Цервикальная недостаточность у ребенка что это

Содержание
  1. Синдром периферической цервикальной недостаточности
  2. Причины прогрессирования заболевания
  3. Симптоматика цервикальной недостаточности
  4. Последствия заболевания
  5. Лечение цервикальной недостаточности
  6. Цервикальная недостаточность (недостаточность шейки матки)
  7. Что такое цервикальная недостаточность?
  8. Диагностика цервикальной недостаточности
  9. Факторы риска по цервикальной недостаточности
  10. Профилактика цервикальной недостаточности
  11. Борьба с синдромом цервикальной недостаточности у ребенка
  12. Причины болезни
  13. Проявления цервикальной недостаточности у детей
  14. Возможные последствия
  15. Терапевтические рекомендации
  16. Синдром периферической цервикальной недостаточности (ПЦН) у ребенка – родовые травмы шейного отдела позвоночника
  17. Виды
  18. Происхождение синдрома ПЦН
  19. Перенапряжение шейного отдела малыша
  20. Симптомы
  21. Способы лечения
  22. Цервикальная недостаточность у ребенка что это
  23. Related posts:
  24. Цервикальная недостаточность у ребенка что это – ВашеЛечение
  25. Борьба с синдромом цервикальной недостаточности у ребенка

Синдром периферической цервикальной недостаточности

Цервикальная недостаточность у ребенка что это
27 авг. 2019

Цервикальный синдром или невралгия шейно-плечевого пояса характеризуется болевыми ощущениями в области шеи, нижней части головы и мышечного пояса плеч. В некоторых случаях отмечается вынужденное положение головы (постоянное удерживание в наклоненном состо

Как правило, с жалобами на неравномерное развитие мышц шеи (кривошея) или на боли в шейно-плечевом сегменте к ортопеду или к врачу неврологу мануальному терапевту обращаются пациенты в раннем детском возрасте либо уже достаточно зрелом.

В первом случае причиной развития заболевания могут стать родовые травмы новорожденных, во втором – протрузии или межпозвонковые грыжи в шейном отделе спины, разрастание остеофитов позвоночника, лечение которых не проводится в виду неустановленного диагноза.

Причины прогрессирования заболевания

Травмирование шейного отдела позвоночника младенцев при родах достаточно распространенное явление (его испытывают примерно 2/3 всех новорожденных). При нормальных родах ребенок выходит из промежности матери головой вперед и еще неокрепший шейный сегмент позвоночника испытывает значительные нагрузки, прокладывая себе путь «наружу».

Общее мышечное перенапряжение, сдавливание плода мышцами матери или «застревание» его в тазу может привести к самым негативным последствиям.

Передавливание позвоночных артерий или нервных скоплений в шейной области влечет за собой нарушения кровообращения головного мозга и иннервацию плечевого пояса и верхних конечностей. Ни один взрослый человек не смог бы вынести нагрузок, испытываемых новорожденными.

Но благодаря мягкости и податливости костных структур, смещенные позвонки быстро становятся на место, сглаживая родовые травмы.

После сорокалетнего возраста практически у всех пациентов при рентгенографическом исследовании обнаруживаются патологии шейного сегмента позвоночника.

Возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в сочетании с малой физической активностью и вредными привычками провоцируют развитие таких заболеваний позвоночника как: остеохондроз, остеопороз, стеноз, межпозвонковые грыжи и пр.

Симптомокомплекс при синдроме периферической цервикальной недостаточности во многом совпадает с симптомами шейного остеохондроза.

Симптоматика цервикальной недостаточности

Симптомы заболевания у новорожденных проявляются не сразу, а спустя длительное время или даже через несколько лет.

Толчком к прогрессированию болезни могут стать чрезмерные физические нагрузки, нервные эмоциональные переживания или перенапряжения, бытовые травмы (растяжения мышц шейно-плечевого пояса, удары, резкие неестественные сгибания или повороты головы при падении или других обстоятельствах).

Основные симптомы цервикального синдрома у детей:

  • Постоянное напряжение мышц шеи, особенно задней поверхности (поперечно-остистой, коротких затылочных, трапециевидных и др.), частая спазмированность мышечных тканей. Ответной реакцией на перенапряжение мышечных структур становиться ограниченность движений головой и болевые ощущения, хотя боль области шеи в  детском возрасте отмечается достаточно редко.
  • Ассиметричное развитие мышц плечевого пояса (кривошея). Гипотония или атрофирование с одной стороны и неестественное развитие с другой. Игнорирование симптомов в дальнейшем приводит к искривлению позвоночника и лечению нарушений осанки.
  • Отстояние (оттопыривание) лопаток от грудной клетки.
  • Ослабленность мускулатуры нижней части лица, девиация языка.
  • Ограничение подвижности головы и шеи (неспособность выполнять глубокие наклоны вперед или в стороны, повороты головой).

Для взрослых характерны те же ощущения, что и для детей, а также могут добавляться головные боли, головокружения, внезапные скачки артериального давления, перепады настроения, быстрая утомляемость.

Последствия заболевания

Неравномерное кровоснабжение головного мозга, шейного отдела спинного мозга и мягких тканей приводит к развитию сосудистой недостаточности и патологий, а в некоторых случаях к утолщению спинного мозга.

Длительные нарушения работы системы позвоночных артерий способны привести к неврологическим нарушениям: снижению чувствительности пальцев рук, ощущению холода в них или легкому покалыванию, парезу верхних конечностей или параличу рук.

https://www.youtube.com/watch?v=aqB0WwnM68o

У детей с наступлением школьного возраста и увеличением нагрузки эмоциональной, психологической, физической (тренировки в спортивных секциях и травмы сопряженные с ними) нередко возникают жалобы на:

  • рассеянность внимания и быструю утомляемость;
  • нарушение сна и резкие перепады настроения;
  • ухудшение памяти, плохую успеваемость, низкую обучаемость;
  • эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение и утомление.

Лечение цервикальной недостаточности

Лечение синдрома периферической цервикальной недостаточности должно назначаться только высококвалифицированным врачом после полной диагностики и исследований. Как правило, оно включает несколько параллельных направлений (медикаментозное, физиотерапевтическое, физическое):

  • лечение средствами, снимающими болевой синдром, миорелаксантами (снимают мышечные спазмы), успокоительные лекарства и витамины группы B;
  • восстановление нормального кровообращения мозга и кровотока в мягких тканях (лекарственные препараты, массажи, физиопроцедуры, лечение методами мануальной терапии);
  • восстановление подвижности и гибкости позвоночника, улучшение осанки, лечение травмированных позвонков (ЛФК, плавание, йога, аэробика, при необходимости вытяжка позвоночника);
  • ежегодное санаторное оздоровление и постоянное наблюдение у лечащего врача.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1541

Цервикальная недостаточность (недостаточность шейки матки)

Цервикальная недостаточность у ребенка что это

Шейка матки (цервикальный канал) представляет собой узкую, трубчатую нижнюю часть матки, которая открывается во влагалище. Свое название шейка матки получила от слова «cervix», которое на латыни означает «шея».

Когда женщина не беременна, канал шейки матки остается немного приоткрытым, чтобы во время менструации из матки могла вытекать кровь, а также, чтобы в матку могли проникнуть сперматозоиды. Но как только она забеременеет, слизистые выделения заполняют цервикальный канал, образуя защитный барьер – «слизистую пробку».

Во время нормальной беременности шейка матки остается твердой, длинной и начинает открываться лишь в конце третьего триместра. В этот момент она обычно начинает смягчаться, сглаживается (становится короче) и расширяется (открывается), что говорит о том, что организм готовится к родам.

Что такое цервикальная недостаточность?

Цервикальная недостаточность или недостаточность шейки матки означает, что шейка матки начала расширяться преждевременно (то есть в то время, когда беременность еще считается недоношенной).

Это может произойти во втором или в начале третьего триместра беременности, если шейка матки становится мягче и слабее, чем должна быть, или становится ненормально короткой.

Чаще всего это связано с тем, что увеличившийся вес вашего растущего ребенка начинает оказывать на шейку матки давление, которое она не в состоянии выдержать. Как правило, при этом у женщины нет схваток или каких-либо других симптомов.

Шеечная недостаточность может привести к выкидышу (во втором триместре), преждевременному разрыву плодных оболочек или к преждевременным родам (в третьем триместре, до 37-ой недели).

Диагностика цервикальной недостаточности

К сожалению, еще нет достаточно хорошего способа для своевременной диагностики недостаточности шейки матки.

Но если ваш врач во время гинекологического осмотра заподозрит что-то неладное, он может назначить вам регулярное трансвагинальное УЗИ, начиная с 16-ой до 20-ой недели беременности, которое необходимо для измерения длины шейки матки и проверки наличия признаков ее раннего сглаживания (укорочения).

О наличии недостаточности шейки матки говорят, если в прошлом у женщины случались выкидыши на поздних сроках беременности или преждевременные роды, и причины невынашивания беременности не были определены.

Если ваш гинеколог во время осмотра выявляет значительные изменения в структуре шейки матки, то это свидетельствует о высоком риске преждевременных родов. И чем короче шейка – тем больше риск.

Факторы риска по цервикальной недостаточности

Факторами риска по развитию цервикальной недостаточности являются следующие состояния:

  • наличие в анамнезе у женщины поздних выкидышей (во втором триместре) или ранних самопроизвольных абортов во время предыдущей беременности по невыясненным причинам, а также которые не были вызваны преждевременными родами или отслойкой плаценты;
  • если женщине проводились такие процедуры, как конизация шейки матки (удаление конусообразного куска шейки матки для гистологического изучения)
  • травмы шейки матки во время предыдущих родов или после хирургического аборта или кюретажа (чистки полости матки);
  • если у женщины необычно короткая шей ка матки;
  • если у женщины во время предыдущей беременности уже была диагностирована цервикальная недостаточность.

Профилактика цервикальной недостаточности

Если ультразвуковое исследование показывает, что у беременной женщины аномально короткая шейка матки, а срок ее беременности еще не достиг 24-ой недели, то ей будет рекомендовано проведение процедуры серкляжа, во время которой ей наложат несколько швов вокруг шейки, чтобы укрепить ее и держать закрытой до конца беременности.

Есть категория женщин, которым в любом случае нужно делать серкляж, – это те женщины, у которых уже были выкидыши по невыясненным причинам и преждевременные роды. Если вы относитесь к этой категории, вам, скорее всего, данная процедура будет выполнена еще на сроке между 13-ой и 16-ой неделями беременности, то есть до того, как ваша шейка начнет изменяться.

Серкляж также может быть рекомендован для снижения риска преждевременных родов, если срок вашей беременности находится между 16-ой и 34-ой неделей беременности, а шейка матки в это время слишком укорочена.

При выполнении серкляжа женщина находится под действием общей, спинальной или эпидуральной анестезии. Выписывают женщину обычно в тот же (или на следующий) день.

Вам нужен будет полный покой в течение нескольких дней, во время которых вы, возможно, будете ощущать легкие судороги и можете заметить незначительное кровотечение.

Вам на некоторое время нужно будет перестать заниматься сексом (кстати, иногда наложение швов на шейку матки является противопоказанием для сексуальных контактов вплоть до конца беременности).

Ваш гинеколог может выписать вам лекарство для предотвращения инфекции или преждевременных родов, и он будет продолжать регулярно проверять шейку матки на признаки изменений, как правило, до 37-ой недели беременности. Как только вы достигнете этого срока, вы можете полностью расслабиться и ждать начала родов.

Если же у вас появились признаки преждевременных родов и ультразвуковое исследование показывает наличие цервикальной недостаточности (укороченную шейку матки), но ваш врач считает, что у вашего ребенка есть шанс на выживание (как правило, такое бывает после 24-ой недели), вам назначат стероидные препараты, которые в сочетании с другими лекарствами могут остановить преждевременные роды. Они также могут помочь легким ребенка развиваться быстрее, если ваш ребенок родится раньше времени.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (5 вопросов):

НАСКОЛЬКО ЗДОРОВЫ ТВОИ ВОЛОСЫ?

Источник: http://mamusiki.ru/cervikalnaya-nedostatochnost/

Борьба с синдромом цервикальной недостаточности у ребенка

Цервикальная недостаточность у ребенка что это

В медицинской практике довольно часто случаются родовые травмы, вызывающие синдром периферической цервикальной недостаточности (СПЦН). Развивается он на фоне повреждения шейных позвонков ребенка во время появления на свет. К сожалению, ни одна женщина не застрахована от подобной неприятности, даже если ее беременность протекала нормально.

Причины болезни

Даже взрослый человек не сможет выдержать нагрузок, которые испытывает новорожденный. Благодаря мягкости и гибкости костных структур, смещенные позвонки постепенно становятся на место, снижая риск развития родовой травмы.

Однако во время появления малыша на свет существует опасность получения повреждений позвоночных артерий. Это происходит при появлении наружу плечиков и головки младенца.

Акушер-гинеколог при этом старается защитить промежность роженицы.

Поворот головы может вызвать смещение позвонков вместе с артериями. Это и является причиной серьезных последствий. Провоцирует данную патологию сдавливание младенца за счет мышечного напряжения матери.

Тазовое предлежание ребенка создает дополнительные трудности в момент извлечения головки из родовых путей. Есть риск застревания плода, которое приведет к смещению позвонков.

Проявления цервикальной недостаточности у детей

Симптоматика синдрома ПЦН во многом совпадает с признаками шейного остеохондроза, который обычно возникает у взрослых людей после 40 лет на фоне возрастных процессов, малой физической активности и увлечения вредными привычками.

Выявляют патологию по основным симптомами, к которым относятся:

  • быстрые движения головой;
  • отклонение высунутого языка в какую-либо сторону;
  • слабость нижнелицевых мышц;
  • сосудистая недостаточность в системе шейного отдела;
  • атрофия мышц плеч;
  • асимметрия плечевого пояса;
  • напряжение мышц в области затылка;
  • ограничение в движении шеи и головы (ребенок не может выполнять глубокие наклоны в стороны или вперед головой).

У более взрослых детей к этим симптомам добавляются головокружение, скачки артериального давления, быстрая утомляемость, головная боль. Признаки синдрома периферической цервикальной недостаточности у детей могут проявиться под воздействием эмоционального перенапряжения или активных физических нагрузок.

Данная патология выявлена почти у четверти малышей, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, которые становятся распространенной причиной нарушения поведения и связаны с плохой успеваемостью в дошкольном и школьном возрасте.

Даже при наличии явных признаков патологии нельзя ставить диагноз и тем более лечить ребенка самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, который определит тип и степень заболевания.

Возможные последствия

С возрастом синдром цервикальной недостаточности у ребенка начинает прогрессировать из-за нарушения кровоснабжения в головном мозге. Это состояние будет выражаться в неприятных симптомах, среди которых:

  • быстрое переутомление (умственное и физическое);
  • плохая успеваемость в школе;
  • резкие перепады настроения;
  • плохая память;
  • нарушение сна;
  • проблемы с осанкой;
  • энурез;
  • остеохондроз;
  • близорукость.

У грудничка повреждения шейного отдела мало сказываются на двигательной функции, однако через несколько лет неврологические проблемы станут очевидными. Последствия СПЦН зависят от локализации и тяжести травмы. Под влиянием провоцирующих факторов существует риск развития сопутствующих неврологических заболеваний.

Терапевтические рекомендации

Лечением СЦПН занимаются врач-остеопат и невролог после полной диагностики. Для обследования мозгового кровотока у грудничка назначается нейросонография. В более тяжелых случаях понадобятся МРТ или КТ головного мозга.

Терапия заболевания включает в себя восстановление работы поврежденных позвонков, выпрямление осанки, улучшение кровообращения в мозге. Обычно доктор назначает следующие методы лечения:

  1. Применение медикаментов. Используют препараты, снимающие мышечные спазмы, а также успокоительные средства и витамины.
  2. Лечебная физкультура. Специальные упражнения позволяют восстановить гибкость и подвижность позвоночника.
  3. Физиопроцедуры. Сюда входят массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, санаторное оздоровление, электрофорез.

Дети младше 1 года проходят не менее 3-х – 4-х курсов массажа в год, при этом между сеансами родители должны самостоятельно делать его малышу. В идеале нужно проводить процедуры в 3, 6 и 9 месяцев.

Известный доктор Комаровский не рекомендует отказываться от прохождения физиопроцедур и приема препаратов в случае неврологических заболеваний.

Однако при незначительных симптомах патологии увлекаться ими тоже не советует, особенно если признаки болезни неопределенные и носят эпизодический характер.

Он считает, что состояние ребенка улучшается в течение первого года жизни, благодаря высокой интенсивности обменных процессов. Роль медикаментов в этом случае не слишком велика.

В любом случае дети, которые пережили родовую травму, должны находиться под строгим наблюдением доктора. При малейших симптомах синдрома цервикальной недостаточности необходимо обратиться к специалисту.

Прогноз патологии зависит от степени тяжести синдрома ПЦН. Побороть болезнь многим удается в течение первого года жизни грудничка.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-tservikalnoj-nedostatochnosti-u-rebenka.html

Синдром периферической цервикальной недостаточности (ПЦН) у ребенка – родовые травмы шейного отдела позвоночника

Цервикальная недостаточность у ребенка что это

В момент прихода в этот мир, маленький человек так хрупок и беспомощен, что его жизнь и здоровье всецело зависят от тех, кто его встретит – от людей в белых халатах, задача которых не навредить и не травмировать роженицу и её младенца.

Тем не менее, даже если роды протекают в штатном режиме, какой-то процент вероятности (2-8% на 1000 живорождённых) получения младенцем родовой травмы существует всегда.

Основные причины возникновения родовых травм можно разделить на несколько категорий:

  • Состояние плода – внутриутробное развитие и положение плода, размеры плода по отношению к малому тазу матери;
  • Роды – преждевременные или поздние, длительность родов (стремительные или затяжного характера);
  • Акушерия – неправильный поворот или извлечение плода, неправильное наложение акушерских щипцов и других инструментов и т.д.

Виды

Объектом родовой травмы являются органы, ткани и системы жизнеобеспечения младенца.

В медицинской практике родовые травмы делятся на травмы мягких тканей, костной системы, внутренних органов, центральной и периферической нервных систем, травму спинного мозга и ряд других.

Клинически большинство родовых травм проявляются в первые дни жизни младенца, а выздоровление зависит от тяжести травм.

К примеру, травмы мягких тканей или костной системы излечиваются быстро, а вот поражение внутренних органов (селезёнки, печени, и надпочечников) могут потребовать оперативного вмешательства и в будущем перерости в хронические заболевания.

В некоторых случаях полученные при родах травмы заявляют о себе только через год или более после рождения ребёнка. К числу таких «скрытных» заболеваний относится синдром периферической цервикальной недостаточности.

Происхождение синдрома ПЦН

Синдром периферической цервикальной недостаточности (СПЦН) рождается на почве травмирования шейных позвонков малыша непосредственно во время родов.

Подобные неприятности могут произойти даже у женщин с нормально текущей беременностью.

Перенапряжение шейного отдела малыша

В процессе родов одной из важнейших задач для акушеров-гинекологов является защита промежности роженицы.

Вместе с тем, создаётся реальная опасность подвергнуть чрезмерной нагрузке шейный отдел позвоночника у ребёнка, что может вызвать появление цервикального синдрома.

Дело в том, что во время пути плода из утробы матери наружу организмом задействуются позвоночные артерии, которые расположены в поперечных отростках позвонков. Эти артерии принимают участие в снабжении кровью головного мозга и шейного отдела спинного.

Опасность получения травмы возникает в момент вывода наружу головы и плечиков младенца. При повороте головки возникает смещение позвонков вместе с артериями, что чревато не слишком приятными последствиями.

Тазовое предлежание роженицы может создать дополнительные проблемы в момент извлечения головки новорожденного – есть риск, что плод застрянет и придётся применить больше усилий к его извлечению, а значит, может произойти ещё большее смещение позвонков.

Симптомы

Коварство синдрома ПЦН в том и состоит, что его симптоматика проявляется достаточно поздно.

Как уже упоминалось выше, смещение шейных позвонков у младенца при родах может проявиться только через год или более.

Выявить наличие болезни могут «помочь» эмоциональное или физическое перенапряжение, а также быстрые движения головой.

Основными симптомами синдрома ПЦН являются:

  • Напряжённые мышцы подзатылочной области – защитные меры организма по ограничению движений в пострадавших областях шеи.
  • Асимметрия плечевого пояса – впоследствии может вызвать проблемы с осанкой.
  • Атрофия плечевых мышц – при этом лопатки находятся в удалённом от грудной клетки положении.
  • Девиация языка – т.е. если высунуть язык, то он будет отклоняться в какую-либо сторону.
  • Слабость нижнелицевой мускулатуры.
  • Ограниченный угол поворота головы.
  • Диффузная мышечная гипотония.
  • Сосудистая недостаточность – имеется ввиду наличие патологии в сосудистой системе шейного отдела спинного мозга.

Способы лечения

Лечение ребёнка с синдромом ПЦН находится в ведении врача-остеопата. Задачей всего лечебного процесса является восстановление надлежащего положения и функциональности травмированных позвонков, улучшение осанки и сбалансирование кровообращения мозга.

Все дети, которые в той или иной степени пережили родовую травму, находятся под пристальным вниманием у своих лечащих врачей – по крайней мере, так должно быть!

В случае, если есть какие-либо подозрения на наличие у ребёнка синдрома ПЦН, следует не медлить и обратиться за помощью в поликлинику.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/travmyi/sindrom_perifericheskoy_tservikalnoy_nedostatochnosti_u_rebenka.html

Цервикальная недостаточность у ребенка что это

Цервикальная недостаточность у ребенка что это

  • 1 Лечение
  • 2 Перенапряжение шейного отдела малыша

Вылечить ребенка с диагнозом «синдром ПЦН», а также сформировать адекватный комплекс профилактических действий способен остеопат. В ходе лечения достигаются важные задачи:

  • восстановление исходных позиций травмированных позвонков;
  • возвращение надлежащей степени подвижности позвонкам, прежде ограниченным в движениях;
  • общее улучшение осанки;
  • регуляция баланса между артериальным притоком и венозным оттоком (следствие — нормализация кровообращения мозга):
  • достижение равновесия внутри человеческого организма (посредством специализированных техник).

Дети, пережившие родовую травму, обычно находятся под строгим наблюдением лечащего врача. При малейшем подозрении на синдром ПЦН мы рекомендуем без промедления обратиться в поликлинику.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии.

Рассчитывают прогностические коэффициенты факторов риска развития недостаточности: пособие в родах 14,07, затяжной потужной период 13,62, дородовое отхождение околоплодных вод 10,09, экстренное кесарево сечение 8,02, продолжительность родов менее 6 часов 7,23, родостимуляция 5,62, плановое кесарево сечение 5,12, отсутствие интранатальных факторов -6,53;

антенатальные факторы — ОРВИ во время беременности 9,21, многоплодная беременность 7,78, недоношенная беременность 7,78, анемия 7,61, переношенная беременность 6,99, угроза прерывания беременности 6,78, нефропатия беременных 6,42, токсикоз 6,02; состояние новорожденного — масса при рождении менее 3 кг 12,3, масса при рождении 4 кг и более 6,53, оценка по АПГАР на 1-й минуте 7 баллов и ниже 8,16, оценка по АПГАР через 5 минут 7 баллов и ниже 11,46, отсутствие признаков асфиксии у новорожденного с массой г -4,34.

Рассчитывают сумму коэффициентов и при ее значении от -13 до 13 прогнозируют наименьшую вероятность, от 13,01 до 30 среднюю вероятность, а при 30,01 и выше наибольшую вероятность формирования периферической цервикальной недостаточности. Способ позволяет повысить достоверность прогнозирования. 2 табл., 4 пр.

В середине и второй половине XX века за рубежом появились единичные сообщения о клинической картине повреждения спинного мозга, как следствия обычных родов (Vest, Crothers, Hillman, Hellstrom, Sallamander, Alien, Towbin, Walter и др.), а так же доказано, что недоношенность при малом весе плода и меньшей угрозе травматического повреждения способствует поражению спинного мозга (Walter С. et al. Spinal injury and neonatal death. — J Obst Gynecol, 1970).

В нашей стране одна из первых публикаций о клинических особенностях родовых повреждений спинного мозга принадлежит А.Ю. Ратнеру и Т.Г. Молотиловой (1972 г.).

А.Ю.

Ратнером и его учениками была описана клиническая картина поражения спинного мозга у новорожденных и детей первых месяцев жизни, а также отдаленные последствия поражения шейного отдела позвоночника.

Им был введен термин «периферическая цервикальная недостаточность», характеризующаяся гипотонией мышц рук, плечевого пояса, спины и напряжением надлопаточных и заднешейных мышц. По данным Э.И.

Показано, что развитию родовых повреждений способствуют изменения (увеличение или уменьшение) размеров и формы головы, аналогичные изменения родовых путей и патология родовой деятельности; при неправильном вставлении головки, рахитически суженном тазе, родах крупным плодом, раннем отхождении околоплодных вод, слабости родовой деятельности приходится прибегать к акушерским пособиям, прежде всего, к выдавливанию плода со стороны дна матки.

В своих исследованиях А.Ю. Ратнер указывал на определяющее значение интранатальных факторов в патогенезе повреждения спинного мозга у детей, однако в доступной литературе мы не встретили классификации факторов риска с определением степени их значимости.

Наличие или отсутствие этих факторов риска уточняется при сборе анамнеза матерей обследуемых детей и изучении медицинской документации.

Технический результат предлагаемого способа прогнозирования формирования периферической цервикальной недостаточности у детей дошкольного возраста заключается в том, что собирается перинатальный анамнез: выявляется наличие интранатальных факторов — пособия в родах (выдавливания), затяжного потужного периода, дородового отхождения околоплодных вод, родостимуляции, экстренного или планового кесарева сечения, продолжительности родов менее 6 часов или отсутствия факторов риска интранатального периода;

в сочетании с антенатальными факторами — острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) во время беременности, многоплодной беременностью, недоношенной или переношенной беременностью, анемией, угрозой прерывания беременности, нефропатией беременных, токсикозом; и состоянием новорожденного — массой новорожденного (прогностически значимо рождение детей с массой менее 3 кг и более 4 кг), оценкой по шкале АПГАР 7 баллов и ниже на первой минуте и через 5 минут после рождения или отсутствием факторов риска периода новорожденности, суммируют прогностические коэффициенты (ПК) имеющихся интранатальных и антенатальных факторов и ПК, характеризующие состояние ребенка сразу после рождения, при суммарном ПК от -13 до 13 прогнозируют наименьший риск (благоприятный прогноз), от 13,01 до 30 среднюю вероятность (группа «внимания»), а при значении суммы 30,01 и выше наибольшую вероятность формирования периферической цервикальной недостаточности (неблагоприятный прогноз).

https://www..com/watch?v=ytdevru

Для разработки алгоритма прогнозирования риска развития периферической цервикальной недостаточности у детей 4-6 лет использовали последовательный анализ Вальда в модификации А.А. Генкина.

1) с наличием периферической цервикальной недостаточности как маркера вовлечения спинного мозга при поражении шейного отдела позвоночника, в нее вошли 146 дошкольников 4-6 лет и

2) дети без периферической цервикальной недостаточности (контрольная группа) — 51 ребенок.

где P1 — частота фактора в группе детей с периферической цервикальной недостаточностью (в виде десятичной дроби); n1 — число детей в этой же группе детей; Р2 — частота фактора в группе контроля (в виде десятичной дроби); n2 — число детей в этой группе.

При наличии признака: ПК=10*lg(P1/P2).

При отсутствии признака: ПК=10*lg((1-Р1)/(1-Р2)).

Положительный знак полученной величины свидетельствовал о неблагоприятном прогнозе.

В качестве порога для принятия заключения о неблагоприятном прогнозе применялся — 10*lg(0,95/0,05)

13; о благоприятном прогнозе — 10*lg((1-0,95)/(1-0,05))

Для оценки информативности градаций рассчитывался коэффициент информативности Кульбака (Ik) по формуле: Ik=ПК*(P1-P2) (Табл.1).

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Затем проводилось доказательство статистической надежности различий в зависимости от имеющейся суммы ПК (Табл.2).

Выявлено, что сумма ПК в диапазоне от -13 до 13 достоверно чаще встречалась у детей контрольной группы, сумма ПК 30,01 баллов и выше — у детей основной группы, а показатели суммы ПК в пределах от 13,01 до 30 баллов в обеих сравниваемых группах встречались одинаково часто и достоверно не различались.

Для принятия решения в поисковой таблице необходимо суммировать ПК интранатального, антенатального периодов и факторов, характеризующих состояние ребенка после рождения. При сумме от -13 до 13 баллов прогнозируется низкий риск развития периферической цервикальной недостаточности в дошкольном возрасте.

При суммарном значении от 13,01 до 30 баллов выявляется группа «внимания», в которой равновероятно наличие и отсутствие в дошкольном возрасте признаков периферической цервикальной недостаточности. При сумме ПК 30,01 баллов и выше вероятность формирования у детей периферической цервикальной недостаточности высокая.

Анастасия К., 5 лет. Девочка от молодых здоровых родителей, во время беременности у мамы отмечался ранний токсикоз (ПК= 6,02), анемия (ПК= 7,61). Роды своевременные (в срокенедель), начались со схваток, продолжительность родов — 11 часов, потужной период — 10 минут (ПК=-6,53). Родилась девочка массой 3150 гр, оценка по АПГАР 8/9 баллов. (ПК=-4,34)

Заключение: предполагается, что у девочки в дошкольном возрасте не сформируется периферическая цервикальная недостаточность.

Объективно: в процессе наблюдения в дошкольном возрасте не определялась периферическая цервикальная недостаточность.

Евгения С., 4 лет. Девочка от молодых здоровых родителей, у мамы во время беременности была нефропатия (ПК= 6,42). Роды своевременные, начались со схваток, продолжались 11 часов, во время родов применялась родостимуляция (ПК= 5,62). Родилась девочка с массой 3200 гр, оценкой по АПГАР 7/8 баллов (ПК= 8,16).

Заключение: предполагается, что ребенок относится к группе риска по формированию в дошкольном возрасте периферической цервикальной недостаточности.

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • Источник: https://snevolina.ru/sustav/tservikalnaya-nedostatochnost-rebenka/

    Цервикальная недостаточность у ребенка что это – ВашеЛечение

    Цервикальная недостаточность у ребенка что это

    В момент прихода в этот мир, маленький человек так хрупок и беспомощен, что его жизнь и здоровье всецело зависят от тех, кто его встретит – от людей в белых халатах, задача которых не навредить и не травмировать роженицу и её младенца.

    Тем не менее, даже если роды протекают в штатном режиме, какой-то процент вероятности (2-8% на 1000 живорождённых) получения младенцем родовой травмы существует всегда.

    Основные причины возникновения родовых травм можно разделить на несколько категорий:

    • Состояние плода – внутриутробное развитие и положение плода, размеры плода по отношению к малому тазу матери;
    • Роды – преждевременные или поздние, длительность родов (стремительные или затяжного характера);
    • Акушерия – неправильный поворот или извлечение плода, неправильное наложение акушерских щипцов и других инструментов и т.д.

    Борьба с синдромом цервикальной недостаточности у ребенка

    В медицинской практике довольно часто случаются родовые травмы, вызывающие синдром периферической цервикальной недостаточности (СПЦН). Развивается он на фоне повреждения шейных позвонков ребенка во время появления на свет. К сожалению, ни одна женщина не застрахована от подобной неприятности, даже если ее беременность протекала нормально.

    Клиника онлайн
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: