Лапароскопия маточных труб и удаление спаек — открытое оперативное вмешательство

Содержание
  1. Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация
  2. Показания и противопоказания
  3. Подготовка к лапароскопии
  4. Подготовка накануне операции
  5. Проведение операции
  6. Послеоперационный период
  7. Планирование беременности после операции
  8. Возможные осложнения после операции
  9. Лапароскопия маточных труб и удаление спаек – шанс стать родителями
  10. Существует несколько вариантов лапароскопии:
  11. Почему лапароскопия труб лучше открытого оперативного вмешательства:
  12. Для проведения диагностической лапароскопии маточных труб также есть свои показания:
  13. Абсолютными считаются:
  14. Относительными противопоказаниями считаются:
  15. Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность
  16. Подготовка к операции
  17. Как проводится операция?
  18. Сколько стоит лапароскопия маточных труб?
  19. Можно ли забеременеть после лапароскопии?
  20. Если забеременеть все равно не получается
  21. Лапароскопия маточных труб (при спайках, непроходимости): как делают, последствия операции, что можно есть после
  22. Что такое
  23. Типы
  24. Диагностическая
  25. Лечебная
  26. Показания
  27. Спаечные процессы
  28. Внематочная беременность
  29. Гидросальпинкс
  30. Непроходимость фаллопиевых труб
  31. Перевязывание труб
  32. Противопоказания
  33. Подготовка
  34. Анализы перед операцией
  35. Диета перед операцией
  36. Ход проведения
  37. Сколько длится по времени
  38. Что можно есть после
  39. Выделение после
  40. Реабилитация
  41. Осложнения

Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация

Лапароскопия маточных труб и удаление спаек — открытое оперативное вмешательство

Лапароскопия маточных труб производится чтобы устранить спайки в полости маточных труб. Спайки – одна из распространенных причин бесплодия.

Непроходимость труб исключает вероятность попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку. Проблема решается посредством хирургической манипуляции – лапароскопии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики.

Показания к проведению процедуры:

  • проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная, в частности трубная, беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
  • трубное склерозирование;
  • кисты и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

  • повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
  • значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение резуса и группы крови;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • флюорографию.

При наличии хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у узкого специалиста и пройти предварительный курс лечения .

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции.

Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

Подготовка накануне операции

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить.

Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Проведение операции

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Через первичный прокол  в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Реабилитационные процедуры:

  • противовоспалительная медикаментозная терапия;
  • рассасывающие препараты;
  • курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены.

Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Если в ходе лапароскопии хирургические манипуляции были проведены на обеих маточных трубах, то реабилитационный курс дополняют препаратами, восстанавливающими эндометрий.

Планирование беременности после операции

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога.

Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии. Это делается при:

  • операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
  • удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
  • иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
  • удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

Первые менструации могут сопровождаться ярко выраженными болевыми ощущениями, что является нормой после лапароскопии.

Возможные осложнения после операции

Самым распространенным временным осложнением является парез кишечника.

Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность и исключение из рациона некоторых продуктов:

  • бобовых, хлебобулочных изделий
  • газированных напитков
  • жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

    • нарушение целостности сосудов;
    • повреждение внутренних органов;
    • тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
    • воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
    • аспирационная пневмония;
    • кровотечения;
    • инфицирование организма;
    • инфаркт.

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

Пациенткам после операции рекомендуется встать на учет к гинекологу и регулярно проходить осмотры.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности, особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/laparoskopiya-matochnyh-trub-operaciya.html

Лапароскопия маточных труб и удаление спаек – шанс стать родителями

Лапароскопия маточных труб и удаление спаек — открытое оперативное вмешательство

Бесплодие – большая проблема супружеских пар, причиной может стать первичное бесплодие женщины из-за непроходимости маточных труб. Ведь именно по ним идет транспортировка сперматозоидов к яйцеклетке и совершается процесс оплодотворения. Вовремя проведенное правильное лечение дает шанс семье стать полноценной.

Маточные, или фаллопиевы трубы – орган, который соединяет матку и яичники, благодаря им происходит движение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

При воспалительных процессах в органах малого таза, которые приводят к спайкам труб, развитию эндометриоза и непроходимости маточных труб возможно проведение операции – лапароскопии маточных труб и удаления спаек. Также удаление маточных труб или их перевязку проводят, если женщина не хочет больше иметь детей.

Лапароскопия маточных труб может проводиться как в экстренном, так и плановом порядке, а также как дополнительное вмешательство во время гистероскопии или вагинальных операций.

Существует несколько вариантов лапароскопии:

  • Диагностическая – лапароскопия, которая проводится с целью оценить маточные трубы и их состояние, наличие и возможность удаления спаек. Цена такой лапароскопии труб зависит от качества вспомогательных инструментов и лапароскопа. Зачастую диагностическая лапароскопия труб переходит в хирургическую.
  • Хирургическая, или оперативная лапароскопия – позволяет удалить спайки в трубах или провести удаление маточных труб, при котором лапароскопия дает меньше осложнений.
  • Релапароскопия, или повторная – проводится для оценки проведения предыдущей лапароскопии маточных труб и эффективности удаления спаек.

Цена лапароскопии маточных труб нефиксированная, на ее влияет как состояние органа, так возможное использование дополнительных методов и, конечно же, от квалификации специалиста. Например, при необходимости удаления спаек цена лапароскопии труб будет несколько выше обычного.

Лапароскопия маточных труб в Москве проводится государственными, частными клиниками и гинекологическими центрами.

Почему лапароскопия труб лучше открытого оперативного вмешательства:

  • после проведения лапароскопии маточных труб или удаления спайки остаются лишь незаметные проколы в местах введения троакара, которые вскоре затягиваются. При проведении лапароскоскопии труб цена вопроса – косметический дефект.
  • лапароскопию маточных труб можно проводить как с диагностической, так и с лечебной целью, тогда как открытый оперативный доступ – лишь для лечебных манипуляций.
  • больную через 2-3 суток выписывают из стационара. Нет необходимости в длительном послеоперационном восстановительном периоде.
  • во время проведения лапароскопии маточных труб либо удаления спайки хирург может контролировать процесс с помощью видеокамеры, которая выводит изображение на монитор. Такой процесс уменьшает риск травматизации окружающих тканей.
  • при разрыве маточной трубы или кровотечении из поврежденного сосуда при проведении лапароскопии труб всегда есть возможность провести коагуляцию или наложить клипсу, шов для восстановления целостности. Если проводить открытую операцию, а не лапароскопию маточных труб, то цена вопроса – сохранение всего органа, так как при лапаротомии хирург входе операции примет решение полностью удалять травмированный орган.
  • сама лапароскопия труб проводится таким образом, что инструменты не задевают внутренние структуры и, тем самым, не травмируют их.
  • при проведении лапаротомии остается высокий риск повторного образования спаек на трубах, так как это более агрессивный способ лечения, и необходимости повторного удаления трубных спаек.
  • женщины, нежелающие иметь больше детей и которых не устраивают другие методы контрацепции, также могут воспользоваться лапароскопией и удалить маточные трубы. Метод надежный, но безвозвратный, именно поэтому его могут провести лишь рожавшим женщинам, которые имеют двое и больше детей, не младше 35 лет.

В последнее время в клиниках в Москве лапароскопию маточных труб проводят с помощью так называемых хирургических роботов «Да Винчи». Конечно, цена лапароскопии маточных труб будет выше, чем с обычными лапароскопическими инструментами.

Данная система лапароскопии труб позволяет уменьшить тремор рук хирурга и сделать его движения более пластичными и точными.

Также в итоге исследований в послеоперационном периоде у пациенток отмечали снижение болевых ощущений, во время такой лапароскопии маточных труб было значительно меньше потерь крови, практически полное исключение развития послеоперационных инфекционных процессов.

Четкие движения рук хирурга с помощью робота снижают травматические повреждения тканей при проведении лапароскопии маточных труб или удалении спаек, маточных труб.

Для проведения диагностической лапароскопии маточных труб также есть свои показания:

  • спайки в малом тазу и маточных труб, которые образуются как результат разрастания соединительной ткани из-за хронического воспаления, ранее проведенных операций на внутренних половых органах и органах малого таза. Спайки могут образовываться как на внешней поверхности органов, что изменяет их анатомическое строение, так и внутри, например, в маточных трубах, что требует незамедлительного удаления спаек или лапароскопического удаления маточных труб.
  • если после оплодотворения яйцеклетка не опустилась в полость матки для имплантации, а осталась в одной из маточных труб, то развивается внематочная беременность, что грозит разрывом трубы и возможным бесплодием. Если ранее у вас были воспалительные процессы внутренних половых органов или спайки труб, гормональный дисбаланс, а на данный момент вы чувствуете локализированную одностороннюю боль внизу живота при задержке месячных или незначительных кровянистых выделениях, то диагностическая лапароскопия маточных труб поможет подтвердить диагноз. При необходимости параллельно будет проведено удаление маточной трубы с эмбрионом с помощью лапароскопии.
  • диагноз гидросальпинкс также требует проведения диагностической лапароскопии маточных труб. Эта патология развивается вследствие воспалительного процесса в трубах и невозможности продвижения яйцеклетки во время овуляции из-за слипания ворсинок труб. В результате идет накопление жидкости в полости трубы и ее закупоривание. На данный момент существует множество вариантов диагностики гидросальпинкса (гинекологическое обследование, проведение УЗИ), но наиболее информативным считается проведение лапароскопии труб, что при необходимости позволяет удалить маточные трубы или восстановить непроходимость маточных труб.
  • сальпингит – это патология, связанная с инфекционно-воспалительным процессом в маточных трубах, что способствует развитию спаек, а в дальнейшем и возможному бесплодию. Клиника заболевания часто напоминает острый живот, поэтому диагностическая лапароскопия маточных труб применяется для уточнения диагноза и исключения острой хирургической патологии.
  • при сальпингоофорите – воспалительный процесс распространяется и на яичники. Инфекция поражает внутреннюю оболочку трубы и способствует слипанию ворсинок в месте соединения трубы с яичником. Лапароскопия маточных труб в таких случаях выполняется не только с целью диагностики, но и лечения. Устраняют непроходимость маточных труб, а также при лапароскопии проводят насечки на плотной оболочке яичника для возобновления овуляционного процесса. Операция требует высокой квалификации специалиста и новейшего оборудования. Цена на такую лапароскопию маточных труб немного выше средних показателей.

Существует ряд противопоказаний для диагностической лапароскопии маточных труб и удаления маточных труб при лапароскопии.

Абсолютными считаются:

  • злокачественные опухолевые процессы внутренних половых органов (матки, яичников или шейки);
  • острая либо последние стадии хронической печеночной недостаточности;
  • лапароскопия маточных труб и удаление спаек противопоказано при острой и хронической почечной недостаточности;
  • декомпенсированные состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • ранее диагностированные диафрагмальные либо эпигастральные грыжи;
  • коматозные состояния;
  • патология системы свертывания крови;
  • кахектическое состояние больной.

Относительные противопоказания к проведению лапароскопии маточных труб учитываются врачом, и только он решает, можно ли проводить какие либо вмешательства, исходя из своей компетентности и компетентности своих коллег, а также возможностей аппаратуры.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • нарушение обмена веществ, которое проявляется ожирением третьей и четвертой степени;
  • сахарный диабет у пациентки;
  • период менструаций;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • наличие отклонений от нормы в общем анализе крови или мочи, а также при биохимическом исследовании;
  • в период простудных и острых инфекционных заболеваний.

После проведения лапароскопии и восстановления проходимости маточных труб или удаления спаек женщина получает шанс вылечить бесплодие и стать матерью. Отзывы, которые оставляют такие женщины, в большинстве случаев положительные. Лапароскопия маточных труб в Москве проводится качественно. Женщин часто смущает высокая цена лапароскопии труб. Но такая ценовая политика целесообразна, поскольку затраты на подготовку специалистов, закупку инструментария и медикаментов должны не только окупаться, но и приносить прибыль.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7884-laparoskopiya-matochnykh-trub-i-udalenie-spaek-shans-stat-roditelyami

Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

Лапароскопия маточных труб и удаление спаек — открытое оперативное вмешательство

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение.

Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы.

Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови.

За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает.

За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее.

Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий.

После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота.

Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор.

Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика.

В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции.

Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей.

Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция.

Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год.

Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

  • отсутствие овуляции;
  • гормональный сбой;
  • спаечный процесс;
  • воспаление;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы.

В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

Лапароскопия маточных труб (при спайках, непроходимости): как делают, последствия операции, что можно есть после

Лапароскопия маточных труб и удаление спаек — открытое оперативное вмешательство

Лапароскопия маточных труб – это разновидность малоинвазивного хирургического вмешательства. Проводится исключительно по имеющимся показаниям, наиболее распространенным из которых считается проблема с зачатием ребенка. В области современной гинекологии данная методика применяется в 90 процентах случаев.

Что такое

Лапароскопия труб в гинекологической практике является распространенной процедурой. Это объясняется малой травматичностью операции и максимальной эффективностью полученного результата. Кроме того, после выполнения процедуры у женщины есть все шансы забеременеть, что важно для пациенток репродуктивного возраста.

Согласно статистическим данным, основная проблема, при которой назначается лапароскопическое вмешательство, — сложности с зачатием ребенка, что может быть спровоцировано различными заболеваниями репродуктивной системы, а также при непроходимости маточных труб в результате патологических процессов воспалительной или инфекционной природы происхождения.

Лапароскопия является альтернативой лапаротомического вмешательства, что дает возможность специалистам выполнять все манипуляции, при этом практически не травмируя органы малого таза. Еще одним преимуществом такого мероприятия является короткий реабилитационный период и редкое появление осложнений после операции.

Лапароскопия маточных труб является основной методикой для лечения бесплодия, спаек, а также опухолевых новообразований.

Типы

Лапароскопическая процедура подразделяется на две разновидности.

Диагностическая

В большинстве случаев применяется, как правило, при невозможности зачатия. Позволяет провести проверку проходимости маточных труб и выявить основные причины развития бесплодия. Часто такое вмешательство осуществляется в плановом порядке и может быть дополнено исследованием влагалища и гистероскопией.

Лечебная

Если есть возможность в ходе диагностического обследования сразу устранить проблему, то используется этот метод.

Показания

Лапароскопическая методика применяется в основном для выявления наличия бесплодия. Благодаря такому вмешательству, у специалиста появляется возможность уточнить предварительный диагноз, а в ряде случаев – устранить причины патологии без необходимости проведения повторной операции.

Назначению процедуры могут предшествовать следующие процессы.

Спаечные процессы

Появление спаек в области труб и органов малого таза может быть спровоцировано воспалением, плотным разрастанием соединительной ткани, проведенным накануне хирургическим вмешательством на органах женской половой системы или полости брюшины.

В результате такого патологического состояния матка начинает менять свое строение, что нередко приводит к бесплодию. Посредством разрастания тканей маточные трубы начинают выстилаться изнутри. Развивается спаечный процесс, что не позволяет яйцеклетке встретиться со сперматозоидом.

На фоне такого состояния женщина не может зачать ребенка. Процесс сопровождается нарушением менструального цикла и появлением болевого синдрома в нижней части живота.

Чтобы восстановить правильное анатомическое положение органов репродуктивной системы, делают лапароскопию спаек.

Внематочная беременность

В большинстве случаев операцию проводят при внематочной беременности в трубе. Закрепление плодного яйца происходит в трубном теле, что приводит к развитию непроходимости. При последующем разрастании неизбежен разрыв. В таких ситуациях, чтобы спасти жизнь беременной женщины, проводят экстренную операцию.

Если выявлена трубная внематочная беременность, то может осуществляться два вида оперативной манипуляции – с сохранением или удалением маточной трубы. В первом случае эмбрион и плодное яйцо удаляют через разрез. Во втором случае назначается радикальная трубэктомия.

Чаще всего при таком состоянии требуется полное иссечение трубы, что позволит предотвратить ее разрыв.

Гидросальпинкс

Если в трубах появилась жидкость серозного типа, то происходит их закупоривание, что ведет к непроходимости. При таком патологическом состоянии требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Для этого осуществляется лапароскопия совместно с трубэктомией.

Беременность при таком заболевании не представляется возможной, поскольку не происходит оплодотворения естественным путем.

Такое состояние сопровождается повышением температуры тела, болями внизу живота.

Своевременное вмешательство способствует восстановлению проходимости маточных труб. В некоторых случаях для предотвращения появления воспаления их полностью удаляют.

Непроходимость фаллопиевых труб

При закупоривании труб около яичника проходимость нарушается. В таких ситуациях требуется незамедлительное хирургическое лечение. При вовремя проведенной лапароскопии вероятность зачатия сохраняется у 35 процентов пациенток.

Перевязывание труб

Если в планах женщины не предусмотрена беременность, или есть определенные медицинские показания, то назначается стерилизация. Такой процесс относится к необратимым и не оставляет возможности восстановить репродуктивную функцию после операции.

Для перевязки маточных труб и прижигания кровеносных сосудов используется электрокоагулятор. Если пациентка сама изъявляет желание сделать такую процедуру, то ей должно быть не менее 35 лет. Кроме того, она должна иметь двоих детей. Если эти условия не будут соблюдены, то в операции будет отказано.

Противопоказания

Прежде чем назначать лапароскопию маточных труб, необходимо выявить наличие имеющихся ограничений, когда хирургическая процедура не может быть проведена.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

  • грыжу диафрагмы;
  • сильное истощение пациентки;
  • кому;
  • неудовлетворительные показатели свертываемости кровяной жидкости;
  • патологические процессы внутренних органов, протекающие в тяжелой форме (печеночная и почечная недостаточность, заболевания легких и сердца);
  • опухолевые образования злокачественного характера, поражающие матку и придатки.

К относительным ограничениям специалисты относят повышение артериального давления, ожирение последней стадии, диабет, период наступления менструального цикла. Только после устранения этих проблем разрешается проводить лапароскопическое вмешательство.

Иногда возникают такие ситуации, при которых врачи вынуждены не принимать во внимание даже абсолютные противопоказания, поскольку лапароскопия является единственной мерой спасения жизни больной.

Подготовка

Чтобы манипуляция прошла максимально успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Такая мера является неотъемлемой частью для предотвращения развития осложнений в ходе или после оперативного вмешательства.

Как показывает практика, большинство пациенток испытывают повышенный стресс перед операцией. Однако эмоциональное состояние также важно перед процедурой, поскольку оно может негативно отразиться на всем процессе. В этот момент важно успокоить женщину, рассказать ей обо всех нюансах хирургической манипуляции. При повышенном страхе рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом.

Накануне перед днем назначения лапароскопии обязательно нужно принять душ. Вечером и утром после пробуждения в обязательном порядке ставится очистительная клизма.

За четыре часа необходимо исключить употребление продуктов питания и жидкости. Это позволит избежать появления рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути в период действия анестезирующего средства или в момент выхода из наркоза.

За час до оперативного вмешательства пациентке вводятся специальные медикаментозные препараты, которые позволяют предупредить развитие осложнений на момент введения больной в наркоз.

В операционной женщине ставят капельницу и осуществляют ее подключение к монитору, при помощи которой производится контроль за состоянием организма в ходе оперативной манипуляции.

Анализы перед операцией

Перед тем как проводить лапароскопию маточных труб, назначается лабораторное исследование женского организма. Такая тактика позволяет исключить наличие определенных противопоказаний к операции.

Анализ кровяной жидкости позволяет установить снижение или повышение некоторых показателей.

Исследование мочи дает возможность определить развитие ряда патологических процессов, например, сахарного диабета.

Кровь исследуется на резус-фактор и группу. Это нужно для того, чтобы правильно подобрать донорскую плазму в случае необходимости процедуры переливания.

Биохимия назначается для оценки состояния жизненно важных внутренних органов и организм женщины в целом.

Для выявления антител сдается анализ на сифилис и ВИЧ. Чтобы оценить микрофлору женских половых органов, необходимо взятие мазка.

Диета перед операцией

Примерно за 14 дней до назначенной даты проведения оперативного вмешательства женщина должна придерживаться специального диетического питания. Из рациона исключаются газированные напитки, фрукты и овощи. Вся употребляемая пища должна легко усваиваться пищеварительным трактом. Не рекомендуется есть после шести часов вечера.

Ход проведения

Операция проходит в несколько последовательно выполненных этапов.

Вначале пациентка занимает необходимое положение на операционном столе. Наркоз используется, как правило, эндотрахеального типа. После того как женщина уснет, область вмешательства обрабатывают при помощи антисептического раствора. Это может быть спирт или йод.

На передней стенке брюшины выполняют 3-4 прокола. Именно через них будет вводиться видеокамера, позволяющая следить за ходом всего процесса, и необходимые для манипуляции инструменты.

Как правило, 1-ый прокол делают иглой Вереша в области пупка. При прокалывании стенки внутренние органы не затрагиваются. В полость подают специальный газ. Это необходимо для того, чтобы искусственно расширить пространство малого таза.

Через 2-ой прокол происходит ввод видеокамеры, размер которой не превышает 10 миллиметров. Это позволяет хирургу получать увеличенное в 10 раз изображение, что необходимо для повышения эффективности работы специалиста.

Через 3 и 4 проколы выполняют все необходимые манипуляции. Для осмотра органов и оценки их состояния применяется лапароскоп и микроманипуляторы. После этого осуществляется выполнение всех требуемых работ (иссечение образования, удаление спаек и другие).

После того как операция будет завершена, газ выводится из полости малого таза, а инструменты извлекаются. В местах проколов накладывают швы.

Если необходимо определить проходимость маточных труб, то применяется хромотубация при лапароскопии. Это процедура, метод которой заключается во введении в маточную полость специального окрашенного раствора. О проходимости труб будет свидетельствовать выход жидкости в область малого таза. Если этого не происходит, можно говорить о непроходимости.

Сколько длится по времени

Продолжительность диагностической лапароскопии составляет не более получаса. Если хирургическая манипуляция осуществляется в лечебных целях, то она будет занимать до 1,5 часов.

Что можно есть после

Диета после лапароскопии маточных труб заключается в полном исключении из рациона на несколько дней газировки, жирных и жареных блюд, продуктов, способствующих привести к повышенному газообразованию. Это выпечка, бобовые культуры, капуста вне зависимости от сорта.

Предпочтение рекомендуется отдавать кашам, легким супам, мясу, приготовленному на паровой бане. Питание должно быть дробным, что позволит не создавать на желудок дополнительной нагрузки.

Выделение после

После того как гормональный баланс и эндометрий восстановятся, наступают первые менструальные выделения. Как правило, менструация будет обильной с выраженными болями. Такое состояние считается нормальным. Полное восстановление менструального цикла происходит за несколько приходов.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода будет зависеть от множества факторов (объем анестезирующего средства, вид оперативного вмешательства, общее состояние пациентки и другие). В целом в стационаре женщина находится не более пяти суток. В этот период необходимо постоянно наблюдать за больной, чтобы в случае осложнений оказать необходимую помощь.

Восстановление после операции подразумевает прием противовоспалительных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, в частности, электрофореза.

Врач прописывает лекарственные средства рассасывающего действия и гормональные таблетки.

Чтобы реабилитация проходила успешно, не рекомендуются заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести. Важно соблюдать правила выполнения гигиенических процедур.

Кроме того, на протяжении трех недель запрещаются половые контакты, посещение общественных саун, бассейнов и открытых водоемов.

Планировать зачатие ребенка можно только с разрешения лечащего врача.

При хорошо проведенном вмешательстве больничный дают обычно не более, чем на 10 дней ввиду непродолжительного восстановительного периода. При наличии определенных оснований период нетрудоспособности может быть продлен на время, определяемое специалистом.

Осложнения

После выхода больной из наркоза часто возникают боли в области плечевой зоны и брюшной полости. Может беспокоить вздутие живота, болезненность рук и ног.

Такая симптоматика обычно исчезает уже в первые несколько дней после процедуры.

Среди более серьезных последствий в послеоперационном периоде выделяют нагноение, тромбоз, развитие пневмонии, расхождение швов, появление внутренних кровотечений, инфицирование, инфаркт и инсульт.

Лапароскопия маточных труб является необходимой мерой при патологиях и выраженной непроходимости. Проведение операции осуществляется под общим наркозом. Период реабилитации не занимает много времени, и уже на 3-5 сутки пациентку выписывают из стационара. Наступление беременности в большинстве случаев отмечается уже в первые 6 месяцев с момента лечения.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/laparoskopiya-matochnyh-trub/

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: