуславливаются наличием дополнительной костной дужки в позвоночном элементе (1 шейном позвонке). Сформировавшись над костной бороздой, своеобразный мостик сдавливает позвоночную артерию, кровоснабжающую головной мозг.

Виды отклонений

В неврологической практике аномалию Киммерли подразделяют на два вида. В первом случае костная дужка соединяет отросток шейного позвонка и его заднюю дугу. В другом варианте — дужка располагается между суставным и поперечным отростком. Отклонения могут развиваться с одной стороны атланта, либо с обеих сразу.

По особенностям деформации классифицируют полную, либо неполную аномалию. Если костная дужка сформировалась в виде дугообразного выроста, отклонение считается неполным. При костной дужке, похожей на полукольцо мальформация характеризуется, как полная аномалия Киммерли С1 позвонка шейного отдела позвоночника.

Механизм развития

Аномалия Киммерли – не болезнь, отклонение не выделено в отдельную патологию.

Механический зажим кровеносного сосуда приводит к уменьшению необходимого объема крови, поступающей в головной мозг, что провоцирует развитие синдрома позвоночной артерии – комплекса неврологических симптомов.

В большинстве случаев только выраженность симптоматических проявлений позволяют выявить аномальные изменения. Наличие мальформации выступает в роли клинически значимого фактора при:

  • атеросклерозе;
  • остеохондрозе;
  • артериальной гипертензии;
  • черепно-мозговых травмах;
  • васкулите;
  • спондилоартрозе.

Комплекс неврологических симптомов у пациентов с аномалией Киммерли проявляется при травмах плеча и позвоночного столба в области краниовертебрального перехода.

Как лечить аномалию Киммерли

 

К активному лечению при аномалии Киммерли прибегают, когда именно отклонение становится причиной нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне. В этом случае все терапевтические мероприятия направлены на одну цель – улучшение кровоснабжения головного мозга. Комплексное лечение включает:

  • препараты сосудистой терапии – ницерголин, милдронат, винпоцетин, виноксил, винкамин, трентал, циннаризин, пирацетам;
  • средства, улучшающие свойства крови – пентоксифиллин (употребление препарата проходит под контролем коагулограммы);
  • антиоксиданты, нейрометаболические стимуляторы;
  • физиотерапевтические процедуры – массаж шейно-воротниковой зоны, гирудотерапия, постизометрическая релаксация.

Возможности оперативного вмешательства рассматриваются специалистами при декомпенсированном течении патологии, с ярко выраженной недостаточностью кровотока.

При хирургических манипуляциях производится удаление аномальной дужки и высвобождении позвоночной артерии. После операции выполняется иммобилизация шейно-воротниковой зоны с помощью воротника Шанца.

Приспособление показано к ношению – 2 – 4 недели.

Прогноз

Многие пациенты после диагностического подтверждения аномалии Киммерли впадают в панику, растерянно вопрошая, как с этим жить? Не пугайтесь, в большинстве случаев патологические изменения не рассматриваются, как фактор, угрожающий жизнедеятельности человека. При отсутствии выраженной симптоматики пациенты ведут привычный образ жизни.

Ситуации, когда отклонения значимо влияют на продолжительность жизни и трудоспособность пациента встречаются редко. Как правило, человеку достаточно регулярного наблюдения у квалифицированного невропатолога.

Патология не входит в перечень заболеваний, дающих право на освобождение от несения воинской службы. Но в личном деле призывника должна присутствовать памятка о наличии аномальных отклонений.

Рекомендации

При занятиях спортом, избегайте перенапряжения шейных позвонков, а лучше всего обговорите с лечащем врачом допустимые виды спортивных занятий.

Вместе с квалифицированным специалистом подберите один из вариантов лечебной гимнастики. Грамотно выполненные упражнения помогут нормализовать кровоток, устранить сдавливание позвоночной артерии мышечными волокнами. Попросите порекомендовать массажные аппликаторы, которые подойдут именно в вашем случае.

Найдите опытного мануального терапевта, досконально изучившего технику и особенности строение человеческого тела. Своими чуткими руками специалист улучшит мозговое кровообращение.

Постарайтесь больше бывать на свежем воздухе. Прогулки стимулируют иммунитет, уменьшают выработку кортизола (гормона стресса), стабилизируют кровяное давление, укрепляют общее состояние.

Если отмечается предрасположенность к развитию остеохондроза, не пренебрегайте такими веществами, как глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота. Компоненты обеспечат костям, хрящам, связкам правильное питание и укрепление. Предотвратят усугубление ситуации повреждением позвоночных дисков.

Источник: https://proartrit.ru/chto-takoe-anomaliya-kimmerli/

3 опасных последствия Аномалии Киммерли — можно ли умереть?

Аномалия (синдром) Киммерли — что это такое, 3 опасных последствия

Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления.

Аномалия Кимерли характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости.

Возможны двигательные и чувствительные расстройства, возникновение ТИА и ишемического инсульта.

Диагностируется аномалия Кимерли при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи. Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Кимерли, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях.

Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям — врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками.

По некоторым данным аномалия Кимерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Кимерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга. Однако такая ситуация возникает далеко не всегда.

Сама по себе аномалия Кимерли не является заболеванием и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии.

При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Кимерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома.

Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли

Правая и левая позвоночные артерии отходят от соответствующих подключичных артерий. Каждая позвоночная артерия проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, образованном отверстиями поперечных отростков его позвонков.

Затем она входит в большое затылочное отверстие, попадая таким образом в полость черепа. Позвоночные артерии и их ветви образуют так называемый вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий часть спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечок и ствол мозга.

Выходя из шейного канала позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы.

Костная дужка, наличием которой характеризуется аномалия Кимерли, расположена над костной бороздой и ограничивает движения позвоночной артерии в этом месте.

Аномалия Кимерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебро-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии.

Факторами, приводящими к тому, что аномалия Кимерли становиться клинически значимой, являются атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, наличие других краниовертебральных мальформаций, рубцовый процесс, черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждениями в области краниовертебрального перехода. К возникновению клинической картины синдрома позвоночной артерии у пациентов с аномалией Кимерли могут приводить травмы плеча, вызывающие повреждение ограниченной костной дужкой позвоночной артерии по хлыстовому механизму.

В неврологии выделяют 2 вида аномалии Кимерли. Первая характеризуется наличием костной дужки, соединяющей суставной отросток атланта с его задней дугой. Во втором варианте аномалия Кимерли представлена костной дужкой между суставным отростком атланта и его поперечным отростком.

Аномалия Кимерли может иметь односторонний характер и ли наблюдаться с обоих сторон первого шейного позвонка. Кроме того, аномалия Кимерли может быть полной и неполной. Полная аномальная костная дужка имеет вид полукольца, неполная костная дужка представляет собой дугообразный вырост.

Симптомы аномалии Кимерли

Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Кимерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга.

В результате пациенты испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Указанные симптомы усиливаются при поворотах головы.

Поскольку аномалия Кимерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то возникают головокружение и шаткость походки, которые также могут усугубляться при поворотах головой.

На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Кимерли у пациентов могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможна внезапно возникающая мышечная слабость, приводящая к падению больного без потери сознания.

В случаях более тяжелого течения аномалия Кимерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, гипестезией и/или мышечной слабостью части лица или туловища, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей. Могут наблюдаться транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне. Особо тяжелым осложнением наличия аномалии Кимерли является ишемический инсульт.

При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе.

Аномалия Кимерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода.

При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха.

Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии).

Поскольку выявленная аномалия Кимерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебро-базилярной недостаточности.

Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография. Определить насколько клинически значима аномалия Кимерли, т. е.

степень ее влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга.

С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи.

1 Медицинские показания

Аномалия Киммерле – это врожденный дефект, как платиблазия и ассимиляция атланта. Это краниовертебральная мальформация в месте соединения черепа и шейных позвонков. Такое нарушение довольно распространено и наблюдается у 12-30% людей.

Поскольку позвоночная артерия пребывает в сдавленном состоянии, она вызывает хроническую ишемию задних отделов головного мозга. Эта аномалия сама по себе не относится к заболеваниям, и не всегда она становится непосредственной причиной сосудистых нарушений.

Лишь у 1/4 части всех обследованных людей проблемы с кровообращением вызваны таким нарушением в строении позвонка.

Позвоночная артерия выходит из подключичных артерий, пролегает по шейному отделу позвоночника. Для этого она использует специальный канал, который проходит через отверстия в поперечных отростках каждого позвонка. Внутрь черепа она попадает через большое затылочное отверстие.

Основная функция этого сосуда и его ветвей – кровоснабжение некоторых отделов спинного мозга, мозжечка и ствола головного мозга. На выходе из своего канала артерия опоясывает шейный позвонок и свободно двигается в костной борозде во время движений головой.

Аномалия Киммерли подразумевает наличие дополнительной костной дужки на позвонке C1, которая выходит к упомянутой борозде и стесняет подвижность артерии.

Источник: https://yazdorov.win/serdtse-i-sosudy/3-opasnyh-posledstviya-anomalii-kimmerli-mozhno-li-umeret.html

Аномалия Кимерли – причины и лечение заболевания

Аномалия (синдром) Киммерли — что это такое, 3 опасных последствия

Аномалия Киммерле (называется также аномалией Киммерли, аномалией Кимерли (Кемерли), аномалией Кимберли) — это патологическое изменение первого шейного позвонка (атланта), наличие в нем дополнительной костной дужки, имеющей вид полукольца (дугообразного выроста).

Существуют две формы патологии:

  • врожденная (болезнь присутствует с самого рождения);
  • приобретенная (аномалия Киммерли развивается из-за дистрофических заболеваний позвоночника).

По степени выраженности различают:

  • Полную аномалию Кимберли. Имеется костная дужка в виде полукольца и атлантозатылочная латеральная связка, которая постепенно окостеневает из-за отложения солей кальция. Это приводит к сильному передавливанию позвоночной артерии и быстрому прогрессированию болезни.
  • Неполную аномалию Киммерли. Диагностируется только дополнительная костная дужка, которая представляет собой дугообразный вырост.

Причины возникновения аномалии Кимерли

Атлант — это позвонок, образованный только передней и задней дугой. В его структуре нет тела. На задней дуге атланта имеется бороздка, через которую проходит позвоночная артерия и корешок спинномозгового нерва. Пройдя по бороздке, позвоночная артерия попадает в полость черепа. Там она является частью системы артерий — Виллизиева круга, отвечающего за кровоснабжение головного мозга.

По неясным причинам у некоторых людей происходит разрастание костных тканей, и над бороздкой образуется своеобразный купол, она укорачивается. Костная ткань может образовывать «навес» над бороздкой позвоночной артерии уже в период внутриутробного развития ребенка.

В результате нормальная борозда превращается в канал, который находится в толще задней дужки атланта. Тогда ребенок сразу рождается с аномалией Киммерле, и с рождения нужно встать на учёт у детского невролога.

Патологическое строение атланта может быть односторонним и двухсторонним.

Наиболее часто встречается приобретенная форма аномалии Кимерли С1. Предположительно ее вызывает остеохондроз шейного одела позвоночника. При этом закрытие бороздки и ее преобразование в канал происходит из-за находящейся над ней атлантоокципитальной связки (идет от перового шейного позвонка к черепу). Последняя обызвествляется либо полностью окостеневает.

10 123 отзывов Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Врач высшей категории Шнигирист Александр Ильич Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 9.

9 52 отзывов Невролог Эпилептолог Врач высшей категории Романова Анна Вячеславовна Стаж 8 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-35-25 8 (499) 519-35-25 8.9 14 отзывов Невролог Врач второй категории Аносова Мария Олеговна Стаж 14 лет 8 (499) 519-39-10 8 (499) 519-39-98 8 (499) 519-36-01 9.

3 10 отзывов Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Логопед Врач высшей категории Лампси Александр Сергеевич Стаж 23 года Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01 10 58 отзывов Полевая Елена Валерьевна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 8.

7 5 отзывов Челяпина-Постникова Марина Викторовна Стаж 12 лет Кандидат медицинских наук 9.3 8 отзывов Невролог Врач высшей категории Вострикова Анна Владимировна Стаж 20 лет 8.

9 1 отзыва Невролог Врач функциональной диагностики Нейрофизиолог Хорошун Анна Александровна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 8.5 19 отзывов Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Гирудотерапевт Врач первой категории Державина Ирина Николаевна Стаж 36 лет 9.8 139 отзывов Гадаборшева Тамара Магомедовна Стаж 42 года

Симптомы аномалии Кимберли

Для аномалии развития Киммерли характерны клинические проявления, которые обусловлены уменьшением количества крови, поступающей к задним отделам мозга. Как результат, больные начинают страдать от:

Как правило, симптомы аномалии Киммерли усиливаются, когда больной поворачивает голову в определенную сторону. Из-за нарушения кровоснабжения мозжечка возникает шаткость походки, возникают приступы потери сознания.

Для тяжелого течения болезни аномалии Кимерли характерны:

  • тремор ног/рук (из-за мышечных сокращений конечности дрожат);
  • непрерывные головные боли;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм);
  • мышечная слабость отдельной части лица/туловища;
  • нарушения чувствительности (гипестезия);
  • двигательные/чувствительные расстройства конечностей;
  • транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аномалии Киммерли

Симптомы недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, характеризующие аномалию Кимберли, служат показанием к проведению:

  • рентгенографии черепа;
  • рентгенографии шейного отдела позвоночника.

На рентгеновских снимках аномалия Кимерли четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода (видны дополнительные костные дужки).

Если пациент жалуется на звон в ушах, ему дополнительно рекомендуют пройти отоларинголога, чтобы исключить наличие лабиринтита, среднего хронического отита, кохлеарного неврита и других лор-патологий со схожей симптоматикой. Помимо этого, проводится исследование вестибулярного анализатора.

Так как аномалия Киммерле не всегда является причиной синдрома позвоночной артерии, невролог дополнительно исключает вертебро-базилярную недостаточность. Используя метод контрастной ангиографии, он проверяет наличие тромбоза, аневризмы сосудов головного мозга, сдавливания кровеносного сосуда кистой или опухолью головного мозга.

С целью оценки влияния уже диагностированной аномалии Кимерли на систему кровообращения в вертебро-базилярном бассейне применяются дополнительные гемодинамические исследования:

  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — ультразвуковое исследование головного мозга, дающее возможность качественно оценить кровоток по внутричерепным сосудам.
  • УЗДГ экстракраниальных сосудов — исследование с помощью ультразвука кровотока в сосудах, снабжающих мозг кровью, на уровне шеи (участок до вхождения сосудов в полость черепа). Позволяет определить имеющиеся нарушения проходимости.
  • Магнитно-резонансная томография сосудов мозга (МРТ).
  • Дуплексное сканирование — визуализирующий ультразвуковой метод, направленный на выявление патологий в кровотоке сосудов.

Названные диагностические методики позволяют найти место сдавливания позвоночной артерии и установить зависимость между выраженностью симптомов и положением шеи, головы пациента.

Лечение аномалии Киммерли предполагает использование препаратов, направленных на:

  • нормализацию мозгового кровотока (Кавинтон, Сермион, Циннаризин, Девинкан);
  • улучшение реологических свойств крови (Пентоксифиллин, Трентал).

Также в комплексную терапию могут быть включены:

  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • метаболиты;
  • ноотропы.

Консервативное лечение аномалии Кимерли предусматривает:

  • Фиксацию шеи воротником Шанца. Мягкий объемный воротник представляет собой своеобразный валик. Он поддерживает шею и предотвращает избыточные повороты головы в стороны. Вылечить аномалию он не может — только снизить выраженность болевого симптома.
  • Массаж шейного отдела. Массаж при аномалии Кимерли должен выполняться исключительно квалифицированным специалистом, поскольку непрофессиональные движения могут ухудшить состояние больного, привести к еще большему сдавливанию артерии.
  • Прием лекарственных препаратов, способствующих уменьшению тонуса мускулатуры.

Сама болезнь не является показанием к хирургическому лечению. Операция при аномалии Кимерли назначается, если диагностировано декомпенсированное течение синдрома позвоночной артерии, из-за чего возникла выраженная недостаточность кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. При этом отмечается недостаточное коллатеральное кровоснабжение.

Цель хирургического вмешательства — резекция аномальной дуги с последующей мобилизацией позвоночной артерией. В реабилитационный период прооперированному больному рекомендуется носить воротник Шанца на протяжении приблизительно одного месяца.

Чем опасна аномалия Киммерле

Аномалия Киммерли — это заболевание, приводящее к сдавливанию стенок позвоночной артерии окружающей их костной тканью. При выполнении тяжелой физической работы или повышении артериального давления патологический процесс становится более выраженным. Как результат, в Виллизиев круг поступает меньше артериальной крови.

В свою очередь это приводит к кислородному голоданию головного мозга. Плотные стенки позвоночной артерии начинают давить на спинномозговой корешок, что является предпосылкой к развитию серьезных неврологических нарушений.

Самое тяжелое осложнение аномалии Кимберли — ишемический инсульт (острое нарушение кровообращения в головном мозге), который приводит к инвалидизации больного либо к летальному исходу. Также опасность для больных, согласно отзывам, представляют частые потери сознания, из-за которых можно получить травмы.

Группа риска по развитию аномалии Кимерли

Из-за не до конца выясненной этиологии, сложно сказать, у кого выше риск заболеть аномалией Кимберли. В группу риска врачи включают:

  • лиц с наследственной предрасположенностью;
  • людей, болеющих остеохондрозом.

Профилактика аномалии Киммерли

К профилактическим мерам приобретенной аномалии Киммерли относят:

  • соблюдение принципов правильного питания;
  • достаточное употребление жидкости (от 2 литров в сутки);
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • прохождение курсов массажа;
  • правильный подъем тяжестей (не держать тяжелые предметы на вытянутых руках, давать нагрузку на ноги);
  • равномерное распределение нагрузки при переносе тяжелых предметов.

Спорт при аномалии Кимберли не противопоказан. Больные могут кататься на лыжах, роликах, заниматься аквааэробикой, плаванием, конным спортом. Но, прежде чем записаться в конкретную спортивную секцию, нужно проконсультироваться с врачом. Подниматься тяжести (особенно класть штангу на шею) нельзя. Также важно избегать форсированных нагрузок, резких поворотов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/anomalija_kimerli

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: