Как проводится манчестерская операция в гинекологии

Содержание
  1. Манчестерская операция в гинекологии
  2. Показания
  3. Операция
  4. Реабилитация
  5. Преимущества
  6. Противопоказания
  7. Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка
  8. Манчестерская операция: цена
  9. Манчестерская операция: видео и проведение
  10. Манчестерская операция: послеоперационный период
  11. Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности
  12. Манчестерская операция: последствия и осложнения
  13. Манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть
  14. Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период, показания и осложнения
  15. Показания, противопоказания и подготовка
  16. Как проводится вмешательство?
  17. Возможные осложнения и послеоперационный период
  18. Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки
  19. Стоимость услуг
  20. В чем суть?
  21. Услуги ОН КЛИНИК
  22. Показания и противопоказания
  23. Подготовка к операции
  24. Послеоперационный период
  25. Манчестерская операция в гинекологии: показания, техника выполнения, послеоперационный период
  26. Манчестерская операция
  27. Показания к проведению
  28. Подготовительный этап
  29. Техника выполнения
  30. Последствия и осложнения
  31. Отзывы

Манчестерская операция в гинекологии

Как проводится манчестерская операция в гинекологии

История медицинской науки знает немного оперативных вмешательств, которые называются по городу, в котором впервые была проведена эта операция. Одним из таких редких названий примером может служить «манчестерская операция», широко применяемая в гинекологии.

Кроме этого простого названия, у неё есть и официальное наименование, произнести которое может далеко не всякий человек. Вот оно: истмическая гистеропексия в сочетании с передней кольпоррафией и кольпоперинеоррафией. Видимо, именно поэтому гораздо проще и элегантнее говорить просто – «манчестерская операция».

Эту операцию предложил гинеколог Дональд, практикующий в Манчестере. Это было в далеком 1888 году, когда вся Великобритания зачитывалась рассказами о Шерлоке Холмсе, и они были новинками литературы.

В дальнейшем это операция подвергалась значительному совершенствованию хирургов из Соединённых Штатов Америки, и в настоящее время широко применяется в оперативной гинекологии во всем мире.

Зачем же выполняется манчестерская операция, каковы показания к ней?

Показания

К сожалению, тонус мышц и связок внутренних органов, в том числе и матки, не является постоянным. При наступлении определённого возраста он начинает снижаться.

В том случае, если женщина часто и много рожала, то этот процесс ускоряется. В результате возникает неприятное состояние, которое называется пролапсом гениталий.

Пролапс гениталий в народе называют опущением, а затем – и выпадением матки.

К этому состоянию приводит также и тяжелая физическая нагрузка, длительное нахождение на ногах и другие причины. В настоящее время почти половина всех женщин, которые рожали естественным путем, имеют признаки выпячивание стенок влагалища. А это — первый симптом будущего выпадение матки.

К сожалению, большинство женщин часто не обращает внимания на создавшуюся ситуацию, и с проблемой этого диагноза сталкиваются хирурги. А самым эффективным методом ликвидации опущения и выпадения матки и является манчестерская операция, или истмическая гистеропексия.

Основное и главное показание к операции – это гистероптоз, или опущение матки, ее частичное выпадение, которое развивается при наличии сильного ослабления тазового дна, или снижения тонуса мышц промежности. Также эта операция проводится, если у женщины есть резкое удлинение шейки матки.

Напомним, что матка — это полый мышечный орган, который при беременности значительно увеличивает свои размеры и свою массу. При этом матка не присоединена жестко ни к каким костям скелета, а поддерживается в полости малого таза группой связок. Связки не дают сместиться матке в стороны, а дном или основанием для матки служат мышцы тазового дна.

В том случае, если маточные связки ослабнут, то она начнет давить на мышцы промежности, и вначале возникнет провисание стенок влагалища, затем их выпадение, а затем очередь дойдет и до матки. Как же операция может устранить эту аномалию?

Операция

Во время манчестерской операции происходит фиксация матки, и это предупреждает ее дальнейшее опущение. Кроме этого, женщина сохраняет менструальную функцию, поскольку матку никто не удаляет.

Ампутации подвергается только шейка матки. После ампутации шейки матки выполняется пластика влагалища и укорачиваются маточные связки, или кардинальные связки, на которых матка и была подвешена.

Как это происходит в операционной?

  • в начале хирурги расширяют шеечный канал, затем шейку матки дополнительно оттягивают, как можно длиннее и фиксируют рядом с входом во влагалище;
  • затем гинеколог рассекает влагалище и разделяет между собой матку и мочевой пузырь (чтобы можно было ее подтянуть вверх, и она не «потащила» его за собой);
  • после этого удаляется часть шейки матки, обычно больше половины длины;
  • берутся нижние края маточных связок, (которые перед этим взяли на зажимы, пересекли и лигировали), и они сшиваются между собой крест-накрест, как пулеметные ленты у матросов, и прикрепляются прочными швами к передней стенке матки;
  • после этого зашивают оболочку мочевого пузыря и матки, стенку влагалища, а та часть шейки матки, которая осталась, становится культей;
  • теперь нужно пришить своды влагалища к сформированной культе.

Затем начинается собственно этап пластики. Это конец операции — гинекологи занимаются задней стенкой влагалища. Они рассекают его и удаляют некоторые ткани в промежности. После удаления их края вновь сопоставляются и зашиваются.

Поскольку часть ткани убирается, то при сопоставлении краев возникает гораздо большее натяжение. После этого хирурги освобождают шейку матки, который всё это время была зажата в специальных пулевых щипцах, и на этом операция считается законченной.

Конечно, это очень приблизительно и схематично, но верно переданный смысл оперативного вмешательства. Для того чтобы аккуратно и красиво выполнить эту операцию, требуется большая квалификация, умение работать руками и значительный опыт.

Реабилитация

Уже при поступлении в отделение оперативной гинекологии пациентке проводится профилактика венозных тромбозов, которые могут обернуться очень тяжелыми осложнениями в послеоперационном периоде. Для этого надевается на ноги компрессионный трикотаж.

Это могут быть обычные эластические бинты, но лучше, чтобы это были чулки со специальным классом компрессии, назначенные врачом. Даже операцию проводят в чулках, и снимает их пациентка не раньше, чем через 48 часов после проведения вмешательства.

Послеоперационный период при манчестерской операции предусматривает прием лекарственных препаратов, таких как уколы гепарина, например, фраксипарина подкожно для профилактики тромбозов, симптоматические обезболивающие препараты, в виде ректальных суппозиториев, внутримышечно и просто внутрь.

В том случае, если все швы зажили, как говорят хирурги, первичным натяжением, и послеоперационный период проходит гладко и без осложнений, то через неделю после операции пациентка выписывается домой.

При этом нужно принимать лекарственные препараты, которые называются венотониками: Детралекс, Флебодиа 600 и другие. Также для профилактики вторичной инфекции пациентка должна принимать уросептики, а в некоторых случаях и нитрофураны, например Фурагин или Макмирор.

В послеоперационном периоде пациентка должна тщательно следить за выполнением ограничений лечебно-охранительного режима. Нельзя поднимать тяжести свыше 3 кг, и вообще, нужно ограничить физическую нагрузку. Запрещаются половые сношения до полного заживления и разрешения гинеколога.

Необходимо профилактировать запоры, поскольку резкое напряжение мышц брюшного пресса приводит к повышению давления в брюшной полости, а это, в свою очередь, может сдвинуть матку вниз и нарушить целостность швов промежности и ее связок.

Поэтому необходимо применять слабительное, правильно питаться и следить за швами. В том случае, если у пациентки появятся мажущие или кровянистые выделения, кровотечение, боли в области швов, боли в животе или в промежности, повышение температуры — нужно срочно обратиться к врачу.

Преимущества

Эта операция выполняется без всяких разрезов на животе, с помощью влагалищного доступа. Влагалищный доступ означает, что у женщин нет никаких рубцов и шрамов, что восстановительный период после операции достаточно короткий, а выраженность болевого синдрома после операции незначительна.

Кроме этого, опытные хирурги могут, применяя эту операцию, выполнить еще нужное вмешательство «заодно», например, удалить миоматозный узел в матке. Важно, что потом уменьшается риск повтора выпадения матки, и затем в амбулаторных условиях гинеколог после операции назначит необходимые упражнения, которые позволят сохранить в физиологическом тонусе мышцы тазового дна и промежности.

Влагалище после операции сохранено, и половая жизнь после манчестерской операции вполне возможна. В ликвидации шейки матки также есть позитивный момент, поскольку ликвидация слизистой оболочки значительно уменьшает, а порой и совсем сводит на нет риск возникновения рака шейки матки.

Именно потому манчестерская операция в гинекологии является исключительно удачной находкой, отзывы о ней самые благоприятные. Для этого нужно только учесть противопоказания и избежать осложнений, о которых должен знать каждый хирург. В заключение нужно рассказать и о них.

Противопоказания

Кроме показаний существуют и ряд противопоказаний, при которых эту операцию выполнять нельзя, либо требуется отсрочить ее выполнение до определённого времени. К таким заболеваниям и состоянием относят:

  • желание забеременеть;
  • существование раковых опухолей в области шейки и тела матки;
  • наличие выраженного воспаления женских половых путей, такого как бартолинит, вагинит, эндоцервицит или хронический эндометрит. В данном случае требуется отсрочка операции до купирования воспалительных симптоматики.

Каковы могут быть последствия от этого вмешательства  при недообследовании или низкой квалификации хирурга?

Прежде всего  врач может удалить слишком большого количество ткани, а это приведет в дальнейшем к формированию узкого влагалища. Это вызовет неудобства и снижение качества жизни при половой близости.

В ходе операции также приходится «отсоединять» мочевой пузырь от матки. Если это делать неосторожно, то можно перфорировать его стенку, и если это не будет обнаружено, то разовьется мочевой перитонит.

Наконец, между листками широкой связки матки проходят крупные сосуды, их повреждение может вызвать сильное кровотечение. Для борьбы с кровотечением приходится тампонировать рану, коагулировать или ушивать сосуд, или прибегать к другим мерам, которые неизбежно удлиняют время операции.

Сравнительно редким осложнением относятся перфорация прямой кишки, которая возникает заключительном этапе.  Если это замечено сразу во время операции, то нужно ушить кишку, чтобы не было калового перитонита. Также иногда возникают инфекционные осложнения, связанные с активизацией вторичной флоры.

Для того чтобы их избежать, на этапе дооперационной подготовки пациентке назначается антибактериальная терапия, обычно пенициллины или цефалоспорины широкого спектра действия.

В том случае, если врач имеет надлежащую квалификацию и опыт, если учтены все особенности индивидуального строения органов конкретной пациентки и течения заболевания, то тогда последствия от манчестерской операции могут быть только положительными.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/manchesterskaya-operatsiya-v-ginekologii.html

Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка

Для проведения операции требуются стандартные условия хирургического стационара. Перед проведением непосредственного оперативного вмешательства идет длительный подготовительный процесс. Во время него требуется провести такие анализы как:

  • Расширенная колпоскопия;
  • Стандартное общее клиническое обследование;
  • Мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала;
  • Анализ на атипические клетки;
  • ИППП;
  • Анализ на наличие инфекций.

Манчестерская операция: цена

Цена манчестерской операции сильно зависит от клиники и места проведения. Средняя стоимость колеблется от 20-40 до 120-150 тысяч рублей в различных учреждениях.

Не везде в указании цены указывается сумма с необходимыми препаратами, наркозом и прочими дополнительными тратами. Нужно иметь ввиду, что при необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

Например, кольпоскопия шейки матки в Москве обойдется в 700 – 4800 рублей.

Манчестерская операция: видео и проведение

Перед операцией женщина вводится в наркоз. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле. Затем проводится расширение канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Сначала используется минимально допустимый номер, после чего доходит до десятого. Пулевыми щипцами матка вытягивается ближе к влагалищу, после чего производится фиксация в максимально близком положении.

При помощи скальпеля слизистая оболочка рассекается по кругу. Рассечение производится по уровню заднего и переднего свода влагалища.

Затем отступают еще около двух сантиметров в сторону уретры и делается еще одно рассечение. После этого часть слизистой попросту удаляется.

Попутно отделяется стенка мочевого пузыря от стенки матки, если они соприкасались, что зачастую и бывает при длительном прохождении пролапса.

Затем происходит укрепление маточных связок. Их сшивают друг с другом крест-накрест и крепят к маточной стенке, находящейся спереди. После такой фиксации нужно ушить ту оболочку, которая прикрывает мочевой пузырь и матку.

Только после этого уже зашивается стенка влагалища. Из того, что осталось от матки формируется культя. Далее, при помощи нескольких видов швов свод влагалища сливается с культей от шейки матки.

Перед пришиванием специалисты проверяют проходимость шеечного канала специальным зондом.

Если во время операции возникают кровотечения в сосудах, то их прижимают при помощи коагулятора. Самым большим кровотечением заканчивается неосторожные действия с маточной артерией, которая является достаточно крупным кровяным каналом, проходящим в кардинальной связке.

Если возникает необходимость, то попутно еще осуществляется пластика мочевого пузыря. Сначала его оболочку рассекают, после чего она ушивается. Рассеченные края при этом накладываются друг на друга. С помощью такой процедуры можно избавиться от цистоцеле.

Манчестерская операция в гинекологии на видео показывает основные нюансы данного процесса.

На конечном этапе операции производится пластика промежности. Также корректируется мышечный слой тазового дна. Для этого рассекается задняя стенка влагалища, после чего удаляется часть тканей и промежности.

Следующим этапом является сопоставление краев мышц и их фасций. Сделанная рана ушивается. Матку можно снять с пулевых швов только после наложения всех швов. Поверхность раны обрабатывается при помощи антисептика.

Манчестерская операция: послеоперационный период

Восстановительный период является не менее важным, чем сама операция, так как при невыполнении правил осложнения могут свести все положительные результаты на нет.

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности

  • А пациенток происходит ранняя активизация, практически на вторые сутки после операции, но при этом нижние конечности обязательно должны быть забинтованными;
  • В первые сутки применяется инфузионная терапия в умеренном режиме;
  • С первых суток используют манжеточную пневматическую компрессию, которая длится до непосредственной выписки пациентки;
  • Проводится профилактика тромбоэмболических осложнений;
  • Попутно требуется принимать препараты для повышения регенеративных способностей организма;
  • Швы после операции обрабатываются ежедневно;
  • На третьи сутки после операции начинается ежедневное спринцевание;
  • Средний срок послеоперационного периода в больнице составляет одну неделю.

Манчестерская операция: последствия и осложнения

  • В ходе операции в мочевом пузыре могут появиться искусственные отверстия, которые становятся причиной перитонита;
  • Чрезмерное иссечение тканей внутренних органов, что случается при слишком близком или далеком расположении влагалища, становится причиной дискомфорта при половом акте в дальнейшем;
  • Перфорация может появиться и на прямой кишке, что случается при неосторожности во время пластики задней стенки (если это произошло, то приходится ушивать кишку);
  • Кровотечение после операции может быть вызвано ранением маточной артерии, которую затем потребуется ушивать;
  • Появление инфекции, что случается при слабом действии антибактериальных препаратов.

Манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть

У многих пациенток возникает вопрос, когда можно сидеть после манчестерской операции в гинекологии. На этот вопрос врачи могут ответить по-разному, так как все зависит от особенностей проведения операции и состояния здоровья пациентки. Некоторые разрешают сразу садиться, а другим не рекомендуют делать это даже через несколько дней.

Источник: https://prolaps-matki-and-pregnancy.ru/manchesterskaya-operacziya-v-ginekologii.html

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период, показания и осложнения

Как проводится манчестерская операция в гинекологии

Среди различных методов лечения в гинекологии применяются и хирургические. Некоторые гинекологические заболевания требуют оперативного лечения, особенно те, при которых формируется неправильное положение репродуктивных органов. В частности, при такой патологии, как опущение матки, применяется манчестерская операция. Какова ее техника и какой результат она дает?

Показания, противопоказания и подготовка

Операция эта известна еще с конца 19 века, когда ее этапы были придуманы хирургом Дональдом в городе Манчестер — отсюда и название вмешательства. Со временем она пережила несколько усовершенствований и на сегодняшний день считается одной из самых эффективных операций в гинекологии.

Выполнение манчестерской операции требуется при разных степенях опущения матки, вплоть до ее выпадения.

Дополнительным показанием к использованию этой оперативной техники является сопутствующее удлинение шейки матки и выпадение мочевого пузыря (цистоцеле).

Манчестерская операция, хоть и выполняется реже, чем другие виды хирургических вмешательств, приносит значительный эффект и в несколько раз сокращает появление рецидивов заболевания.

Для проведения манчестерской операции хирургу потребуется ряд инструментов:

  • расширители Гегара — от нулевого до десятого номера;
  • пулевые щипцы;
  • скальпель;
  • крючки для раны;
  • зажимы;
  • игла и кетгутовый шовный материал.

Как и перед любой гинекологической операцией, женщине проводят ряд исследований для определения ее готовности к оперативному вмешательству. Для выявления противопоказаний в предоперационный период проводят такие анализы:

  • общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • мазки из влагалища и шейки матки для исключения половых инфекций и других воспалительных заболеваний;
  • мазок из наружного зева на наличие атипических клеток;
  • влагалищное исследование для определения причины опущения матки.

Операция проводится с масочным, эндотрахеальным или эпидуральным наркозом.

Однако существует ряд состояний женского организма, при которых проведение манчестерской операции противопоказано или требуется ее отсрочка на определенный период. Что относится к таким состояниям и патологиям:

  • желание женщины иметь детей;
  • наличие злокачественных опухолей шейки матки;
  • острый воспалительный процесс в области влагалища, шейки матки и самой матки — это показание к отсрочке операции до устранения воспаления.

к оглавлению ↑

Как проводится вмешательство?

После расположения женщины на гинекологическом кресле и введения ее в наркоз производится постепенное расширение шеечного канала с помощью расширителей Гегара. Начинают эту процедуру с самого маленького номера и постепенно доводят до десятого. Затем шейка матки с помощью пулевых щипцов вытягивается ближе ко входу во влагалище и фиксируется в таком положении.

Скальпелем по кругу рассекается слизистая оболочка на уровне переднего и заднего свода влагалища. После этого от уретры отступают примерно два сантиметра и рассекают переднюю стенку влагалища. Далее удаляется часть слизистой и от стенки матки отделяют стенку мочевого пузыря. Удаляют большую часть шейки матки. Иссечение ее обычно производится конусовидным способом.

За счет удаления большей части шейки матки и происходит нарушение функции вынашивания — развивается привычный выкидыш.

Однако в удалении шейки есть и плюсы — устраняется практически вся слизистая оболочка, а значит, снижается риск возникновения гиперпластических процессов и злокачественных опухолей.

Маточные связки укрепляют с помощью сшивания их между собой — крест-накрест с прикреплением к передней маточной стенке. Ушивают оболочку, покрывающую матку и мочевой пузырь. После этого зашивается стенка влагалища, оставшаяся часть шейки матки формируется в культю.

Далее несколькими швами своды влагалища пришиваются к культе шейки матки. На этом этапе необходимо проверить с помощью зонда проходимость оставшегося шеечного канала.

При наличии кровоточащих сосудов их прижигают коагулятором. Наиболее массивное кровотечение может возникнуть, если будет задета маточная артерия, проходящая в кардинальной связке. При необходимости проводится пластика мочевого пузыря — его оболочка рассекается и ушивается таким образом, чтобы рассеченные края накладывались друг на друга. За счет этого устраняется цистоцеле.

Конечным этапом операции является пластика промежности и мышечного слоя тазового дна. Это достигается рассечением задней стенки влагалища и удалением части тканей промежности.

Сопоставляются края мышц и их фасций. Полученная рана ушивается.

Когда все швы будут наложены, шейка матки снимается с пулевых щипцов, раневая поверхность обрабатывается антисептиком и женщина помещается в послеоперационную палату.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и послеоперационный период

Как и при любой операции, при манчестерском вмешательстве возможно возникновение осложнений. Обычно они бывают связаны с неопытностью хирурга или с недостаточным обследованием женщины в предоперационном периоде. Какие осложнения можно наблюдать при этой операции:

  1. Излишнее иссечение тканей, что приводит к образованию очень узкого и высоко расположенного влагалища. В последующем это будет доставлять женщине значительный дискомфорт во время полового акта.
  2. Перфорация мочевого пузыря в ходе операции и развитие мочевого перитонита. Избежать этого можно, соблюдая осторожность при разделении стенок пузыря и матки.
  3. Сильное кровотечение при ранении маточной артерии и артерий шейки матки. Устранить его можно тампонированием раны или ушиванием сосуда.
  4. Перфорация прямой кишки на этапе пластики промежности и мышц тазового дна. Если это случилось, требуется ушивание кишки.
  5. Инфекционные осложнения — для профилактики этого еще во время предоперационной подготовки пациентке назначается антибактериальный препарат, обычно из группы пенициллинов с клавулановой кислотой. Этот же препарат назначается и в послеоперационном периоде.

До операции пациентке надевается компрессионный трикотаж на нижние конечности — для профилактики тромбоэмболических осложнений. Снимается трикотаж (чулки или бинты) через двое суток после операции. На вторые сутки послеоперационного периода начинает расширяться строгий постельный режим.

Первые двое суток проводится умеренная инфузионная терапия — не более 500 мл в сутки.

Медикаментозное восстановление в послеоперационном периоде заключается в приеме следующих препаратов:

  • низкомолекулярный гепарин подкожно для профилактики тромбообразования;
  • Актовегин внутримышечно для стимуляции процессов регенерации;
  • обезболивающие препараты внутримышечно или в виде свечей.

Выписываться пациентка может при условии хорошо заживших швов на седьмые сутки после операции. При выписке дается ряд рекомендаций:

  • прием венотоников курсом не менее месяца — Детралекс, Флебодиа;
  • прием уросептиков также не менее месяца — Уролесан, Канефрон;
  • при необходимости прием обезболивающих препаратов;
  • ограничение в течение полутора месяцев половых контактов и любых гинекологических осмотров;
  • ограничение физической нагрузки и подъема тяжестей свыше 3 кг;
  • мероприятия для профилактики запоров: правильное питание, прием мягких слабительных (Дюфалак, Нормазе);
  • при появлении кровотечения, мажущих выделений, резких болей — консультация гинеколога.

Манчестерская операция позволяет снизить риск развития рецидива опущения матки, тем не менее, небольшой риск все равно сохраняется. Чтобы этого не произошло, необходимо периодически осуществлять осмотр у гинеколога и выполнять специальные физические упражнения, направленные на сохранение тонуса мышц промежности.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку (4 votes, average: 4,50 5)
Загрузка…

Источник: https://ginekologii.ru/ginekologiya/lechenie/osobennost-manchesterskoj-operaciya.html

Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки

Как проводится манчестерская операция в гинекологии

Гинекология и акушерствоХирургическая гинекологияМанчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки

Проблема опущения и выпадения матки для Вас является актуальной? Не беда. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК помогут Вам решить проблему очень эффективно и за короткие сроки.

Пролапс гениталий – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

Проблема опущения и частичного выпадения решается только хирургическим путем. И одним из самых эффективных методов ее устранения, является манчестерская операция.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие оперирующие гинекологи Москвы, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в ОН КЛИНИК!

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2200
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2200
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2500
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2700
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2900
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора4100
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3400
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3400
Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки120 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В чем суть?

В норме матка расположена в центре малого таза. Удерживает ее группа связок, а опорой выступают мышцы тазового дна. Ослабевание связок и мышц приводит сначала к провисанию и выпадению стенок вагины, а затем и матки. Лечить опущение следует сразу же после постановки такого диагноза. Промедление недопустимо – с течением времени проблема будет усугубляться.

Манчестерская операция – сочетание пластики передней и задней стенки влагалища с ампутацией матки и укрепления культи шейки кардинальными связками.

Позволяет не только зафиксировать органы, предупредив их дальнейшее опущение, но также сохранить нормальную менструальную функцию.

Особенно эффективной эта операция является при опущении стенок влагалища с неполным выпадением и выраженным цистотеле.

Выполняется влагалищным доступом, что имеет свои преимущества:

  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей;
  • возможность одновременно выполнить несколько операций (например, параллельно удалить миому матки).

Применение современных эндоскопических технологий дает возможность минимизировать травматичность оперативного вмешательства, исключить развитие послеоперационных осложнений и получить отличный косметический эффект.

Услуги ОН КЛИНИК

В Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на самом высоком уровне проводятся операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и устранению несостоятельности мышц тазового дна.

Специалисты ОН КЛИНИК при выборе тактики оперативного лечения отдают предпочтение сочетанной хирургии. Помимо эффективного решения проблемы, благодаря кольпоперионерафии, устраняются также такие неприятные проявления, как недержание мочи, газов и т.д.

Прогрессивное медицинское оборудование, инновационные методики и огромный практический опыт специалистов ОН КЛИНИК обеспечивают максимально точную диагностику и отличные результаты лечения.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания и противопоказания

Показанием является опущение и выпадение матки у женщин, на фоне значительного ослабления упругости тазового дна.

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительные показания – наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • стандартные общеклинические исследования крови и мочи;
  • гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость, резус-фактор и группу;
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
  • мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • цитологическое исследование шейки матки;
  • флюорография.

В ОН КЛИНИК весь комплекс исследований можно выполнить в течение одного дня. Ведь для точной и быстрой диагностики у нас установлено все необходимое оборудование от лучших мировых производителей.

Послеоперационный период

Процедура относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам, период восстановления минимален.

Более подробно о раннем послеоперационном и реабилитационном периоде расскажет врач. Существуют общие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы период восстановления прошел максимально гладко:

  • в течение 6 недель соблюдать половой покой;
  • не поднимать тяжести;
  • сбалансировать питание, избегать продуктов, приводящих к запорам и газообразованию.

Запишитесь на прием прямо сейчас и узнайте все интересующие Вас подробности непосредственно от ведущих врачей гинекологов ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/manchesterskaya_operatsiya_plastika_peredney_i_zadney_stenki_vlagalishcha_udalenie_sheyki_matki/

Манчестерская операция в гинекологии: показания, техника выполнения, послеоперационный период

Как проводится манчестерская операция в гинекологии

Манчестерская операция была предложена доктором Дональдом, проживающим в одноименном городе. Медицинское наименование данной хирургической манипуляции звучит достаточно сложно: истмическая гистеропексия, сочетающаяся с передней кольпорафией и кольпоперинеорафией. И только спустя несколько лет этот вид операции нашел широкое применение во всех странах мира.

Манчестерская операция

Данный вид хирургического вмешательства не предполагает разреза живота. Манипуляция выполняется на гинекологическом кресле при доступе во влагалище. Это значит, что у оперируемой отсутствуют там шрамы, рубцы и воспалительные процессы. Болевой синдром после истмической гистеропексии незначителен.

Проведение манипуляции направлено на снижение риска повторного опущения репродуктивных органов и сводит к минимуму вероятность развития ракового поражения шейки матки. Данное хирургическое вмешательство позволяет женщине восстановить физиологический тонус тазовых мышц и области промежности, а также вернуть «на место» выпадающую матку.

Показания к проведению

С возрастом у многих женщин возникает такая проблема, как снижение тонуса мышц и связок репродуктивных органов.

Если же пациентке пришлось в течение жизни несколько раз родить, то эта патология развивается гораздо быстрее и в более раннем возрасте. В медицине она получила название пролапс гениталий.

Это состояние характеризуется полным выпадением или опущением органов малого таза (матки, шейки, стенок влагалища). Манчестерская операция помогает справиться с этим недугом.

Главными показаниями к назначению хирургического вмешательства являются:

  • Гистероптоз;
  • Опущение матки (1 и 2 степени);
  • Снижение тонуса промежности;
  • Резкое удлинение шейки матки.

Любая смена места локализации органов малого таза является показанием к назначению истмической гистеропексии. Именно этот вид операции обязателен при наличии у пациентки также элонгации шейки и цистоцеле.

Подготовительный этап

Чтобы манчестерская операция прошла успешно, важно не только выбрать грамотного специалиста для ее проведения, но и правильно подготовиться к вмешательству на органах малого таза. Ряд анализов и исследований проводятся с целью выявления возможных противопоказаний к манипуляции и для оценки состояния здоровья пациентки.

Подготовительный этап включает в себя:

  • Определение влагалищной микрофлоры;
  • Исследование материала из цервикального канала;
  • Расширенную кольпоскопию;
  • УЗИ;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение резус фактора и группы крови;
  • Коагулограмму;
  • Электрокардиограмму;
  • Сдачу крови на определение сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С.

В обязательном порядке при госпитализации пациентки консультацию ей дает анестезиолог. В беседе он уточняет возможные аллергические реакции на различные препараты, дает оценку состояния здоровья больной и учитывает ее желания по анестезии (спинальная или эндотрахеальная).

За 8 часов до хирургической манипуляции нельзя пить и есть. А накануне вечером пациентке делают клизму.

Волосяной покров с половых органов должен быть удален полностью до проведения операции.

Техника выполнения

Проведение манчестерской операции предполагает ампутирование шейки матки.

Ход операции следующий:

  1. Обезболивание.
  2. Оперируемую помещают в гинекологическое кресло.
  3. Участок для выполнения операции обрабатывается дезинфицирующим препаратом.
  4. Диаметр канала шейки инструментально увеличивают, используя расширитель Гегара.
  5. Шейка матки вытягивается по направлению входа во влагалище и фиксируется.
  6. В удаленности 1-2 сантиметра от уретры выполняется резекция слизистой оболочки и выкраивается участок тканей вокруг шейки.
  7. Мочевой пузырь незначительно смещается вверх, открывая доступ к кардиальным связкам.
  8. Производится удаление определенной длины шейки. Размер ампутируемого участка связан с параметрами элонгации.
  9. Связки на матке сшиваются крест-накрест и крепятся на переднюю стенку.
  10. Ушивается оболочка, покрывающая матку, мочевой пузырь и переднюю влагалищную стенку.
  11. Зондом проверяется проходимость цервикального канала.
  12. Выполняется пластика промежности.
  13. Рассасывающимися нитями выполняют леваторопластику.
  14. Оперируемый участок обрабатывается дезинфицирующим средством.

Если во время операции начинают кровоточить мелкие сосуды, они прижигаются коагулятором. Подвергнутый операции участок имеет форму треугольника. Относительного того, сколько длится операция, то процедура занимает от 1 до 3 часов.

Этапы проведения манчестерской операции

Последствия и осложнения

В послеоперационном периоде женщина может столкнуться с тянущими болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями. Тогда незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью.

Манчестерская операция может иметь некоторые последствия:

  1. Непроходимость цервикального канала. Может быть полной или частичной. Ее появление вызвано игнорированием зондирования данного участка при выполнении операции. Для решения проблемы снимаются сдавливающие швы и на их место накладываются новые.
  2. Кровотечение. Возникает при недостаточном выполнении прошивания места, где был отрезан участок шейки. Остановить кровотечение позволяет новое прошивание, тампонирование или коагуляция.
  3. Иссечение слишком большого участка слизистой влагалища. Вследствие этого оно становится узким. Это негативно сказывается на половой жизни. Такую врачебную ошибку способен допустить только неопытный специалист.
  4. Травма прямой кишки. Травмирование может случиться во время операции при близком расположении между собой кишки и влагалищных стенок. Если кишка оказалась пришита к слизистой, то удалению подвергается соединяющая их нить. При наличии отверстия в прямой кишке оно зашивается.
  5. Инфекционный осложнения. При недостаточной стерильности используемых материалов или при отсутствии должного ухода и гигиены в послеоперационном периоде возрастает риск инфекционного поражения репродуктивных органов. Устранить инфицирование возможно при соблюдении антибактериальной терапии.
  6. Неприятный запах урины. Осложнение вытекает из предыдущего, так как резкие «ароматы» мочи свидетельствуют об инфицировании организма. Установление причины и ее лечение избавят от этой проблемы. На запах мочи так же может повлиять питание в восстановительном периоде, поэтому придерживаться установленной врачом диеты обязательно.
  7. Недержание мочи. Операция так или иначе затрагивает мочевой пузырь. Возвращаясь в свое анатомически правильное положение, он убирает имеющийся перегиб между ним и каналом мочеиспускания. Это и вызывает проблему с процессом выхода урины наружу. Она начинает произвольное движение. Осложнение имеет место в 10% случаев после операции. Помочь в ситуации способна лечебная гимнастика. Приступать к ней следует уже в больнице, в целях профилактики, несмотря на то, что осложнение чаще всего проявляется в позднем периоде. Иначе выполняется операция по коррекции мочеиспускания.

Также могут развиваться осложнения, связанные с возникновением тромбов и эмболов.

Отзывы

В гинекологии манчестерская операция выполняется нечасто, так как есть менее травматичные способы восстановления выпавших репродуктивных органов.

У некоторых пациенток повторное провисание произошло спустя 3-5 месяцев после вмешательства. Хотя первоначальный исход операции был весьма удачным. Также изменились ощущения во время интимной близости для обоих партнеров не в лучшую сторону.

Не стоит выполнять манчестерскую операцию женщинам, которые впоследствии планируют рожать.

Осторожно! На видео выполнение манчестерской операции (нажмите чтобы открыть):

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/manchesterskaya.html

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: