Гнойный спондилит позвоночника — классификация, проявления и лечение

Содержание
  1. Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника)
  2. Причины возникновения
  3. Классификация
  4. Симптомы остеомиелита позвоночника
  5. Лабораторные методы обследования
  6. Инструментальные методы обследования
  7. Микробиологическое обследование
  8. Консервативные методы лечения
  9. Медикаментозное лечение
  10. Физиотерапевтическое лечение
  11. Хирургическое лечение
  12. Народное лечение
  13. Осложнения
  14. Профилактика
  15. Спондилит позвоночника: симптомы, виды, диагностика и лечение
  16. Области поражения
  17. Виды и классификация
  18. Специфический спондилит
  19. Неспецифический
  20. Лечение
  21. Медикаментозная терапия
  22. Физиотерапия
  23. ЛФК и гимнастика
  24. Прогноз
  25. Гнойный спондилит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
  26. Причины и виды гнойного спондилита
  27. Последствия
  28. Гнойный спондилит как тяжелое заболевание позвоночника
  29. Остеомиелит позвоночника является неврологическим и опасным для жизни состоянием
  30. Способы инфицирования
  31. К предрасполагающим факторам бактериемии и возникновения болезни относятся
  32. Признаки и симптомы
  33. Дегенерация позвоночника по типу Модик 1
  34. Псориатический тип спондилита
  35. Ревматоидный спондилит
  36. Посттравматический спондилит
  37. Лечение остеомиелита позвоночника
  38. Проявления и лечение гнойного спондилита позвоночника
  39. Симптомы
  40. Гнойный спондилит позвоночника
  41. Причины появления
  42. Симптоматика
  43. Методы диагностики

Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника)

Гнойный спондилит позвоночника — классификация, проявления и лечение

Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника) – это воспалительный, гнойный процесс, развивающийся в теле позвонков с распространением на межпозвоночные диски, связки позвоночника, близлежащие мышцы, спинномозговые корешки и спинной мозг.

Характеризуется острым началом с повышением температуры до 38 – 390 С, интенсивными болями в области очага поражения и общим недомоганием (слабостью, тошнотой, нарушением сознания).

Гнойный спондилит был распространен на всей территории земного шара до конца XIX века и являлся причиной высокой смертности населения, на его долю приходилось 35 – 37% всех случаев летальных исходов от гнойных заболеваний.

После начала разработки и выпуска антибиотиков ситуация в корне изменилась, заболевание стало довольно редким (2 – 2,5% от всех заболеваний позвоночного столба).

Остеомиелит позвоночника распространен у лиц мужского пола в возрасте 55 – 75 лет, женщины болеют реже, дети практически не заболевают.

Заболевание при своевременном обнаружении и правильно подобранном лечении опасности для жизни не несет. Полное выздоровление наступает спустя 6 месяцев – 1,5 года.

Причины возникновения

Гнойный спондилит развивается вследствие попадания различных бактерий через кровяное русло, лимфатическую систему или непосредственно вследствие травмы позвоночника в тела позвонков или в близлежащие структуры. Самым частым возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк.

Факторы риска развития гнойного спондилита:

  • серповидно-клеточная анемия (наследственное заболевание клеток крови);
  • пациенты с внутривенными катетерами, которые необходимы для продолжительного, ежедневного введения медикаментов;
  • пациенты, находящиеся на гемодиализе;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • внутривенное употребление наркотиков;
  • длительное лечение гормональной терапией;
  • пациенты, находящиеся после трансплантации органов;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • злокачественные опухоли.

Классификация

В зависимости от возбудителя выделяют:

  • неспецифический остеомиелит, возникающий вследствие стафилококков и стрептококков;
  • специфический остеомиелит, возникающий как осложнение при таких заболеваниях, как: сифилис, гонорея, брюшной тиф, бруцеллез, туберкулез.

В зависимости от попадания инфекции выделяют:

  • гематогенный остеомиелит;
  • лимфогенный остеомиелит;
  • остеомиелит вследствие открытых травм позвоночника.

Симптомы остеомиелита позвоночника

  • слабость;
  • сонливость;
  • озноб;
  • усталость;
  • нарушение сознания;
  • повышение температуры тела;
  • боли в области очага поражения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • подергивания (тремор) верхних и нижних конечностей;
  • онемение, вплоть до полной потери чувствительности кожи верхних и нижних конечностей;
  • нарушение зрения, слуха, вкуса;
  • галлюцинации;
  • парез (частичное обездвиживание) или паралич верхних и нижних конечностей;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • боли в области сердца;
  • снижение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • отеки нижних конечностей;
  • задержка мочи;
  • кома.

Лабораторные методы обследования

  • общий анализ крови, в котором наблюдается повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует о бактериальном воспалении;
  • общий анализ мочи, в котором наблюдается повышение лейкоцитов, эпителия и белка, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме и нарушении работы почек;
  • анализ ликвора (жидкости, циркулирующей по спинному и головном мозгу), в котором наблюдается повышение белка, лейкоцитов и лимфоцитом, что так же свидетельствует о воспалительном процессе.

Инструментальные методы обследования

  • рентгенография позвоночного столба, метод не специфичен при данном заболевании, так как изменения можно отследить лишь через 1 – 2 месяца от начала воспалительного процесса. На снимках можно увидеть темные, округлые полости вдоль позвоночного столба и нарушение целостности позвонков.
  • компьютерная томография (КТ), метод обладает большей чувствительностью, на нем видно очаг поражения, сдавление спинномозговых нервов, уровень поражения позвоночного столба.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), самый точный метод, позволяющий с 95% уверенностью подтвердить диагноз на ранних этапах развития остеомиелита. Благодаря введению гадолиниума (контрастного вещества) можно четко видеть очаг воспаления;
  • сцинтиграфия с применением Tc99m – радиоизотопный метод исследования, в основе которого лежит накопление разными тканями организма с разной плотностью определенных изотопов. Метод не очень чувствительный, применяется для уточнения уже поставленного диагноза.

Микробиологическое обследование

Из крови или ликвора готовят препараты и изучают под микроскопом на предмет возбудителя заболевания, это позволяет с большей точностью применять антибактериальную терапию и тем самым улучшить прогноз и течение заболевания.

Нередко используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – серологический метод исследования, так же позволяющий судить о возбудителе заболевания.

Диагноз ставится, учитывая вышеперечисленные методы обследования врачом травматологом или невропатологом.

Консервативные методы лечения

Лечение гнойного спондилита должно быть комплексным, с учетом всех перечисленных групп медикаментов, длительным, с обязательным прохождением курса физиотерапии в период реабилитации.

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальные препараты (цефалоспорины III поколения – цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон; цефалоспорины IV поколения – цефипим, цефпиром; меропинем; азртеонам; фторхинолони III поколения – левофлоксацин; фторхинолоны IV поколения – моксифлоксацин, гатифлоксацин; антибиотики резерва – ванкомицин, рифампицин);
  • Дезинтоксикоционная терапия (введение внутривенно растворов Рингера, реосорбилакта, неогемодеза, физиологического раствора);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен). Схему лечения препаратами подбирает индивидуально лечащий врач, учитывая вид возбудителя и степень тяжести заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

Показано только после нормализации общего состояния и отсутствия воспалительных изменений в анализах крови, мочи и ликворе.

  • Массаж спины, направленный на расслабление мышц и усиление кровотока. 10 – 14 сеансов ежедневно.
  • Электрофорез с гидрокортизоном или фастумгелем, снижает отечность тканей, убирает болевые ощущения. 10 сеансов, через день.
  • ЛФК (лечебная физкультура). Ежедневно 1 – 2 месяца после выздоровления.
  • Санаторно-курортное лечение в летнее время, в санаториях с теплым, сухим климатом и с зоной хвойных лесов.

Хирургическое лечение

В случая неэффективности антибактериальной терапии или применения не чувствительных к возбудителю гнойного спондилита антибиотиков прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция проводится в условиях операционной, под наркозом, очаг воспаления вскрывается, очищается от гноя и некротических масс, ставиться дренаж и рана ушивается. Если, при этом, нарушается целостность позвоночника, ставят стабилизирующие металлоконструкции (пластины, штыри).

Народное лечение

При остеомиелите народные методы лечения использовать не рекомендуют, они не только не дадут эффекта, но и могут ухудшить течение заболевания вплоть до летального исхода.

Осложнения

К осложнениям гнойного спондилита относятся:

  • паралич конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточности;
  • сепсис.

Профилактика

Профилактика остеомиелита включает следующие мероприятия:

  • выявление и лечение острых и хронических заболеваний организма;
  • занятие спортом;
  • плавание;
  • отказ от курения и алкоголя.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/spondilit/gnoyniy

Спондилит позвоночника: симптомы, виды, диагностика и лечение

Гнойный спондилит позвоночника — классификация, проявления и лечение

Остеомиелит позвоночника (спондилит) – это заболевание, которое появляется в результате попадания инфекции — в большинстве случаев золотистого стафилококка. Патология сложно диагностируется на начальных этапах развития, а на поздних стадиях тяжело лечится и опасна для жизни.

Спондилитом называют инфекционное заболевание, при котором воспаляется вся костная ткань, включая кость, надкостницу и костный мозг. Код по МКБ-10 – М-45.

Скорость прогрессирования зависит от типа заболевания. Сначала поражаются твердые ткани, а затем и костный мозг – он набухает и увеличивается в размерах. Это сопровождается сильными болями.

Приводит к повреждению кровеносных сосудов, из-за чего в поврежденную область не доставляется кровь. В результате этого начинаются разрушительные процессы, сопровождаемые некрозом тканей.

Если возбудитель проникает в мышцы, начинается абсцесс, и полость наполняется гноем.

Области поражения

Обычно заболевание распространяется в пределах нескольких позвонков, поражая определенный отдел позвоночника:

  • Спондилит шейного отдела встречается в 15% случаев патологии. Сопровождается очень выраженной болью в области поражения, которая усиливается при поворотах головы. Также больной жалуется на скованность движений шеи – она стала менее пластичной, чем раньше. Нарушается осанка, так как если человек ходит правильно, он напрягает мышцы, и они начинают болеть.
  • Спондилит грудного отдела наблюдается в 35% случаев заболевания и в 5% случаев всех патологий позвоночника. Больной испытывает сильные боли в области лопаток, его движения скованны, тяжело менять положение тела и конечностей. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании и в положении лежа на спине. Кожа в области поражения может покраснеть, иногда образуются гнойники. Человек жалуется на плохое самочувствие и ухудшение качества жизни.
  • Спондилит поясничного отдела был зафиксирован примерно в 50% случаев. Основной симптом заболевания – боль в пояснице. Неприятные ощущения появляются редко, но они очень выраженные. К дополнительным признакам относят бессонницу, нарушение походки, затруднение процесса опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Если имеются вышеперечисленные проявления, необходимо срочно обратиться к терапевту, который по необходимости направит к узкому специалисту. Иначе заболевание может перейти в хроническую форму. А это чревато параличом конечностей и нарушения функций внутренних органов.

Виды и классификация

Заболевание классифицируют на несколько видов. Выделяют специфический и неспецифический вид. Их также делят на подвиды.

Специфический спондилит

Появляется, как одно из осложнений сопутствующих инфекционных заболеваний. В зависимости от патологии, он может быть следующих типов:

  • Туберкулезный. Может появиться только у человека, больного любой формой туберкулеза. Микобактерия попадает в позвоночник с кровью или лимфой. В костную ткань проникают через трещинки и небольшие перфорации, которые появляются из-за травм. Возникают гнойники, разрушающие здоровые ткани. Может появиться в любом отделе, но чаще всего локализуется в грудной части, так как инфекции сюда легче всего попасть от легких. Наблюдается деформация грудины пациента, появляется горб. При отсутствии лечения возникают осложнения – проблемы с сердцем и дыханием.
  • Бруцеллезный. Бруцеллы попадают в человеческий организм с плохо переваренным мясом крупного и мелкого рогатого скота. Микроорганизмы могут паразитировать в различных органах. При попадании в костную ткань позвоночника они развивают бруцеллезный спондилит. Первые признаки заболевания возникают спустя 2-3 недели после инфицирования. У больного наблюдается высокая температура, хромота, ночная потливость. Возникает преимущественно в поясничном отделе.
  • Актиномикотический. Является вторичным заболеванием актиномикоза, который провоцируют актиномицеты. Может произойти поражение всех отделов, хотя чаще всего патология локализуется в грудной части позвоночного столба. Инфекционный процесс распространяется на 2-3 позвонка. В месте поражения образуются мелкие, но очень болезненные свищи.
  • Тифозный. Первичное заболевание – тиф, вызываемое риккетсиями. Эти микроорганизмы попадают в позвоночник вместе с лимфой и кровью. Поражаются два соседних позвонка и расположенный между ними межпозвоночный диск. В большинстве случаев встречается в грудном отделе позвоночника, реже – в поясничном. Из-за инфекции в месте поражения наблюдается покраснение, жжение и абсцесс.
  • Сифилитический. Возникает у пациентов с третичным сифилисом, вызывает гуммозное поражение позвонков. Локализуется в области шеи, поэтому он имеет еще одно название – шейный спондилит. Инфекция приводит к разрушению позвонков и дисков, из-за чего может деформироваться часть позвоночника. Такой спондилит развивается медленными темпами. Больной отмечает умеренные терпимые боли в позвоночнике, которые усиливаются в ночное время.
  • Псориатический спондилит. Нарушается целостность оболочки межпозвоночных дисков, из-за чего образуются остеофиты. Заболевание может локализоваться в любом отделе позвоночника. Сопровождается болью в месте спондилита. Патологический процесс развивается медленно, поэтому пациент может испытывать неприятные ощущения в течение нескольких лет. Диагностика затруднена, так как при псориазе наблюдаются выраженные изменения кожного покрова, поэтому проявления спондилита почти не отличаются.

Бактериальный спондилит сопровождается образованием гнойных пузырьков. Их нельзя самостоятельно выдавливать. Разрыв гнойника может привести к параличу, импотенции и прочим осложнениям.

Неспецифический

Неспецифический спондилит позвоночника развивается в результате его поражения гноеродными бактериями или из-за аутоиммунных нарушений в соединительной ткани. В зависимости от этого, заболевание делится на несколько типов:

  • Ревматоидный спондилит (другие названия – анкилозирующий спондилит и болезнь Бехтерева). Это хронический инфекционный процесс, локализующийся в области позвоночника и суставов. Развивается в результате снижения иммунитета в соединительных тканях. Он вызывает полную обездвиженность позвоночника, поэтому пациент не может совершать никаких движений. Патология поражает в основном мужчин.
  • Гематогенный (другое название — неспецифический остеомиелит). Начинается резко и сопровождается сильными болями. В области позвоночного столба возникают гнойные образования. Чаще поражаются позвонки шейного и поясничного отдела. Возможно поражение нервной системы.
  • Асептический спондилит позвоночника. Является следствием травмы позвоночника. Возникает не сразу после удара, а спустя некоторое время. Постепенно начинается процесс отмирания тканей, а затем вовлекаются и суставы. Сопровождается очень сильными болями, вплоть до потери сознания. Возможны периоды ремиссии, но спустя 6-12 месяцев заболевание возвращается. Если его запустить, костная ткань будет разрушаться, поэтому на последних стадиях кости становятся очень хрупкими и могут ломаться.

Лечение спондилита позвоночника нужно начинать как можно скорее. Это предотвратит возникновение тяжелых последствий. Поэтому при первых же признаках следует обратиться к врачу.

Лечение

Лечение остеомиелита позвоночника должно быть комплексным. Оно должно состоять из приема медицинских препаратов, физиотерапии и операционного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Для лечения каждого типа спондилита применяют конкретные препараты. Но есть неспецифические лекарственные средства, которые будут эффективны при любом виде патологии:

  • НПВП. Противовоспалительные средства уменьшают выраженность воспалительного процесса, снимают болевые ощущения, уменьшают температуру. Самыми эффективными препаратами данной группы являются Ортофен и Индомецин. Они облегчают состояние больного в течение нескольких минут после использования. Назначают оба препарата по 100 мл в сутки. Длительность лечения индивидуальна и зависит от типа спондилита. Может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Кортикостероиды. Их самостоятельное применение при спондилите может не дать результата. Но при сочетании с НПВП они уменьшают отечность, снимают боль, восстанавливают метаболизм в пораженных тканях. Среди препаратов данной группы можно выделить Метипред. В сутки показано 10-15 мг вещества.
  • Физраствор. Его используют. Чтобы уменьшить интоксикацию, ускорить процесс выведения патогенных микроорганизмов, понижения температуры. Дозировка зависит от состояния пациента и его веса.
  • Антибиотики при лечении спондилита помогают убить патогенную микрофлору. Но назначить такие средства доктор может только после проведения теста на чувствительность к антибактериальным средствам. Обычно назначают препараты широкого спектра действия – Офлоксацин, Цефиксим и другие.

Во время лечения необходимо соблюдать точную дозировку, назначенную врачом. Разрешается лечиться дома, но в тяжелых случаях рекомендуется стационар. Также желательно, чтобы в амбулаторных условиях лечились дети, так как их иммунитет еще слабый, поэтому доктор должен особенно внимательно следить за их состоянием.

Физиотерапия

Одновременно с медикаментозным лечением проводится физиотерапия. Она включает термотерапию, массажи, фонофорез. А если острая форма спондилита вылечена, эффективным будет санаторное лечение. В таких условиях восстановительный период протекает быстрее.

ЛФК и гимнастика

При лечении спондилита поясничного и шейного отдела рекомендуется проводить такие упражнения:

  1. Встать прямо, руки положить на затылок. Стараться давить головой на ладони. Задержаться в таком положении на 5 секунд. Повторить 5 раз.
  2. Лечь на спину. Поднимать шею и опускать ее, чтобы остальные части туловища оставались неподвижными. Повторить 5-7 раз.
  3. Лечь на живот, руки расслабить, они должны находиться вдоль тела. Прогибать голову назад, не отрывая ног и живота от земли. Повторить 5 раз.
  4. Встать, ноги на ширине плеч. Наклонять голову вперед, стараясь прижать ее к грудной клетке. Наклонить голову назад, вернуться в первоначальное упражнение. Повторить 10 раз.

Лечебную физкультуру при спондилите повторять трижды в день. После нее пациент должен испытывать небольшое облегчение. Если во время гимнастики болит позвоночник, необходимо подобрать другой комплекс вместе с лечащим врачом.

Прогноз

При своевременном лечении спондилита поясничного, шейного или грудного отдела, прогноз благоприятный. В дальнейшем необходимо регулярно обследоваться у врача, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Гнойный спондилит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гнойный спондилит позвоночника — классификация, проявления и лечение

Гнойный спондилит – редкое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением позвонков, межпозвоночных дисков, близлежащих мышц и спинного мозга.

Патология диагностируется только у 4 % пациентов с воспалительными процессами в позвоночнике. Ранее гнойный спондилит считался детской болезнью, которая в 75 % случаев приводила к смерти.

Сейчас она чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-75 лет.

Причины и виды гнойного спондилита

Заболевание возникает на фоне любой инфекции, но чаще всего — из-за попадания в позвоночник золотистого стафилококка из кожи, мочевого пузыря или других органов.

Гнойный спондилит бывает двух форм:

Острая. Диагностируется, если патология появилась впервые. Отличается быстрым развитием и требует применения антибиотиков.

Хроническая. Характеризуется длительным периодом ремиссии и обострения. В позвоночнике постоянно происходят процессы разрушения. Их невозможно вылечить. Терапия в таком случае направлена на то, чтобы остановить процесс.

Спровоцировать развитие гнойного спондилита могут такие факторы:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • гипотериоз;
  • варикозное расширение вен;
  • сниженный иммунитет;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • пожилой возраст;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • пациенты, перенесшие трансплантацию органов;
  • злокачественные опухоли.

В зависимости от возбудителя врачи выделяют два вида гнойного спондилита:

  • Специфический — возникает при поражении стрептококками и стафилококками.
  • Неспецифический — развивается как осложнение при туберкулезе, гонорее, сифилисе и брюшном тифе.

Чтобы правильно поставить диагноз, врач направляет пациента на сдачу общего анализа крови, общего анализа мочи и жидкости, которая циркулирует по спинному и головному мозгу. Также используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию и другие методы. В клиниках ЦМРТ мы используем следующие методы для диагностики гнойного спондилита:

Лечением гнойного спондилита занимается ревматолог. Иногда может потребоваться консультация травматолога или невропатолога.   

Лечение заболевания подразумевает комплексный подход и включает в себя прием антибиотиков, внутривенное введение дезинтоксикационных медикаментов и применение нестероидных противовоспалительных препаратов с учетом вида возбудителя и степени тяжести гнойного спондилита. В клиниках ЦМРТ для лечения гнойного спондилита мы используем:

Последствия

Если не лечить гнойный спондилит, это приведет к таким осложнениям:

  • сердечная недостаточность;
  • сепсис;
  • паралич конечностей;
  • дыхательная недостаточность.

Гнойный спондилит как тяжелое заболевание позвоночника

Гнойный спондилит позвоночника — классификация, проявления и лечение

По принципу этиологии спондилит (остеомиелит) подразделяется на виды:

  • Специфический.
  • Неспецифический.

Специфический вид возникает как осложнение ряда болезней. В случае инфицирования позвоночника патогенными гноеродными микроорганизмами возникает неспецифический спондилит, к которому относится гематогенный гнойный спондилит или остеомиелит позвоночника.

Остеомиелит позвоночника является неврологическим и опасным для жизни состоянием

Сущность заболевания: он относится к инфекционным поражениям позвоночника, при котором происходит разрушение тел позвонков и деформация позвоночника.

Гнойный остеомиелит позвоночника встречается редко и составляет 4% от всех случаев заболевания остеомиелитом. Это болезнь взрослых, преимущественно людей на пятом десятилетии их жизни. Поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Поражается поясничный отдел позвоночника, а затем грудной и шейный.

Способы инфицирования

Возбудители:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • другие патогенные микроорганизмы.

Они переносятся в ткани позвоночника кровотоком.

В спинномозговом канале могут появиться симптомы воспаления нервных корешков и компрессии спинного мозга, в результате чего появляются корешковые боли и параплегии. После перфорации твердой мозговой оболочки возникает менингит.

В результате позвоночной инфекции в мягких тканях формируется абсцесс.

К предрасполагающим факторам бактериемии и возникновения болезни относятся

  • сахарный диабет;
  • эндокардит;
  • недостаточность питания;
  • злоупотребление психотропными веществами;
  • ВИЧ-инфекция;
  • злокачественные образования;
  • долгосрочное использование стероидов;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • венозный катетер;
  • цирроз печени;
  • сепсис;
  • инъекционная наркомания;
  • проникающие ранения;
  • хирургические вмешательства на позвоночнике.

Все это делает организм уязвимым для спинальных инфекций.

Итак, проникновение патогенных микроорганизмов и инфицирование костной ткани позвоночника возможно тремя путями:

  1.  Снаружи в случае открытого перелома, раны, язвы.
  2.  Через соседний сустав или мягкие ткани в случае флегмоны, панариция.
  3.  В виде метастазы из других гнойных очагов типа фурункула.

Признаки и симптомы

  1.  В остром периоде болезни внезапно возникают высокая температура тела, озноб.
  2.  Пациенту доставляют страдания острые поясничные боли.
  3.  Вскоре возникают абсцессы, свищи.
  4.  Если надавить на остистые отростки, в пораженном месте наблюдается острая боль.
  5.  Боли в позвоночнике и скованность в движениях.
  6.  В спинномозговом канале — признаки раздражения корешковых нервов, боли, мышечные судороги, паралич конечностей.
  7.  У некоторых больных неврологические нарушения развиваются медленно и проявляются как вялые парезы и параличи.

В случае дальнейшего развития инфекционного процесса гнойное содержимое сможет проникнуть в ткани спинномозгового канала. Далее наблюдаются симптомы менингита, начинается воспаление нервных корешков. На болезненных участках возможно появление покраснения и отека. Но может наблюдаться и постепенное бессимптомное течение болезни.

Дегенерация позвоночника по типу Модик 1

Нередко, когда позвоночник поражается асептическим спондилитом L5, возникает дегенерация позвонков по типу Модик 1. Это серьезное осложнение. При дистрофических изменениях позвонков по типу Модик 1 есть риск отека трабекулярной костной ткани.

Необходимо получить консультацию невролога. При неэффективности лечения консервативными методами дегенерации позвонков по типу Модик 1 может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

В этом случае дегенерацию позвонков по типу Модик 1 будет лечить нейрохирург.

Псориатический тип спондилита

Псориатический тип спондилита — это острое заболевание позвоночника. Псориатический — это форма псориатического артрита. У пациентов с псориазом нередко возникает псориатический тип спондилита как хроническое заболевание. Псориатический тип спондилита возникает бессимптомно. Он часто обнаруживается при исследованиях по поводу другого заболевания.

В патологический процесс в позвоночнике вовлекается поясничный отдел. Псориатический тип спондилита позже поражает грудной и шейный отдел. Это нарушает кровоток. Такой тип спондилита нарушает функции позвоночника. Позднее у больного псориатическим типом спондилита появляется боль в суставах и их скованность.

Псориатический тип спондилита можно эффективно лечить.

При заболевании псориатическим типом спондилита происходит деформация позвоночника и осанки. Такой спондилит опасен тем, что в результате смещения позвонков нарушается их питание, может сдавливаться спинной мозг. Псориатический спондилит может привести к инвалидности. Больному псориатическим спондилитом важно поставить верный диагноз. Псориатический спондилит успешно лечится.

Ревматоидный спондилит

Ревматоидный спондилит — воспалительное заболевание, которое повреждает позвонки. Ревматоидный спондилит делает позвоночник менее гибким и может привести к возникновению горба. При ревматоидном спондилите страдают ребра, это может создавать трудности с глубоким дыханием.

Ревматоидный спондилит поражает мужчин чаще, чем женщины. Признаки и симптомы ревматоидного спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте.

Посттравматический спондилит

Постравматический спондилит поражает ткани позвоночника после травмы.Посттравматический тип повреждения позвоночника приводит к повреждению тканей позвонка. Заболевание развивается после травмы. Посттравматический спондилит серьезно осложняет жизнь больного.

Через несколько месяцев или даже лет после травмы у человека может развиться посттравматический спондилит. Посттравматический спондилит поражает позвонки. Посттравматический спондилит опасен тем, что может развиться асептический некроз тела позвонка.

Это приводит к его деформации и образованию кифоза.

Лечение остеомиелита позвоночника

  1. В острой фазе должен строго соблюдаться постельный режим. При этом используются специальные кровати и фиксирование тела. Это должен быть период не меньше чем три месяца до тех пор, пока СОЭ нормализуется. Внешняя иммобилизация помогает обеспечить стабилизацию позвоночника, уменьшить боль и предотвратить его деформацию.

    Продолжительность фиксации обязательна в диапазоне от трех до четырех месяцев, так как прогрессирование деформации позвоночника отмечается примерно у 30% пациентов в течение первых шести-восьми недель.

  2. Поскольку болезнь возникает на фоне другого инфекционного заболевания, следует лечить и это заболевание.
  3. Большинство случаев можно лечить без операции.

    Хирургическое лечение требуется в 10-20% пациентов.

  4. После антисептической обработки должно быть начато лечение антибиотиками. Обычно применяется пенициллин, который может изменить развитие заболевания. Начало применения пенициллина уже в первые часы и дни после начала заболевания поможет оборвать процесс патологических изменений костной ткани.

    В случае более позднего применения пенициллинотерапии и усугубления клинической картины (примерно с 7-12-го дня после начала болезни) антибиотики уже не столь эффективны.

  5. Эффективность консервативного лечения можно оценить с помощью клинических исследований.

  6. Обычно в срок от шести до 24 месяцев после появления первых симптомов заболевание успешно лечится без применения хирургического вмешательства. Но частота рецидивов и возникновения осложнений составляет 14%, включая появление неврологических симптомов, распространение инфекции и усиление деформации позвоночника.
  7. Благодаря интенсивному лечению, в современный период переход этого заболевания в хроническую форму наблюдается лишь в 10% всех случаев. Сроки лечения стали значительно короче. Резко уменьшился процент всех осложнений.

Итак, остеомиелит позвоночника — тяжелое заболевание, но его можно вылечить . Посттравматический, псориатический, ревматоидный спондилиты также успешно лечатся. Очень важно правильно поставить ранний диагноз и назначить адекватное лечение.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/spondilit/zabolevanie-pozvonochnika-gnojnyj-spondilit.html

Проявления и лечение гнойного спондилита позвоночника

Гнойный спондилит позвоночника — классификация, проявления и лечение

  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Гнойный спондилит, который ещё называется остеомиелитом позвоночника – довольно редкое заболевание, хотя точно определить частоту этой патологии не удаётся.

Считается, что она встречается только в 4% случаев всех заболеваний позвоночника воспалительного характера.

Однако сегодня остеомиелит этого типа стал встречаться гораздо чаще, и многие связывают это с таким явлением, как ятрогенное заражение костной ткани у стационарных больных, что может случиться во время операции на позвоночнике.

Не так давно это заболевание считалось детским, причём в 75% всех случаев заканчивалось смертью ребёнка. Сегодня основное число заболевших — взрослые, но точно поставить диагноз удаётся далеко не всегда, так как клиническая картина не всегда становится ясной и чёткой с первого дня заболевания.

Вызвать остеомиелит может практически любая инфекция, однако чаще всего это стафилококк. Это практически всегда гематогенное попадание в позвоночник из отдалённых источников инфицирования, например, из кожи, дыхательных путей, мочевого пузыря.

Гнойный спондилит, кроме костного мозга, поражает и все другие элементы кости — надкостницу и губчатое вещество.

Симптомы

И хронический, и острый остеомиелит проявляются такими симптомами, как общая слабость и недомогание, боль в мышцах, повышенная температура тела. Признаки инфицирования позвоночника появляются только через 3 – 4 дня после заражения.

Первый, и самый важный в диагностическом плане симптом – боль, которая возникает как во время движения, так и в покое. Пациент практически не в силах выполнять какие-либо движения, и большую часть дня проводит в постели.

Буквально в течение первых нескольких дней развивается сильный отёк мягких тканей спины. В месте локализации воспаления повышается температура тела. Кожа становится красной и горячей на ощупь. Любое прикосновение к месту воспаления приносит значительные болевые ощущения.

Нередко присоединяется артрит близлежащих суставов и воспалительный процесс в рядом расположенных органах, которые инфицируются от очага воспаления.

Гнойный спондилит позвоночника

Гнойный спондилит позвоночника — классификация, проявления и лечение

  • 1 Причины появления
  • 2 Симптоматика
  • 3 Методы диагностики
  • 4 Лечение

Гнойный спондилит (остеомиелит) — это заболевание позвоночника воспалительного характера.

Изначально патология развивается в теле позвонков. Позднее воспалительный процесс переходит на диски, связки и мышечные волокна.

В тяжелых случаях патология затрагивает спинной мозг, что часто становится причиной смерти пациента.

Причины появления

Гнойный спондилит возникает вследствие инфицирования тканей позвоночника патогенной микрофлорой:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококк и другие бактерии.

Инфицирование происходит через:

  • кровеносную или лимфатическую системы;
  • открытые раны на спине.

В настоящий момент гнойный спондилит встречается крайне редко. В группу риска развития патологии входят пожилые мужчины старше 55 лет. У детей патология практически не встречается.

Спровоцировать возникновение заболевания могут следующие факторы:

  • эндокринные патологии;
  • венерические заболевания типа сифилиса или гонореи;
  • продолжительный прием наркотиков, алкоголизм, курение;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • СПИД;
  • злокачественные новообразования.

Ввиду того что патогенные бактерии распространяются по кровотоку, проникая в ткани в области позвоночника, гнойный спондилит иногда развивается у людей, находящихся на гемодиализе, ранее перенесших трансплантацию внутренних органов или прошедших катетеризацию.

Симптоматика

Гнойный спондилит бывает двух типов:

  1. Неспецифический. Развивается на фоне заражения организма стафилококковой или стрептококковой инфекции.
  2. Специфический. К спондилиту этого типа приводят сифилис, туберкулез и другие системные заболевания тяжелого характера.

Клиническая картина при патологии не зависит от ее формы. На заболевание указывают следующие симптомы:

  • признаки лихорадочного состояния (озноб повышенная температура тела);
  • острые боли, локализующиеся в пояснице;
  • скованность в движении;
  • повышенная сонливость, усталость;
  • приступы тошноты, рвоты.

По мере прогрессирования патологии развиваются свищи. В случае поражения спинного мозга клиническая картина дополняется следующими явлениями:

  • парезы, судороги;
  • покраснение и отек в проблемной зоне;
  • онемение и тремор конечностей;
  • проблемы со слухом, зрением;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • тахикардия и боли в сердце;
  • снижение артериального давления;
  • проблемы с мочеиспусканием.

У некоторых пациентов на фоне поражения спинномозговых отростков развиваются галлюцинации. Однако иногда заболевания протекает бессимптомно. Важно своевременно выявить гнойный спондилит. Без лечения заболевания у пациента наступает кома.

Методы диагностики

При подозрении на гнойный спондилит назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
  • рентген позвоночника;
  • КТ и МРТ;
  • сцинтиграфия.

Последний метод применяется для уточнения диагноза.

Результат лечения патологии напрямую зависит от типа антибактериального препарата, применяемого в терапии. Поэтому важным этапом обследования пациента является анализ крови и ликвора на предмет обнаружения патогенных микроорганизмов. Для этих целей применяется метод полимеразной цепной реакции. ПЦР позволяет выявить возбудителя патологии.

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: