Фолиевая кислота и Метотрексат при ревматоидном артрите

Содержание
  1. Можно ли принимать одновременно Метотрексат и Фолиевую кислоту?
  2. Свойства препаратов
  3. Метотрексат
  4. Фолиевая кислота
  5. Можно ли принимать вместе
  6. Показания к совместному применению
  7. Противопоказания к приему Метотрексата и фолиевой кислоты
  8. Как принимать Метотрексат и фолиевую кислоту
  9. Побочные действия и передозировка
  10. Отзывы врачей о Метотрексате и фолиевой кислоте
  11. Отзывы пациентов
  12. Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите: как применять, побочные действия – Заболевания ног
  13. Характеристика заболевания
  14. Особенности лечения
  15. Что такое Метотрексат
  16. Эффективность его при артрите
  17. Противопоказания
  18. Побочные эффекты
  19. Особенности применения
  20. Схема приема
  21. Как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите
  22. Что такое фолиевая кислота: эффективность при ревматоидном артрите
  23. Фармакологическое действие
  24. Показания и противопоказания
  25. Инструкция на фолиевую кислоту при ревматоидном артрите
  26. Передозировка
  27. Сочетание «Метотрексата» и фолиевой кислоты
  28. Заключение
  29. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите: польза витамина В9, дозировка и схема приема
  30. Свойства фолиевой кислоты
  31. Что происходит при недостатке витамина В9?
  32. Кому необходимо принимать фолиевую кислоту?
  33. Польза при артрите
  34. Препараты с фолиевой кислотой
  35. Как принимать: дозировка и схема приема
  36. Передозировка витамина
  37. В каких продуктах содержится фолиевая кислота?
  38. Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите
  39. Как метотрексат влияет на фолиевую кислоту?
  40. Методы ослабления побочных эффектов
  41. Другие побочные эффекты и риски
  42. Когда нужно обращаться к врачу?

Можно ли принимать одновременно Метотрексат и Фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота и Метотрексат при ревматоидном артрите

Для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний применяется Метотрексат и фолиевая кислота. Метотрексат способствует подавлению активности заболевания, останавливает прогрессирование болезни и предупреждает развитие осложнений. Однако препарат, обдающий мощным иммуноподавляющим и антипролиферативным свойством, угнетает обмен фолиевой кислоты и синтез ДНК.

Из-за этой особенности лекарство назначают только при совместном приеме, чтобы снизить риск недостатка витамина В в организме. При лечении следует соблюдать дозировки и схему приема препаратов, чтобы уменьшить побочное действие цитостатического и противоопухолевого средства.

Для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний применяется Метотрексат и фолиевая кислота.

Свойства препаратов

Противовоспалительный препарат является эффективным для лечения артрита, псориаза и различных ревматических заболеваний. Однако он имеет ряд противопоказаний и побочных действий, которые могут негативно влиять на ослабленный организм пациента. Чтобы снизить риск осложнений и негативных последствий от приема лекарства, следует знать все особенности и свойства медикаментов.

Метотрексат

В составе препарата содержится активное вещество метотрексат, которым обусловлено основное действие медикамента. Антиметаболит является структурным аналогом фолиевой кислоты и представляет собой кристаллический порошок оранжевого или желтого цвета.

Выпускается лекарство в виде таблеток, раствора для инъекций и концентрата для постановки капельниц. Действие медикамента заключается в блокировании фермента, который расщепляет водорастворимый витамин. Метотрексат угнетает механизм образования РНК, ДНК и белков.

Фолиевая кислота

Витамин В оказывает влияние на работу всех органов и систем. Он стимулирует образование эритроцитов и способствует восстановлению ДНК. Для обеспечения организма необходимым количеством витамина B пациенту следует употреблять продукты, содержащие витамин В, а также поливитамины в виде таблеток и пищевых добавок.

Можно ли принимать вместе

Одним из побочных действий при приеме Метотрексата является образование дефицита фолиевой кислоты. Чтобы восстановить количество витамина В в организме, средства назначаются пациентам одновременно или в течение 180 дней после начала терапии. Совместный прием лекарств минимизирует риск развития патологий слизистых оболочек.

Одним из побочных действий при приеме Метотрексата является образование дефицита фолиевой кислоты.

Совместный эффект:

  • снижает риск тромбообразования;
  • уменьшает опасность атеросклеротического поражения сосудов;
  • сокращает опасный уровень гомоцистеина;
  • уменьшает риск развития побочных реакций.

Дозировка и схема лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от диагноза и состояния больного.

Показания к совместному применению

Основным показанием к приему Метотрексата является ревматоидный артрит. Аутоиммунное заболевание представляет собой утолщение оболочки суставов. Отсутствие своевременной терапии приводит к постепенному разрушению хрящевой и костной тканей. Осложнениями являются остеохондроз, заболевания сердечно-сосудистой системы, кожи и других органов и систем.

Лекарство оказывает противовоспалительный и иммунодепрессивный эффекты, имеет цитотоксическое, противоопухолевое и цитостатическое действие.

Показания к применению:

  • острый лимфобластный лейкоз;
  • грибовидный микоз;
  • псориаз;
  • трофобластические опухоли.

Противопоказания к приему Метотрексата и фолиевой кислоты

Запрещено принимать лекарство во время лечения раковых опухолей, при лучевой терапии и химиотерапии. Алкоголь способствует увеличению токсичности Метотрексата, что может привести к отравлению и даже летальному исходу.

Запрещено принимать Фолиевая кислотe во время лечения раковых опухолей, при лучевой терапии и химиотерапии.

К противопоказаниям относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • нарушения печени, почек, легочные патологии.

Как принимать Метотрексат и фолиевую кислоту

Доза препаратов устанавливается индивидуально. Стандартная схема приема – однократно 1 раз в неделю. В условиях стационара могут быть назначены внутривенные инъекции. Прием медикамента сопровождается регулярными клинико-лабораторными исследованиями, поэтому проходит под строгим наблюдением врача.

Побочные действия и передозировка

Во время лечения могут возникать негативные реакции в виде поноса, тошноты или рвоты. Основной причиной проявления побочного эффекта является нарушение дозировки препаратов. Превышение необходимой нормы приема лекарства определяется только по результатам анализа плазмы крови.

Другие специфические симптомы, кроме повышения концентрации активного вещества, отсутствуют. При длительном курсе лечения могут наблюдаться:

  • тяжелые заболевания ЖКТ;
  • конъюнктивит;
  • фурункулез;
  • стоматит;
  • дерматиты;
  • слезотечение;
  • гиперпигментация кожи.

Иногда могут развиваться нарушения органов зрения.

Отзывы врачей о Метотрексате и фолиевой кислоте

Александр, ревматолог, Санкт-Петербург

Пациентам с ревматоидным артритом следует принимать лекарство, чтобы купировать течение патологии. Препараты назначаются курсами или постоянно.

Эдуард, дерматолог, Москва

Метотрексат назначают пациентам с начальными признаками псориаза. Благодаря эффективности препарата заболевание можно вылечить в течение нескольких недель.

Отзывы пациентов

Валентина, 49 лет, Ростов-на-Дону

При обострении заболевания суставов врач назначил Метотрексат в таблетках. Чтобы снять болезненную симптоматику, пью лекарства в сочетании с витамином В каждые полгода.

Виктор, 52 года, Москва

Постоянно мучили боли в суставах, и врач поставил диагноз ревматоидный артрит. Таблетки не помогли, появилась слабость и тошнота. После курса уколами состояние нормализовалось, прошла опухоль и улучшилась подвижность.

Источник: https://zdorovyiskelet.ru/preparaty/metotreksat-i-folievaya-kislota.html

Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите: как применять, побочные действия – Заболевания ног

Фолиевая кислота и Метотрексат при ревматоидном артрите

Артрит – это патология суставов, связанная с их воспалением. В основном для его лечения применяются противовоспалительные препараты. Но одна из форм этой патологии – ревматоидный артрит – требует других терапевтических методов. Ведь это аутоиммунное заболевание, поэтому простое снятие воспаления не поможет.

Из-за этого часто применяется Метотрексат при ревматоидном артрите. Это уникальное лекарство, которое уменьшает активность иммунной системы и этим устраняет причину воспаления. Это средство стало широко применяться не так давно, но уже заслужило много положительных отзывов от пациентов. Хотя у такого лечения есть и недостатки.

Ведь наличие противопоказаний и сильно выраженные побочные действия делают Метотрексат довольно опасным препаратом.

Характеристика заболевания

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Причиной его становятся сбои в работе иммунной системы человека. Иногда она начинает атаковать здоровые клетки. Поражаются чаще всего суставы рук, обычно сразу с двух сторон. Но могут быть затронуты воспалением любые суставы, а также сердечно-сосудистая, нервная система, кожа, органы зрения.

Подвержены этому заболеванию в основном женщины средних лет, хотя встречается ревматоидный артрит в любом возрасте, у представителей обоих полов. Считается, что есть генетическая предрасположенность к этой болезни, унаследованная от родителей.

Но причиной повышенной активности иммунной системы по отношению к суставам могут стать разные факторы:

  • бактерии и вирусы;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • сильное переохлаждение;
  • травма;
  • тяжелое эмоциональное потрясение.

Под влиянием таких причин в организме происходит сбой. Иммунная система начинает атаковать клетки суставов, принимая их за чужеродные. Возможно, сначала в суставе остаются бактерии или вирусы после перенесенного инфекционного заболевания.

Но продолжается такой процесс долгие годы, даже когда инфекции в суставе уже не осталось. При этом выделяются медиаторы воспаления, которые приводят к разрушению тканей сустава. Особенно страдает синовиальная оболочка. Она разрастается, проникает в хрящ.

Из-за этого сустав сначала увеличивается в размерах, а потом начинает разрушаться.

Распознать ревматоидный артрит неспециалисту сложно, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться. На развитие именно этой формы артрита может указывать наличие таких признаков:

  • симметричное поражение мелких суставов кисти;
  • воспаление нескольких суставов, в основном пальцев, коленей, локтей, шейного отдела позвоночника;
  • утренняя скованность в движениях;
  • стойкие боли, не проходящие после приема НПВП;
  • деформация суставов, нарушение их функций;
  • системное поражение организма – утомляемость, повышение температуры, похудение.

Чтобы остановить деформацию суставов при ревматоидном артрите, нужно применять особые препараты

Особенности лечения

Из-за особенностей проявления ревматоидного артрита для его лечения применяются специфические препараты. Противовоспалительные средства, которые эффективны для снятия симптомов воспаления, не приносят в этом случае ощутимого эффекта.

Ведь остается причина болезни – неправильная работа иммунной системы организма. Поэтому кроме общих для всех видов артрита методов при ревматоидном артрите применяются специальные препараты.

Их называют базисными, так как они устраняют причину воспаления.

Целью использования таких препаратов является замедление активности иммунной системы и предотвращение прогрессирования заболевания.

Для этого могут применяться соли золота, антималярийные препараты, сульфаниламиды, биологические агенты и ферменты. Но основными лекарствами в терапии ревматоидного артрита являются цитостатики. Это препараты, которые блокируют активность иммунной системы, не позволяя разрушать клетки сустава. Основное средство из этой группы – Метотрексат, который применяется чаще всего.

Выпускается Метотрексат в таблетках разной дозировки или в растворе для инъекций

Что такое Метотрексат

Этот цитостатический препарат относится к группе антиметаболитов. Его основное действие – противоопухолевое и иммунносупрессивное.

По своему химическому строению Метотрексат близок к фолиевой кислоте, но оказывает на организм противоположное действие, то есть является ее антагонистом.

Поэтому он способен подавлять деление клеток и активный рост тканей. Именно этим объясняется противоопухолевый эффект Метотрексата.

Этот препарат был впервые применен в 50-е годы 20 века. Изначально он использовался при лечении онкологических заболеваний, так как он активен только против быстро растущих тканей опухоли и не затрагивает здоровые клетки. В этом случае его применяют в больших дозировках, поэтому он часто вызывает серьезные побочные эффекты.

Вскоре было обнаружено, что в малых дозах Метотрексат не так токсичен, но проявляет иммунноподавляющее действие, останавливая быстрее деление клеток. Поэтому его стали использовать для лечения аутоиммунных патологий.

Особенно эффективен он при ревматоидном и псориатическом артрите, псориазе, системной красной волчанке, экземе, васкулите.

Оказалось, что правильно подобрав дозировку, можно остановить неправильное деление клеток, не принося вреда работе других органов.

Чаще всего применяется Метотрексат в таблетках. Выпускается он в трех формах: по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка препарата определяется только врачом, потому что она может быть разной в зависимости от состояния пациента.

Из-за этого, а также из-за высокой токсичности это лекарство отпускается только по рецепту. В случае невозможности лечения таблетками, например, при нарушениях пищеварения, используют раствор Метотрексата для инъекций.

Метотрексат – это самое эффективное средство, помогающее справиться с болями и скованностью в суставах при ревматоидном артрите

Эффективность его при артрите

Теперь Метотрексат является самым распространенным базовым препаратом в терапии ревматоидного артрита. Он помогает значительно улучшить состояние пациента и убрать воспаление.

Достигается это за счет того, что действующее вещество препарата стимулирует синтез аденозина. Этот фермент влияет на воспалительные процессы и иммунные реакции организма.

Кроме того, вещества, провоцирующие воспаление в суставе, перестают образовываться под влиянием Метотрексата. А ненормально активное деление клеток прекращается.

В результате этих процессов уменьшаются симптомы ревматоидного артрита. Постепенно проходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается подвижность сустава.

Получается, что Метотрексат защищает ткани суставов от атак иммунной системы. Правильное применение препарата позволяет пациенту надолго забыть о своей болезни.

По результатам клинических исследований положительный результат лечения наблюдался у 80% пациентов.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, Метотрексат при ревматоидном артрите назначают не всем больным. При некоторых состояниях прием этого препарата противопоказан. Связан такой запрет с его способностью подавлять иммунную систему. При этом организм становится очень чувствителен к инфекциям. По этой причине препарат не назначают при инфекционных заболеваниях или при иммунодефиците.

Ознакомьтесь со статьей:Как лечится артрит?

Противопоказан Метотрексат также детям до 3 лет, женщинам при беременности и во время кормления грудью. Для ребенка он очень токсичен, поэтому из-за способности проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер его не применяют в это время. Стоит помнить, что при приеме Метотрексата исключается возможность зачатия. Должно пройти несколько месяцев после окончания курса лечения.

К противопоказаниям также относится повышенная чувствительность к компонентам препарата, некоторые болезни крови и алкоголизм. Этот препарат совершенно несовместим с алкоголем, так как при таком сочетании усиливаются его токсические свойства.

Кроме того, Метотрексат негативно действует на желудочно-кишечный тракт, а выводится через печень и почки. Поэтому при серьезных патологиях этих органов его применять нельзя. Противопоказан Метотрексат при язвенной болезни, гепатите, подагре, почечной недостаточности.

Некоторые люди не могут принимать Метотрексат из-за серьезных побочных эффектов

Побочные эффекты

Несмотря на то, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом проводится в малых дозах, он все равно может вызывать серьезные побочные действия. Поэтому так важно правильно подобрать дозировку препарата.

Чаще всего Метотрексат вызывает нарушения работы органов пищеварения: тошноту, рвоту, диспепсические явления, снижение аппетита. Возможно появление язвочек на слизистой рта, высыпаний на коже.

Иногда меняется состав крови – снижается уровень лимфоцитов и эритроцитов. Может также развиться склонность к кровотечениям из носа.

Часто при приеме Метотрексата возникают инфекционные и вирусные заболевания.

Реже встречаются мигренеподобные боли в голове, нарушение координации движений, слабость. Может снизиться половое влечение, появиться депрессия, нарушение работы легких.

Особенности применения

Применение этого средства возможно только по назначению врача. Ведь это довольно серьезный препарат, оказывающий влияние на работу всего организма. Поэтому во время лечения обязательно проводятся регулярные осмотры у ревматолога, берутся анализы крови и мочи. Нежелательно пациентам, получающим такое лечение, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.

Недопустимо при терапии Метотрексатом употреблять алкогольные напитки и средства, повреждающие печень. Несовместим этот препарат с барбитуратами, некоторыми антибиотиками, НПВП, противовирусными средствами. Нужно, чтобы прошло не менее суток между приемом этих средств, иначе может усилиться их токсичное действие.

Во время лечения рекомендуется дополнительно пить фолиевую кислоту, так как Метотрексат является ее антагонистом. Принимают ее ежедневно, кроме того дня, когда пьется препарат.

Фолиевая кислота поможет снизить выраженность побочных эффектов. А для усиления положительного действия препарата в сложных случаях назначают прием глюкокортикостероидов.

Совместное их применение помогает быстрее справиться с воспалением.

Во время лечения Метотрексатом нужно обязательно принимать фолиевую кислоту

Схема приема

Инструкция к препарату не определяет единой дозировки для всех больных. Потому что по отношению к Метотрексату схема лечения выбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно дозировка колеблется от 7,5 до 25 мг.

Но нельзя принимать сразу большую дозу. Сначала препарат назначается в минимальной дозировке. Постепенно, каждые 2-3 недели, она увеличивается.

Врач наблюдает за пациентом, чтобы определить, какая дозировка действует на него положительно.

После определения нужной дозы Метотрексат принимают в таком количестве. Эта доза выпивается за один раз. Только иногда рекомендуют пить лекарство в 2-3 приема с промежутком в 12 часов. Но обычно принимается Метотрексат 1 раз в неделю.

Очень важно, чтобы это всегда был один и тот же день. Например, выбирают для приема Метотрексата понедельник. В этот день нужно исключить прием НПВП.

Источник: https://alekseevskcrbrt.ru/drugoe/metotreksat-i-folievaya-kislota-pri-revmatoidnom-artrite-kak-primenyat-pobochnye-dejstviya.html

Как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите

Фолиевая кислота и Метотрексат при ревматоидном артрите

Лечение иммуновоспалительного ревматического процесса требует базисных средств — антиметаболитов. Они оказывают противовоспалительное действие и одновременно имеют иммуносупрессивный эффект и опасность токсического влияния на ЖКТ.

Чтобы смягчить побочные явления, планово назначают препараты фолиевой кислоты (витамин В9). Совместное применение позволит уменьшить угнетающее воздействие на функциональность органов пищеварения и кровообращения.

Что такое фолиевая кислота: эффективность при ревматоидном артрите

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин В-группы, обеспечивающий физиологический рост, нормальное развитие и функционирование иммунной и кроветворной системы.

Данный витамин необходим для дифференциации и деления клеток, созревания мегалобластов, а производное фолатов (тетрагидрофолиевая кислота) — важный фермент, принимающий участие в метаболических процессах (синтезе нуклеиновых кислот, лейкоцитов, тромбоцитов).

Фолаты являются базовой платформой для множества процессов, протекающих в организме. Их недостаток или избыток отражается на состоянии всего организма.

Противоревматические препараты ингибируют метаболизм фолиевой кислоты, в результате чего возникают признаки дефицита витамина В9:

  • раздражение;
  • агрессивность;
  • снижение физической активности;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря в весе;
  • высыпания на коже;
  • алопеция.

Прием витамина В9 предотвращает возникновение побочных эффектов, связанных с лечением антиметаболитами (например,«Метотрексатом»), или облегчает их течение.

Справка. Частично восполнить дефицит витамина В9 можно с помощью продуктов, содержащих фолаты — зелени, томатов, капусты в ассортименте, апельсинов, мяса, субпродуктов (печени, почек), чечевицы, фасоли, черного хлеба, яиц.

Положительное воздействие витамина В9 на организм:

  1. Улучшает переносимость противоопухолевых медикаментов (в т.ч. «Метотрексата»).
  2. Предупреждает возникновение гематологических осложнений: тромбоцитопении, мегалобластной анемии, лейкопении.
  3. Препятствует накоплению жира в ткани печени (жировой гепатоз).
  4. Нормализует концентрацию гомоцистеина как независимого фактора развития инсульта и тромбоза. Высокие уровни гомоцистеина провоцируют болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие, остеопороз, синдром хронической усталости. Дефицит может стать причиной спонтанных абортов, отслойки плаценты, венозной тромбоэмболии.
  5. Снижает повреждающее влияние цитостатических препаратов на систему кроветворения и эпителий кишечника, восстанавливает и поддерживает нормальную микрофлору.
  6. Минимизирует опасность появления злокачественных опухолей.
  7. Принимает участие в синтезе аминокислот как важного строительного материала для роста и формирования костно-хрящевой ткани.
  8. Обеспечивает репликацию и репарацию (восстановление) ДНК — точную передачу генетической информации из поколения в поколение.
  9. Повышает резистентность головного мозга к агрессивному воздействию химиотерапевтических лекарственных препаратов.

Справка. Показатель нормы витамина В9 в крови варьируется от 7 до 39,7 нмоль/л. Данные значения нестабильны и могут изменяться в зависимости от соблюдения этапов подготовки к анализу и схемы забора материала.

Фолиевая кислота активизирует гуморальный и клеточный иммунитет путем увеличения продукции лимфоцитов, что позволяет сократить сроки восстановления, повысить сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов.

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота влияет на процессы синтеза пуринов, пиримидинов, обмен аминокислот (обратимое превращение глицина и серина), деградацию протеиногенных аминокислот, полиферацию тканей путем образования новых клеток.

Дополнительное введение в организм фолатов позволяет ускорить течение метаболизма — в ходе последовательной ферментации жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот, липиды полностью усваиваются, а продукты переработки почками выводятся из организма.

Показания и противопоказания

Основные показания к назначению витамина В9 — терапия и профилактика дефицита фолитов, различных видов анемии, развивающихся на фоне В9-витаминной недостаточности.

Прием фолиевой кислоты оправдывает определение в анамнезе пациента воспаления слизистой желудка, туберкулеза кишечника.

В ревматологии витамин сочетают с базисными фармацевтическими средствами лечения ревматоидного и псориатического артрита, красной волчанки, дерматомиозита, анкилозирующего спондилоартрита.

Употребление фолиевой кислоты затрудняет В12-дефицитная анемия, непереносимость лактозы, гиполактазия, галактоземия, фолат-зависимые злокачественные опухоли.

Не назначают препарат детям младше трехлетнего возраста, пациентам с повышенной восприимчивостью к активному ингредиенту.

Справка. Обогащение организма фолитами особенно важно на этапе вынашивания плода. При гиповитаминозном состоянии присутствует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности, гипотрофии плода, рождения ребенка с дефектами.

Инструкция на фолиевую кислоту при ревматоидном артрите

Препарат принимают перорально (через рот). В лечебных и профилактических целях гиповитаминозных состояний используют разные дозировки:

  1. При В9-витаминной недостаточности взрослый получает 5 г кислоты за 24 часа. Продолжительность курса — 21-30 дней. Дозировку для детей старше трех лет подбирают индивидуально.
  2. Для профилактики гиповитаминозных состояний рекомендована дневная норма от 20 до 50 мкг. По рекомендациям врача доза может быть увеличена.

Оптимальная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите составляет 5 мг (в особо тяжелых случаях — 10 мг). Витамин В 9 назначают не позднее 12 часов после введения «Метотрексата». Кратность приема — один раз за 7 дней, оптимальное время — утренние часы.

Справка. Биодоступность витамина В9 изменяет параллельный прием некоторых антибактериальных препаратов, антипротозойных лекарств.

В лечении артрита врач может назначить фолиновую кислоту в форме порошка для приготовления раствора для в/м или в/в введения. Это производная фолиевой кислоты, соответственно, имеет схожий механизм действия, но, в отличие от фолиевой кислоты, не маскирует дефицит витамина В12, реже вызывает ухудшение состояния.

Передозировка

Риск возникновения токсических эффектов связан с длительной терапией (более 3-4 месяцев) или приемом высоких доз. Норма, превышающая 5 мг в день, является пусковым фактором возникновения В12-дефицитной анемии (злокачественного малокровия).

Накопление кристаллов фолацина приводит к интоксикации организма. Появляются рвота, тошнота, метеоризм, вздутие живота, расстройство сна, повышенная возбужденность. Лечение симптоматическое. Удаление из организма токсических продуктов происходит методом гемодиализа.

Сочетание «Метотрексата» и фолиевой кислоты

Стойкую клиническую ремиссию заболевания обеспечивает прием противоревматического средства — «Метотрексата». Под его действием прекращается воспаление и вызванные им симптомы — отечность, припухлость, боль, ограничение в движениях.

Минус антиметаболита — высокий уровень токсичности, способность ингибировать синтез тетрагидрофолиевой кислоты.

Из-за возникновения нежелательных побочных реакций у 35% пациентов препараты отменяют уже через год лечения.

Клинически доказано, что больные, принимающие «Метотрексат», планово нуждаются в дополнительном поступлении фолиевой кислоты.

Она улучшает переносимость «Метотрексата», позволяет спасти органы пищеварения и кровообращения от пагубного воздействия антиметаболитов, предотвратить состояние В9-витаминной недостаточности.

Заключение

Основное предназначение витамина В9 при воспалительном повреждении суставов — сглаживать выраженность/предупреждать возникновение побочных реакций, связанных с лечением антиметаболитами, с которой он хорошо справляется.

Несмотря на то, что препарат имеет безрецептурный отпуск, целесообразность применения и схема введения должны обсуждаться с лечащим врачом.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/medicamenty/kak-prinimat-folievuyu-kislotu-pri-revmatoidnom-artrite.html

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите: польза витамина В9, дозировка и схема приема

Фолиевая кислота и Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

31200

Дата обновления: Апрель 2020

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите назначается для уменьшения побочных эффектов препаратов, подавляющих собственный иммунитет человека, например, метотрексата. Фолиевая кислота, или витамин В9, принимает участие в создании новых клеток, уменьшает токсическое влияние вредных соединений на организм и является важной частью комплексной терапии артрита.

Свойства фолиевой кислоты

Фолиевая кислота – это важнейшее вещество, необходимое для нормального функционирования всего организма. Без этого вещества невозможен рост новых клеток. Кроме того, витамин В9 принимает участие в выработке важнейших аминокислот, необходимых для нормального функционирования сердца, сосудов и головного мозга.

Название фолиевой кислоты имеет множество синонимов

Полезные свойства этого вещества:

  • нормализация деятельности нервной системы;
  • связывание и выведение токсинов из организма;
  • стимуляция метаболических процессов;
  • улучшение репродуктивной функции;
  • укрепление сердца и сосудов;
  • защита нервных волокон от повреждений.

Фолиевая кислота широко применяется как антиоксидантное средство при лечении сильнодействующими препаратами. Она минимизирует негативные последствия химиотерапии, оказывая поддерживающее действие на организм.

Витамин рекомендован женщинам в период планирования ребенка, так как обеспечивает повышение репродуктивной функции и нормальное развитие плода. Мужчинам это вещество необходимо для обеспечения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Витамин В9 необходим для нормального функционирования многих систем и органов человека

Что происходит при недостатке витамина В9?

Недостаток фолиевой кислоты – явление очень редкое. Это связано с тем, что она синтезируется непосредственно в желудке, принимая участие в пищеварительном процессе. Нехватка этого вещества может быть обусловлена несколькими факторами:

  • дисбаланс в составе микрофлоры желудка;
  • системные заболевания;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • прием сильнодействующих препаратов.

Дефицит фолиевой кислоты сказывается на работе всего организма в целом. Нехватка этого вещества в организме подростков и детей приводит к задержке физического развития. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей проявляется ослаблением когнитивных функций мозга.

У женщин репродуктивного возраста это приводит к невозможности зачатия, у мужчин – к снижению подвижности сперматозоидов.

Дефицит фолиевой кислоты не вызывает бесплодие, но создает определенные трудности в зачатии, и может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Фолиевая кислота отвечает за настроение. Нехватка этого вещества вызывает состояние подавленности, а гиповитаминоз может привести к развитию депрессии.

Тяжелые последствия нехватки витамина В9:

  • мегалобластная анемия;
  • депрессия;
  • сложности с зачатием;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • аномалии развития плода;
  • хроническая усталость;
  • ослабление памяти;
  • панические атаки и приступы тревожности.

Нехватка этого витамина также становится причиной повышения побочных эффектов от сильнодействующих препаратов, принимаемых человеком. Это связано с тем, что гиповитаминоз приводит к ослаблению функции ЖКТ, а в результате нарушения баланса желудочной микрофлоры может нарушаться всасываемость лекарственных средств слизистой.

Кому необходимо принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота будет полезна при планировании зачатия и женщинам, и мужчинам

Как уже упоминалось, фолиевая кислота вырабатывается организмом человека, поэтому здоровые люди не испытывают нехватки этого вещества. Нарушение синтеза витамина может происходить при тяжелых нарушениях работы ЖКТ, для устранения обострений которых необходимо принимать фолиевую кислоту.

Также среди показаний к приему этого препарата:

  • планирование беременности;
  • снижение подвижности сперматозоидов;
  • дисбактериоз желудка и кишечника;
  • химиотерапия;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Фолиевя кислота необходима пациентам, которые принимают метотрексат, карбамазепин, противомалярийные препараты. Эти лекарственные средства снижают концентрацию витамина В9.

Нужно отметить, что совместный прием фолиевой кислоты при лечении перечисленными препаратами снижает риск развития побочных эффектов последних.

Польза при артрите

Принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите показано для снижения негативного влияния препаратов, используемых в лечении этого заболевания. Очень часто для лечения патологии суставов назначают метотрексат. Это лекарственное средство относится к группе цитостатиков.

Его действие направлено на подавление процесса избыточного деления клеток. Препарат эффективно останавливает прогрессирование ревматоидного артрита, но нарушает работу желудочно-кишечного тракта, снижает концентрацию фолиевой кислоты, вызывает анемию.

Прием фолиевой кислоты при артрите в этом случае способствует:

  • минимизации негативного влияния метотрексата на организм;
  • нормализации пищеварительных процессов;
  • восстановлению слизистых оболочек ротовой полости и желудка;
  • нормализации состава крови;
  • поддержанию менструального цикла у женщин;
  • защите от развития импотенции.

Все перечисленные состояния входят в перечень побочных эффектов метотрексата и встречаются достаточно часто при приеме этого препарата. Фолиевая кислота эффективно защищает от развития этих нарушений и улучшает общее самочувствие, в том числе и настроение пациента.

Фолиевая кислота минимизирует побочные эффекты приема Метотрексата

Препараты с фолиевой кислотой

Фолиевую кислоту легко приобрести в любой аптеке по очень доступной цене. Она выпускается в таблетках или драже, в дозировке 1 или 5 мг витамина в одной таблетке. Средство отпускается без рецепта, его стоимость зависит от количества таблеток, и колеблется от 28 до 70 рулей за упаковку.

Наименование лекарственных средств на основе фолиевой кислоты:

  • Фолацин;
  • Тифоль;
  • Витрум Фоликум;
  • Фолибер;
  • Доппельгерц Актив с фолиевой кислотой.

Фолацин, Тифоль и Витрум Фоликум – это моно-препараты, содержащие только фолиевую кислоту. Препарат Фолибер дополнительно содержит витамин В12. В составе Доппельгерц Актив – витамины В6, В9, В12, С и Е.

Моно-препараты фолиевой кислоты назначаются при планировании беременности, в период вынашивания ребенка, для укрепления организма при подготовке к зачатию. Их можно принимать при артрите для уменьшения негативного влияния других препаратов и укрепления всего организма в целом.

Препарат Фолибер показан при нарушениях работы нервной системы, вегетососудистой дистонии, невралгии. Лекарственное средство предупреждает развитие атеросклероза, гипертонической болезни, улучшает работу сердца.

Доппельгерц Актив предназначен для профилактики сердечно-сосудистых нарушений у лиц пожилого возраста. Этот препарат можно принимать и в период планирования ребенка, и для профилактики осложнений при приеме других препаратов.

Помимо перечисленных препаратов, в аптеках представлено множество витаминных комплексов и биологически активных добавок с фолиевой кислотой в составе.

В аптеках фолиевая кислота представлена как в монопрепаратах, так и в комплексе витаминов

Как принимать: дозировка и схема приема

Максимально допустимая суточная дозировка фолиевой кислоты зависит от возраста человека и общего состояния здоровья. Для профилактики различных нарушений, препарат достаточно принимать в дозировке 300 мкг в сутки. Этого достаточно для поддержания работы ЖКТ и нервной системы и минимизации негативных эффектов при приеме других лекарств.

Женщинам для поддержания нормального менструального цикла в период приема метотрексата для лечения артрита необходимо принимать по 600 мкг этого витамина. Такая же дозировка назначается беременным и кормящим женщинам.

Мужчинам и женщинам среднего возраста, которые подвержены сильным стрессам и физическим нагрузкам, рекомендуется принимать в сутки по 400 мкг этого вещества.

Прием любых лекарственных средств при ревматоидном артрите должен быть согласован с лечащим врачом, как и рекомендованная дозировка фолиевой кислоты. Принимать препарат следует 1 раз в сутки во время еды.

Передозировка витамина

Систематический прием больших доз препаратов на основе фолиевой кислоты может привести к гипервитаминозу. Это проявляется:

  • нервной возбудимостью;
  • агрессией;
  • нарушениями сна;
  • раздражительностью.

Передозировка этого витамина во время беременности может приводить к развитию сахарного диабета у плода.

Существуют данные о повышении риска развития новообразований в предстательной железе у мужчин, злоупотребляющих этим витамином в течение длительного периода.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота?

фолиевой кислоты в продуктах

Большое количество витамина содержится в любой зелени и темно-зеленых овощах. Природные источники фолиевой кислоты:

  • брокколи;
  • шпинат;
  • зеленый лук;
  • огурцы;
  • салат;
  • пекинская капуста;
  • грецкие орехи;
  • говяжья печень;
  • цитрусы;
  • бобы;
  • куриные яйца;
  • гречневая крупа.

Несмотря на то, что все эти продукты являются частью повседневного рациона практически каждого человека, фолиевая кислота разрушается при термической обработке, поэтому может поступать с пищей в малых количествах. Предупредить развитие дефицита этого вещества поможет введение в рацион свежей зелени и овощей. К тому же, такое питание рекомендовано при ревматоидном артрите в качестве лечебной диеты.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/lechenie-artrita/folievaya-kislota-pri-revmatoidnom-artrite/

Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Фолиевая кислота и Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат — лекарственное средство, которое врачи выписывают для лечения определённых медицинских состояний, в том числе ревматоидного артрита, некоторых типов рака и тяжёлых форм псориаза.

Метотрексат — эффективный препарат, однако он истощает запасы фолиевой кислоты в организме, а это может приводить к дефициту данного питательного вещества.

Люди нуждаются в фолиевой кислоте, чтобы поддерживать здоровье пищеварительной системы, печени, костей и волос.

Метотрексат может вызывать побочные эффекты, например тошноту, рвоту и боль в животе. Люди, которые используют данный препарат для лечения ревматоидного артрита, могут принимать добавки фолиевой кислоты, чтобы снизить нежелательные эффекты метотрексата.

В текущей статье мы объясним, как метотрексат влияет на фолиевую кислоту, а также обсудим другие побочные эффекты этого лекарственного средства.

Как метотрексат влияет на фолиевую кислоту?

Метотрексат помогает лечить ряд медицинских состояний, в том числе ревматоидный артрит

Фолиевая кислота — это витамин группы B. Ферменты, содержащиеся в печени, превращают фолиевую кислоту в фолаты, которые выполняют в организме человека ряд важнейших функций. В частности, они способствуют делению клеток и репликации ДНК.

Метотрексат действует путём снижения объёмов фолиевой кислоты в организме и таким образом предотвращает размножение вредных клеток. Именно поэтому данное средство назначается некоторым пациентам с раком.

Врачи точно не знают, каким образом метотрексат ослабляет симптомы ревматоидного артрита.

Однако, по информации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, данный препарат способен влиять на иммунную систему, снижая защитную реакцию, которая вызывает проблемы у людей, страдающих ревматоидным артритом. Кроме того, организация отмечает, что при РА метотрексат может ослаблять отёчность, воспаление и болезненность, если принимать его от трёх до шести недель.

Поскольку метотрексат значительно уменьшает запасы фиолевой кислоты в организме, он может вызывать ряд побочных эффектов, в том числе воспаления в ротовой полости, головные боли и утомляемость. Путём приёма добавок фолиевой кислоты людям обычно удаётся избавиться от таких проблем.

Врачи не считают, что добавки фолиевой кислоты могут снижать эффективность метотрексата при лечении ревматоидного артрита.

Методы ослабления побочных эффектов

При назначении метотрексата врач объяснит, сколько фолиевой кислоты нужно употреблять и когда это следует делать.

Одни врачи рекомендуют ежедневно принимать по 1 миллиграмму (мг) фолиевой кислоты, другие — советуют своим пациентам использовать одну дозу по 5 мг каждую неделю.

Добавки фолиевой кислоты не влияют на эффективность лечения метотрексатом ревматоидного артрита

Некоторым людям назначается приём фолиевой кислоты через 24 часа после употребления метотрексата.

Анализ нескольких научных работ, в ходе которых изучалось влияние добавок фолиевой кислоты на пациентов с различными заболеваниями, позволил канадским учёным сделать следующие выводы:

  • Побочные эффекты. Фолиевая кислота на 26% снижает риск развития побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота, рвота и боль в животе.
  • Печёночные ферменты. Метотрексат способен повышать объёмы печёночных ферментов, что может вредить печени. Одно из исследований показало, что приём фолиевой кислоты снижает риск развития у человека проблем с печеночными ферментами на 76,9%.
  • Воспаления в ротовой полости. Авторы исследований не нашли доказательств того, что приём добавок фолиевой кислоты может существенно ослабить воспаления в ротовой полости.

Исследователи также не обнаружили связи между приёмом фолиевой кислоты и эффективностью лечения метотрексатом ревматоидного артрита.

Помимо приёма добавок фолиевой кислоты, люди могут снижать степень проявления побочных эффектов метотрексата, если будут придерживаться следующих рекомендаций.

  • Обсудите с врачом дозировку. Некоторые пациенты, принимающие метотрексат, могут ослабить побочные эффекты, если будут пить одну половину дозы утром, а вторую — вечером. Причём оба раза необходимо принимать препарат с пищей.
  • Рассмотрите возможность перехода на инъекционную лекарственную форму. Иногда инъекции метотрексата вызывают меньшие побочные эффекты, чем таблетки.
  • Узнайте у врача о возможности приёма препаратов от тошноты. Путём приёма противотошнотных средств, таких как ондансетрон (Зофран), можно снизить побочные эффекты метотрексата.
  • Ополаскивайте рот для ослабления воспалений в ротовой полости. Врачи иногда выписывают специальные ополаскиватели. Кроме того, пациенты могут применять для ополаскивания тёплую воду с разбавленной солью.

Люди могут узнавать у своих врачей о других способах ослабления побочных эффектов, связанных с приёмом метотрексата.

Другие побочные эффекты и риски

Беременным женщинам не следует принимать метотрексат, поскольку дефицит фолиевой кислоты и другие побочные эффекты могут оказывать негативное влияние на развитие плода.

При расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, данный препарат также применять не рекомендуется, поскольку он повышает объёмы печёночных ферментов и может быть токсичным для печени.

К числу других побочных эффектов, которые могут проявиться при использовании метотрексата, относится следующее:

  • анемия, или недостаточное содержание красных кровяных телец (эритроцитов) в крови;
  • изменение настроения;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • головные боли;
  • повышенный риск развития стрессовых переломов;
  • лейкопения или низкая концентрация в крови белых кровяных телец (лейкоцитов);
  • непродуктивный сухой кашель;
  • панкреатит;
  • сыпь;
  • проблемы с ясностью мышления.

Перед началом приёма метотрексата лучше обсудить потенциальные побочные эффекты данного препарата с лечащим врачом.

Когда нужно обращаться к врачу?

К врачу следует обратиться, если после приёма метотрексата наблюдается лихорадка

Людям следует обращаться за консультацией к врачу, если при приёме метотрексата они сталкиваются со следующими побочными эффектами:

  • кровотечениями;
  • обезвоживанием;
  • диареей;
  • лихорадкой;
  • воспалениями в ротовой полости;
  • одышкой;
  • сыпью на коже.

Некоторые из перечисленных побочных эффектов достаточно часто возникают у людей, принимающих метотрексат. Однако при появлении любого из этих эффектов о проблеме нужно сообщать врачу, который может рассказать пациенту о методах снижения дискомфорта.

Если человек сталкивается с серьёзными побочными эффектами, например с сильным кровотечением, ему может понадобиться госпитализация для оценки кровопотери или выполнения других диагностических процедур.

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: