Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Содержание
  1. Лапароскопия миомы матки
  2. Что такое лапароскопия
  3. Преимущества лапароскопии
  4. Показания и противопоказания к операции
  5. Виды лапароскопии
  6. Подготовка к лапароскопии
  7. Как выполняется операция
  8. Что происходит в операционной
  9. Как протекает операция
  10. Возможные осложнения
  11. Послеоперационный период
  12. Диета после лапароскопии
  13. Отзывы пациенток
  14. Показания
  15. Противопоказания
  16. Этап подготовки
  17. Процесс проведения
  18. Реабилитационный период
  19. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: возможно ли сохранить матку?
  20. Что это такое?
  21. Таблица — Причины, симптоматика, последствия миомы
  22. Преимущества
  23. Когда выполняется манипуляция
  24. Когда не рекомендовано проведение манипуляции
  25. Подготовительный этап
  26. Кровотечение и выделения
  27. Сколько стоит?
  28. Как выполняется
  29. Этапы вмешательства
  30. Возможные последствия
  31. Реабилитация
  32. Отзывы
  33. Выводы
  34. Рекомендации после лапароскопии миомы матки
  35. Рекомендации пациенткам после лапароскопии
  36. Планирование беременности после лапароскопии
  37. Менструальный цикл после лапароскопии
  38. Подготовка к беременности после лапароскопии
  39. Течение беременности и родов после лапароскопии

Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Миома матки – доброкачественное новообразование из миоцитов (мышечных клеток). Является наиболее встречаемой опухолью в гинекологической практике: обнаруживается у 20% женщин детородного возраста и у 70% пациенток в пременопаузе. Несмотря на все многообразие медикаментозного лечения, удаление миомы матки лапароскопическим методом остается основным способом устранения образования.

Использование лапароскопического метода для миомэктомии (удаления миомы) позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и минимизировать косметические дефекты.

Что такое лапароскопия

Данный термин обозначает исследование брюшной полости с применением эндоскопа – медицинской камеры, которую вводят через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Процедура проводится при заболеваниях органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

Лапароскопия пришла на смену лапаротомии – более травматичной операции, при которой передняя стенка живота полностью рассекается в необходимом направлении.

В настоящее время такой вид хирургического вмешательства на матке используется лишь в экстренных случаях или при отсутствии в больнице лапароскопического оборудования.

Использование лапароскопического метода для миомэктомии (удаления миомы) позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и минимизировать косметические дефекты. Однако, как и любая операция, лапароскопия имеет ряд осложнений и противопоказаний.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия в настоящее время стала распространенной операцией в практике хирургов и гинекологов.

Оборудование для ее проведения есть в большинстве крупных стационаров, ведется постоянная подготовка и обучение врачей хирургических специальностей.

Оборудование для ее проведения   есть в большинстве крупных стационаров, ведется постоянная подготовка и обучение врачей хирургических специальностей.

Это связано с преимуществами метода по сравнению с хирургическими вмешательствами, предполагающими широкий разрез. Основными достоинствами лапароскопической операции по удалению миомы являются:

  • Небольшая травма брюшной стенки и низкий риск формирования послеоперационных спаек.
  • Сравнительно небольшая кровопотеря.
  • Минимальный риск травмы других органов и кровеносных сосудов.
  • Отличная визуализация опухоли благодаря оптическому увеличению эндоскопа.
  • Короткий срок пребывания в стационаре  (выписка может проводиться уже на 2-3 сутки).
  • Косметичность, отсутствие грубых больших послеоперационных шрамов.
  • Быстрый и легкий период восстановления.
  • Возможность последующей беременности и благополучного вынашивания ребенка.

Недостатков у лапароскопической миомэктомии мало.

Не каждый узел может быть удален таким малотравматичным методом: интерстициальные (в глубине мышечного слоя) и субмукозные (на границе с внутренним слоем), миомы требуют широкого хирургического доступа. А также недостатком метода является необходимость в дорогостоящем оборудовании и подготовленном персонале.

Показания и противопоказания к операции

Удаление миомы лапароскопией или лапаротомией проводят при:

  • Опухоли, увеличивающей матку на 12 и более недель беременности.
  • Быстром разрастании узла (объем матки увеличивается более чем на 4 недели беременности в год).
  • Бесплодии, вызванное миомой.
  • Постоянных маточных кровотечениях, приводящие к хронической анемии.
  • Сильных болях и воспалительном процессе при перекруте ножки узла.
  • Активном росте миомы в период менопаузы.
  • Сдавлении опухолью соседних органов (кишечника, мочеточников, мочевого пузыря).

При этом метод лапароскопии проводится удаление только субсерозных (расположенных на поверхности органа) миом размером не более 12-13 недель беременности, когда можно выделить и иссечь лишь узел, сохраняя матку. Это дает женщине шанс на благополучную беременность и роды.

При многочисленных больших узлах, располагающихся внутри, их расположении вблизи шейки матки или по задней поверхности использовать лапароскопию невозможно. Необходим широкий разрез для удобства полного удаления миомы.

Любое хирургическое вмешательство несет риски.

Любое хирургическое вмешательство несет риски. Это связано с проведением анестезии, повреждениями тканей, кровопотерей, затратой сил организма на восстановление. Поэтому лапароскопическое удаление миоматозных узлов, несмотря на свою малую травматичность, также имеет ряд ограничений. Противопоказаниями к операции являются:

  • Любые хронические заболевания в стадии обострения.
  • Подозрение на озлокачествление узла.
  • Острые инфекционные и простудные болезни.
  • Беременность со второго триместра (операция проводится в экстренных случаях при угрожающих жизни плода и матери состояниях).
  • Менструация.
  • Воспалительные процессы во влагалище.
  • Тяжелые формы сахарного диабета.
  • Состояния после повреждения головного мозга, поражение мозговых сосудов.
  • Заболевания крови, характеризующиеся ее сниженной свертываемостью.
  • Воспалительный и спаечный процессы брюшины.

Виды лапароскопии

Объем предполагаемого вмешательства на матке определяет вид лапароскопической операции.

Консервативный метод подразумевает удаление опухолевых образований на матке, при этом сам орган сохраняется. Подходит для субсерозных узлов небольшого диаметра, растущих по передней стенке.

Радикальный метод – удаление всей матки при миоме (гистерэктомия). Осуществляется при озлокачествлении опухоли и повышенной ее активности в менопаузальном периоде. Гистерэктомия может проводиться путем лапароскопии при наличии узлов до 12 недель гестации. Лапароскопию миомы матки больших размеров не проводят из-за невозможности удаления опухоли полностью.

Подготовка к лапароскопии

Миомэктомия — операция планового порядка. Перед ней проводится ряд исследований:

  • Анализы крови: общий, биохимия, серологический (на вирусные гепатиты, вирус иммунодефицита, сифилис), на свертываемость, установление групповой принадлежности и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Мазки из влагалища и канала шейки матки для определения микрофлоры и клеточного состава (цитологическое исследование).
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Важно! При подготовке к лапароскопии нужно посетить стоматолога для санации ротовой полости, а также получить заключение участкового терапевта о наличии или отсутствии противопоказаний к операции.

Непосредственно перед миомэктомией анестезиолог проводит тщательный осмотр и подробно опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, любых аллергических реакциях, ранее проводимых операциях. Он выносит окончательное решение о готовности пациентки к лапароскопическому лечению миомы матки.

Основная предоперационная подготовка состоит в строгом соблюдении определенных правил:

  • За несколько дней следует избегать любых продуктов, усиливающих вздутие живота (хлеб, яблоки, бобовые, яйца, капуста, молочные продукты, груши).
  • Накануне вечером и утром в день операции проводится клизма.
  • В день лапароскопии запрещен прием любой пищи и жидкости.
  • Перед операцией нужно надеть компрессионные чулки либо провести тугое бинтование голеней.

Как выполняется операция

Женщин, которым предстоит лапароскопия, всегда волнует, как проходит и сколько длится операция.

Удаление миомы матки проводят в любой период менструального цикла, кроме дней менструации.

После всех необходимых обследований женщина госпитализируется. Удаление миомы матки проводят в любой период менструального цикла, кроме дней менструации.

Что происходит в операционной

Пациентку укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит лекарства для наркоза, подключает пациентку к аппарату ИВЛ.

После разрешения анестезиолога хирург специальным прибором – троакаром – делает проколы по передней поверхности живота: у пупка и по бокам. В брюшную полость нагнетается закись азота или углекислый газ, который раздвигает кишечные петли.

Это позволяет получить удобный доступ к матке и снизить риск повреждения других органов малого таза.

Далее в проколы вводится лапароскоп и инструменты. Миома выделяется и иссекается, поврежденные сосуды прижигаются или клипируются. По показаниям может проводиться тотальное удаление матки. Хирург тщательно осматривает оперируемую зону и после этого выводит лапароскоп и инструменты. Последним этапом на месте проколов накладываются внутрикожные швы.

Как протекает операция

Лапароскопическое удаление миомы проводится при общей анестезии. Пациентка погружается в глубокий сон, не испытывая болевых ощущений.

Операция длится не более 2 часов, все зависит от объема вмешательства. Общая кровопотеря обычно не превышает 50-70 мл.

Буквально через несколько часов пациентке разрешается подниматься, медленно ходить, пить и есть жидкую пищу.

Возможные осложнения

В ходе лапароскопического удаления узлов на матке осложнения возникают редко. Но даже при большом опыте хирурга и самом совершенном оборудовании невозможно полностью от них застраховаться. Самыми распространенными осложнениями во время операции являются:

  • Повреждение брюшных сосудов.
  • Травмирование органов малого таза и пищеварительного тракта.
  • Распространение газа в полость плевры (пневмоторакс), околосердечную сумку (пневмоперикард), средостенье (пневмомедиастинум), подкожно-жировую клетчатку (эмфизема).
  • Инфицирование раны.

Послеоперационный период

Низкая травматичность и малый объем кровопотери способствуют легкому восстановлению пациенток после удаления миомы методом лапароскопии. При неосложненном течении операции выписка из стационара возможна на 2-3 сутки. При этом уже в день проведения вмешательства пациентке рекомендовано двигаться для предупреждения образования брюшинных спаек.

В первый месяц реабилитации после лапароскопии миомы матки нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ограничение любых физических нагрузок.
  • Половой покой.
  • Ношение послеоперационного бандажа-корсета.
  • Ношение компрессионных чулок при склонности к варикозу вен нижних конечностей.

Полное восстановление организма наступает к концу первого месяца после удаления миомы. Как правило, к этому моменту восстанавливается и менструальный цикл, но возможны небольшие задержки или кровянистые выделения с межменструальный период.

Предохраняться гормональным способом после удаления миомы матки рекомендуется в течение 6 месяцев. Гинеколог подбирает оптимальные противозачаточные, подходящие конкретной пациентке.

По истечении 6 месяцев послеоперационного периода назначается контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Оно проводится для подтверждения полного удаления миомы и состоятельности швов на матке.

Диета после лапароскопии

Жестких ограничений привычного питания после оперативного лечения миомы нет.

Жестких ограничений привычного питания после оперативного лечения миомы нет. В первые недели после лапароскопии диета направлена на предупреждение неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта и вздутия живота, что может привести к сильной боли и расхождению швов на матке.

Важно! После лапароскопии следует избегать продуктов, провоцирующих метеоризм. Улучшить перистальтику кишечника помогут крупы, цельнозерновые продукты и отруби, достаточное потребление жидкости (2-2,5 л в сутки). Для профилактики запоров стоит отказаться от жареной и жирной пищи, копченостей.

Отзывы пациенток

Врачи обнаружили узел на матке и предложили провести лапароскопию, пока опухоль еще небольших размеров. Очень боялась, но удаление прошло успешно и безболезненно, на третий день уже выписалась из больницы. Восстановилась быстро, недавно сделала УЗИ – следов опухоли нет!

Когда узнала об опухоли на матке, испугалась, что останусь бесплодна. Но гинеколог рассказал про метод, как удаляют миому, сохранив матку. Провели лапароскопию для удаления узла, а через год я спокойно забеременела и родила.

Стоимость удаления миомы матки лапароскопическим методом рассчитывается от условий нахождения пациента, стоимости оборудования и расходных материалов, квалификации хирурга. В среднем цена лапароскопии достигает 30- 55 тысяч рублей, а в некоторых стационарах удаление миомы оценивается в 100 тысяч.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/laparoskopiya

Показания

Малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопического оборудования назначается при следующих показаниях:

  • быстрый рост миоматозного образования;
  • маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  • невозможность забеременеть или выносить ребенка (при условии, что другие причины бесплодия со стороны обоих партнеров не выявлены или устранены);
  • функциональные нарушения в работе рядом расположенных внутренних органов, испытывающих давление со стороны образования;
  • интенсивный спаечный процесс.

Противопоказания

Из-за возможных осложнений метод лапароскопии для удаления доброкачественной опухоли матки не рекомендуют использовать при:

  • предположении злокачественного характера новообразования;
  • наличии онкологических опухолей других органов репродуктивной системы;
  • размере новообразований, превышающих 60 мм;
  • острых инфекционных заболеваниях (оперативное вмешательство невозможно до полного выздоровления);
  • патологиях почек и печени;
  • несоответствии веса нормативным показателям (ожирение или дефицит массы тела);
  • болезнях сердца;
  • нарушениях работы дыхательной системы.

Этап подготовки

Перед лапароскопической операцией по удалению миомы, как и перед другими видами оперативных вмешательств, необходимо сделать ряд обследований и анализов:

  • кровь на биохимию и ОАК, группу и резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • в некоторых случаях необходимо сделать ЭЭГ;
  • анализ на половые гормоны;
  • мазок на определение микрофлоры и цитологическое исследование;
  • обследование на инфекционные заболевания (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис).

Врачи клиник или больниц считают результаты проведенных обследований действительными в течение достаточно короткого срока: 10-15 дней перед операцией.

Помимо анализов, необходимо получить заключения стоматолога и терапевта. Цель – исключение хронических заболеваний, которые могут оказать влияние на ход операции и привести к неприятным последствиям после лапароскопии.

Также важным этапом подготовки к лапароскопии миомы матки является консультация анестезиолога, работающего в той хирургии, где планируется делать операцию.

При наличии аллергии на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом. Также следует сказать и о тех лекарствах, витаминах или биологически активных добавках, которые пациентка принимала в последнее время.

Возможно, от них придется отказаться на дооперационный период.

Для предупреждения развития тромбофлебических осложнений пациенткам клиник рекомендуется сделать эластичное бинтование нижних конечностей или надеть компрессионные трикотажные чулки непосредственно перед проведением лапароскопии миомы матки.

Питание перед процедурой операции по удалению миомы:

  • за 3-4 дня до операции следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, сухофрукты, все виды капусты, газированные напитки, свежие молочные продукты и дрожжевые хлебобулочные изделия);
  • накануне оперативного вмешательства вечерний прием пищи должен быть легким и производиться не позднее 6 часов;
  • непосредственно в день операции запрещено пить и есть.

Проведение лапароскопических манипуляций предполагает очищение кишечника, которое осуществляется 2 раза: вечером накануне операции и утром в день ее проведения.

Процесс проведения

Удаление миомы с помощью метода лапароскопии выполняется в стерильной операционной больницы или частной клинике. При этом медицинское учреждение для данной операции обязательно должно быть оснащено реанимационным оборудованием.

Длительность проведения операции варьируется от 30 мин до 3 часов, в зависимости от размера и количества миоматозных узлов.

Операция происходит в несколько последовательных этапов:

  1. Общий наркоз (эндотрахеальный с применением искусственной вентиляции легких).
  2. Когда врачи удостоверятся в том, что анестезия подействовала и пациентка находится в стабильном состоянии, приступают непосредственно к операции. В нижней части брюшины выполняется 3 небольших прокола диаметром до 15 мм, через которые будет введена специальная хирургическая аппаратура, позволяющая хирургам видеть на экране монитора внутренний орган и новообразования матки, и производить манипуляции, существенно не нарушая целостность брюшной области.
  3. Нагнетание с помощью инсуфлятора углекислого газа для лучшего визуального контроля за ходом операции.
  4. Введение лапароскопического инструмента и произведение необходимых хирургических манипуляций. Если образование имеет ножку, его просто отсекают. Если же узел расположен внутри мышечной стенки матки, будет делаться вылущивание.
  5. Коагуляция кровоточащих участков.
  6. Ушивание нарушенного миометрия путем наложения эндоскопического шва.
  7. Извлечение образований из брюшной области через проколы. Если миоматозные узлы большие, морцеллятор сначала измельчает ткань, а затем засасывает.
  8. Осмотр брюшной области и санация.
  9. Извлечение оборудования и портов для его введения.
  10. Наложение швов на места проколов.
  11. Выведение женщины из состояния наркоза.

Реабилитационный период

Первые сутки после операции – самые тяжелые. Могут возникнуть неприятные симптомы: головокружение, тошнота, рвота – последствия наркоза.

Питание после операции восстанавливают поэтапно. В первые дни желательно употреблять кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, ряженка, творог), жидкое картофельное пюре без молока, нежирные бульоны из птицы. Подобного рациона следует придерживаться в течение 2-5 дней, затем постепенно переходить к привычному меню. 

Продолжительность реабилитационного периода после лапароскопической операции по удалению миомы матки составляет около 3 дней у женщин детородного возраста и 4-7 дней – у женщин пенсионного возраста.

Полное восстановление после лапароскопии доброкачественной опухоли матки длится от 2 недель до 2 месяцев. Разница в промежутке времени обусловлена индивидуальными особенностями организма. В это время рекомендуется придерживаться диеты (преимущественно легкая пища, богатая клетчаткой, исключаются жареные, жирные и острые продукты) и воздержаться от серьезных физических нагрузок.

Цена операции с помощью лапароскопического оборудования превышает стоимость полостной операции. Однако уже через 3-4 недели можно заметить эстетический эффект от данного метода миомэктомии.

Также лапароскопическое вмешательство менее травматично и позволяет полностью сохранить репродуктивные возможности органа. Планировать беременность рекомендуют не ранее, чем через 6-12 месяцев после лапароскопии, согласовывая это с лечащим врачом, который оценит состояние матки и других репродуктивных органов малого таза, степень спаечного процесса.

Итак, лапароскопия является наиболее оптимальным методом удаления миомы матки (соотношение цены, возможных последствий, визуального эффекта).

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/ginekologiya/laparoskopiya-miomy-matki/

Удаление миомы матки лапароскопическим методом: возможно ли сохранить матку?

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Диагноз — «миома матки» ставится многим женщинам, и часто случается так, что патология выявляется после развития осложнений. Причина несвоевременного обнаружения — долгое бессимптомное течение.

Из-за сильного разрастания опухоль сдавливает рядом расположенные органы, провоцирует сбои в менструальном цикле, приводит к бесплодию. Так как имеется риск малигнизации процесса, патология считается серьезной, требующей хирургического лечения.

Золотым стандартом оперативной терапии является лапароскопия миомы в матке. Это результативная методика, которая сохраняет репродуктивную функцию.

Что это такое?

Современный малоинвазивный способ, который в отличие от полостных операций, позволяет иссечь образование без боли и без повреждения брюшины, называется лапароскопией. Манипуляция проводится с применением наркоза. Вмешательство не сказывается на работе репродуктивной системы, не нарушает детородную функцию. Назначается не всем женщинам с миомой матки. Для выполнения процедуры нужны

показания. Каждой девушке следует знать признаки и возможные осложнения заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Таблица — Причины, симптоматика, последствия миомы

Факторы развитияПроявленияОсложнения
  • Гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность;
  • повреждения матки при абортах и иных процедурах;
  • интенсивные нагрузки;
  • избыточный вес, ожирение;
  • воспаления органов половой системы;
  • неправильное питание;
  • нецелесообразное использование контрацептивов
  • Нарушение цикла;
  • кровотечения;
  • болевые ощущения в животе, пояснице;
  • трудности с зачатием;
  • расстройство мочеиспускания, частые позывы;
  • запоры;
  • недомогание
  • Некроз узла;
  • анемия;
  • бесплодие;
  • злокачественное перерождение.

Лапароскопией не предусмотрено проникновение в брюшину через разрез. Осуществляют несколько небольших отверстий в передней стенке. Все происходящее хирург видит на мониторе.

Выделяют два вида методики:

  • Диагностическую лапароскопию. Заключается в осмотре матки и иных органов малого таза, оценке их состояния. Позволяет установить точный диагноз, указать тип миомы, ее расположение и размер.
  • Лечебную. Это операция по иссечению образований. Бывает консервативной и радикальной. Первым вариантом (миомэктомией) предусмотрено удаление узлов миомы детородного органа (сохранив матку). Вторая разновидность заключается в устранении образований вместе с маткой (гистерэктомия).

Врачи стараются сохранить детородную функцию, потому при выборе метода отдают предпочтение консервативной лапароскопической операции.Радикальную проводят при подозрении на малигнизацию, а еще при стремительном росте миомы при климаксе.

https://www.youtube.com/watch?v=G4K5Abz2kuA

Вмешательство проводится посредством эндоскопического оборудования — прибора, оснащенного системой линз и камерой (лапароскопа).

Цель процедуры — щадящее удаление миомы (одиночной или многоузловой), сохранение менструального цикла и способности девушки к рождению детей.

Хирург, который проводит операцию, должен обладать высочайшим профессионализмом и мастерством. Не дотрагиваясь до органа, ему нужно сшить мышцы так, чтобы при беременности после удаления миомы на матке и родах не случился разрыв в этой зоне.

Преимущества

Лапароскопия миомы — действенная процедура, которая в отличие от иных вмешательств, в частности полостных, например лапаротомии, не причиняет девушке косметических неприятностей, болей. К плюсам манипуляции относят:

  • эстетичность (шрамы почти не видны);
  • меньшую операционную травму;
  • минимальную кровопотерю;
  • отсутствие надобности долго быть в стационаре;
  • небольшую вероятность формирования спаек;
  • понижение объема медикаментозного лечения после операции;
  • минимальный риск тяжелых последствий;
  • быстрое восстановление органов репродуктивной системы;
  • возможность обнаружить и вылечить другое заболевание.

Минусов удаления миомы в матке лапароскопическим методом меньше. Вмешательство сопряжено с риском кровотечения. Еще девушке нельзя планировать зачатие после процедуры. Забеременеть можно не ранее чем через год, как провели лапаротомию. Организм должен успеть восстановиться.

Когда выполняется манипуляция

Операция проводится при наличии строгих показаний. Если миома на матке небольшая, не сопровождается неприятной симптоматикой, назначается наблюдение. Только при изменениях в состоянии образования проводится вмешательство. Лапароскопия миомы выполняется девушкам с:

  • стремительным разрастанием узлов;
  • деформированием тела матки из-за давления, которое оказывают увеличивающиеся узлы;
  • опухолями со сложной структурой, особым строением;
  • миомой, мешающей вынашиванию плода;
  • субсерозным типом патологии матки;
  • кровотечениями с обильной потерей крови, которые приводят к анемии;
  • сдавлением соседних органов, сбоями в их работе.

К показаниям к проведению процедуры относят еще активизацию образования при климаксе, выраженный болевой синдром. Лапароскопию делают также если миома — единственная причина невозможности зачать ребенка и прерывания беременности.

Методика применяется при узлах до 60 мм, которые образуются на поверхности матки. Крупные формирования и те, что локализованы в участках, недоступных для использования эндоскопического инструментария, иссекают иными методами.

Когда не рекомендовано проведение манипуляции

Не удаляют миому матки лапароскопическим способом девушкам, страдающим:

  • нарушениями в работе сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • грыжами;
  • расстройствами свертываемости крови;
  • заболеваниями печени, почек;
  • онкологией;
  • воспалениями в брюшной полости;
  • ОРВИ;
  • рецидивами хронических патологий;
  • диабетом;
  • истощением.

Не делают лапароскопию когда миома матки превышает размер 10 см. К противопоказаниям также относят менструации, ожирение и спайки.

Малоинвазивную операцию по удалению миомы матки не проводят если узлов более 4. В таком случае применяют иные, радикальные методики. Обусловлено это высокой вероятностью обострения.

Подготовительный этап

Как и любым иным плановым вмешательством лапароскопией предусмотрено прохождение обследования. Девушкам с миомой матки назначают проведение:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цитологии;
  • анализов крови и мочи;
  • забора мазка из влагалища;
  • флюорографии;
  • ЭКГ.

Еще перед вмешательством нужно пройти обследование у стоматолога и получить заключение терапевта о том, что отсутствуют хронические болезни. Перед иссечением опухоли лапароскопическим методом рекомендуется:

  • отказаться от употребления пищи, провоцирующей усиленное образование газа (за 3 суток до лапароскопии);
  • исключить поздний ужин накануне вмешательства (нельзя есть после 18 часов);
  • провести очистительную процедуру (клизму) с утра и вечером в день манипуляции;
  • избегать интимной близости (без использования контрацептивов);
  • отказаться от приема пищи и жидкости в день процедуры.

Кровотечение и выделения

На протяжении 20–30 суток после лапароскопии миомы возможно появление необильных, прозрачных, слизистых выделений из влагализа. В них иногда присутствуют прожилки крови. Это нормальное состояние, так организм очищается. На период нужно исключить половые отношения и соблюдать интимную гигиену.

При возникновении маточных кровотечений следует обратиться в больницу (могут сигнализировать о внутреннем кровотечении). Появление неприятного запаха выделений, приобретение ими коричневого, желто-зеленого оттенка свидетельствует о присоединении инфекции.

Сколько стоит?

Цена манипуляции зависит от статуса, категории клиники, качества инструментария, профессионализма врача, делающего операцию. Стоимость лапароскопии миомы в областных центрах составляет 40–50 тыс. рублей. Цена процедуры в московской клинике может достигать 100 тысяч.

Возможно и бесплатное проведение вмешательства. Для этого нужно иметь квоты на оказание высокотехнологичной помощи из государственной казны. Операцию по иссечению миомы в теле матки проводят в бюджетных учреждениях.

Как выполняется

Иссечение миомы методом лапароскопии осуществляется в гинекологическом стационаре или клинике. Плановая операция проводится с утра. Занимает от получаса до 120 минут. Делать процедуру можно в любой день цикла (кроме месячных).

Манипуляцией предусмотрено использование эндотрахеальной анестезии с применением ИВЛ. Перед лапароскопией врач предупреждает о возможных рисках и осложнениях.

Этапы вмешательства

Как и любая другая операция, лапароскопия состоит из последовательных действий. Доктор выполняет процедуру соблюдая очередность:

  1. Удаление миоматозного узла (если он расположен на ножке) или иссечение образования, локализованного в миометрии. После того, как в капсуле сделали разрез, формирование фиксируют зажимами и удаляют последовательно потягивая. Участок, где была миома, обрабатывают физраствором, а потом проводят коагуляцию кровоточащих зон.
  2. Сшивание. Швы накладывают таким образом, чтобы исключить риск разрыва полости при родах.
  3. Устранение образования из брюшины. Маленькие узлы убирают через уже имеющиеся разрезы. Чтобы удалить миому матки больших размеров используют морцеллятор. Прибор измельчает, а потом поглощает части формирования.
  4. Санирование брюшины. После осмотра операционного поля, удаления сгустков крови проводится проверка состоятельности швов, гемостаз сосудов и выведение инструментов.
  5. Установка противоспаечной сетки (не дает прирости кишечнику к посеоперационному шраму).
  6. Наложение на участки проколов внутрикожных косметических швов.

Возможные последствия

Осложнения бывают редко, но не исключены. Лапароскопия сопряжена с риском:

  • подкожной эмфиземы (из-за неудачного введения газа);
  • прокола кишечника;
  • повреждения соседних органов;
  • кровотечения;
  • гематом в маточных стенках;
  • занесения инфекции.

Реабилитация

Восстановление после лапароскопии недлительное. При отсутствии осложнений девушку выписывают домой на 3 сутки. При наличии последствий женщину оставляют в больницу на неделю.

Месячные после удаления миомы в шейке или теле матки начинаются через 3 недели. С целью предупреждения спаек или воспаления врачи назначают применение физиотерапии.

На протяжении 6 месяцев женщине показано динамическое наблюдение. До тех пор пока не заживут швы, девушке назначают использование гормональных контрацептивов. По истечении полугода.

после проведения УЗИ и если доктор уверен в состоятельности рубца разрешается планировать беременность.

Реабилитацией после удаления миомы матки предусмотрено:

  • ношение бандажа;
  • ограничение физических нагрузок;
  • воздержание от половой близости;
  • соблюдение диеты после удаления миом или узлов в матке (исключение жирной пищи, бобовых, свежих фруктов, овощей).

Отзывы

Валерия, 34 года, СПБ

Когда была беременна, на УЗИ обнаружили два миоматозных узла в матке небольшого размера. Удаление опухоли проводили после родов, лапароскопическим методом. Очень боялась, оно как оказалось зря. Операция прошла быстро, без осложнений. На 3-ий день меня выписали. Еще 6 месяцев потом наблюдалась у гинеколога. Рецидивов не было.

Инга, 44 года, Москва

Совсем недавно мне провели лапароскопию миомы. Опухоль сначала никак не проявлялась, а потом стала быстро расти. Процедура длилась час. После чувствовала себя хорошо. Но затем столкнулась с выделениями с запахом зеленого цвета, дискомфортом в животе. Как оказалось, занесли инфекцию. Лечение было долгим, но успешным.

Кристина, 28 лет, Ростов на Дону

Лапароскопию опухоли в матке проводили год назад, когда обнаружили 3 миоматозных узла. Операцию делали в платной клинике, в общем за все отдали 60 тысяч рублей. Но оно того стоило. Все было на высшем уровне. Процедура прошла быстро, осложнения не возникали. По сей день обострений нет.

Выводы

Лапароскопия — действенная малоинвазивная методика удаления образований в матке. Операция безболезненная, недолгая, после нее почти не бывает осложнений. Проводят вмешательство по показаниям. Перед процедурой девушка проходит тщательную подготовку, в том числе обследования. Результат зависит не только от опытности хирурга, но и оснащенности, статуса клиники.

Источник: https://ginekologius.ru/laparoskopiya-miomy-matki

Рекомендации после лапароскопии миомы матки

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Миома матки – заболевание, для лечения которого врачи выполняют лапароскопическую операцию.

Специалисты клиник лечения миомы , с которыми мы сотрудничаем, применяют новый метод лечения миомы матки – эмболизацию маточных артерий.

Во время процедуры эндоваскулярный хирург вводит эмболизирующее вещество в артерии матки через прокол бедренной артерии. После этого прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, и они уменьшаются в размерах.

Если у вас выявили миому матки, не нервничайте. Позвоните . Вас запишут на приём. Наши специалисты организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Они будут постоянно с вами на связи. У вас есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail

На 2-5 сутки после лапароскопии миомы матки женщину выписывают из стационара. Для того чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, ей необходимо соблюдать рекомендации врача. Они зависят от объёма оперативного вмешательства.

Рекомендации пациенткам после лапароскопии

Женщины часто задают вопрос, что делать после лапароскопии и какие процедуры могут стать причиной развития осложнений. Врач до операции рассказывает, как будет проходить оперативное вмешательство, чем оно отличается от полостной операции, как подготовиться к лапароскопии и вести себя во время реабилитационного периода.

Основным преимуществом лапароскопии является то, что во время операции хирург не делает большого разреза передней брюшной стенки. Во время лапароскопии кровопотеря незначительна.

После завершения основного этапа операции врач выводит инструменты из брюшной полости, накладывает на разрезы 1-2 шёлковые шва и асептическую марлевую повязку. Их снимают через 5-7 дней после лапароскопии.

После эмболизации маточных артерий швов не накладывают.

После выписки из стационара пациентке необходимо ежедневно менять повязку, смазывать места проколов 1% раствором йода или бриллиантового зелёного. До полного заживления раны женщине не рекомендуют принимать ванну.

Во время душа ей следует прикрывать места проколов водонепроницаемой салфеткой, чтобы на повязку не попала вода.

В течение трёх месяцев после лапароскопии противопоказано посещать сауну и баню, принимать тепловые процедуры.

Женщины интересуются, что им делать после лапароскопии для того чтобы восстановление насупило быстрее. Лапароскопия – это оперативное вмешательство. В течение первых 5-7 дней после операции необходимо соблюдать полупостельный режим, но не следует много времени проводить в постели. Полезные прогулки на свежем воздухе в медленном темпе.

Существуют ограничения в поднятии тяжестей после лапароскопии. В течение первых трёх месяцев после операции женщине нельзя поднимать груз весом больше 3 кг. Затем в последующие 3 года она может поднимать не больше 10 кг. После эмболизации маточных артерий ограничений в режиме нет.

Планирование беременности после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии необходимо совместно с врачом.Многое зависит от диагноза, по поводу которого проводилось оперативное вмешательство.

Если проводилась лапароскопическая миомэктомия (удаление миоматозных узлов с сохранением матки), детородному органу необходимо время для того чтобы сформировались состоятельные рубцы. При более раннем наступлении беременности может произойти разрыв матки в родах.

После эмболизации маточных артерий рубцов на матке не образуется, беременность и роды протекают без осложнений.

Беременность можно планировать не ранее чем через 12 месяцев после лапароскопии по поводу миомы. В этот период времени женщина должна принимать оральные контрацептивы. После эмболизации маточных артерий беременность планируют через 6 месяцев.

В том случае, когда лапароскопия выполнялась по поводу спаечной болезни, врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после операции. После рассечения спаек и лапароскопии маточных труб необходимо время для того чтобы ушёл отёк фаллопиевых труб.

Отёк спадает в течение одного месяца, но организм женщины должен восстановиться после операции. Вероятность успешного зачатия тем выше, чем меньше времени прошло после рассечения спаек, но на фоне отёчных маточных труб высока вероятность внематочной беременности.

В течение трёх месяцев после лапароскопии пациентка принимает монофазные оральные контрацептивы. Эти лекарственные средства предупреждают несвоевременное напряжение беременности и предоставляют возможность яичникам отдохнуть.

После отмены препаратов яичники начнут функционировать в усиленном режиме.

Не следует торопиться с беременностью и после лапароскопии по поводу кисты яичника. Удаление кисты во время лапароскопии производят бережно, вылущивают только образование, оставляя здоровые ткани.

Для восстановления яичников после лапароскопии необходим 1 месяц, но врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев после операции. В течение этого времени женщина принимает монофазные контрацептивы.

Они предохраняют от незапланированного зачатия, нормализуют гормональный фон и дают возможность яичникам отдохнуть. Если беременность наступила не запланировано, можно ожидать осложнений. Женщине следует сразу же посетить гинеколога и стать на учёт.

Лапароскопию выполняют при поликистозе яичников. Это заболевание, которое характеризуется наличием кистозных образований на поверхности придатков матки. Во время лапароскопии врачи могут выполнить следующие оперативные вмешательства:

  • каутеризацию (на капсуле яичников произвести множественные насечки);
  • клиновидную резекцию (иссечь часть яичника вместе с капсулой);
  • декортикацию (удалить часть уплотнённой капсулы).

После подобных операций способность к зачатию восстанавливается максимум на год. Поэтому врачи рекомендуют в течение 6 месяцев предохраняться, после этого планировать беременность.

Независимо от того, во время лапароскопии по поводу внематочной беременности произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из фаллопиевой трубы с её сохранением, врачи рекомендуют женщине в течение 6 месяцев после операции предохраняться. Этот период времени необходим для того чтобы восстановился гормональный фон.

Во время лапароскопии по поводу эндометриоза хирурги либо удаляют эндометриоидную кисту, либо прижигают эндометриоидные очаги на поверхностях органов и брюшины, одновременно рассекая спайки.

Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, но её следует планировать не ранее, чем через 3 месяца после операции. Пациентке часто назначают гормональные препараты для предотвращения рецидива заболевания.

В этом случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

Менструальный цикл после лапароскопии

После лапароскопии в большинстве случаев первая менструация наступает в положенный срок. Это является свидетельством нормального функционирования яичников. Месячные могут задерживаться на несколько дней или 2-3 недели.

Если задержка более длительная, женщине следует обратиться к гинекологу.После операции могут появиться умеренные слизистые или кровянистые выделения. Это считается нормальным, если оперативное вмешательство производилось на яичниках. Иногда кровянистые выделения сохраняются в течение трёх недель и переходят в менструацию.

В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются умеренные или незначительные кровянистые выделения. Они связаны с отторжением внутренней оболочки матки, к которой должен был прикрепиться, но не прикрепился эмбрион. Это абсолютно нормально.

Подготовка к беременности после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии следует совместно с врачом. Это позволит увеличить шансы на успешное зачатие и свести риск возможных осложнений беременности. Женщине необходимо посетить гинеколога и пройти обследование:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • анализы методом ПЦР на половые инфекции;
  • мазки из уретры, влагалища и шейки матки;
  • определение концентрации и соотношения гормонов.

Всем семейным парам следует пройти консультацию генетика. При необходимости врач назначает женщинам, планирующим беременность, кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза или молочных желез.

Женщине необходимо выполнять следующие рекомендации врача:

  • принимать фолиевую кислоту не 3 месяцев до планируемой беременности;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни (гулять на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде;
  • организовать правильное здоровое питание;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • определять или высчитывать дни овуляции и «активничать» в этот период.

Течение беременности и родов после лапароскопии

Если пациентка выполняет рекомендации врача, беременность после лапароскопии протекает без осложнений. Возможные отклонения от нормального течения периода вынашивания плода могут возникнуть не из-за того, что женщине делали лапароскопию, а в связи с имеющимся заболеванием.

Если беременность наступила раньше, чем через 3 месяца после лапароскопии яичников, существует риск угрозы прерывания в ранних сроках по причине сбоя гормонообразующей функции.

Для профилактики выкидыша врач назначает пациентке прогестерон и препараты, оказывающие спазмолитическое действие.

После лапароскопии могут развиться и другие осложнения гестации:

  • внутриматочная инфекция;
  • многоводие;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • предлежание плаценты, неправильное положение и предлежание плода (после удаления миоматозных узлов).

В большинстве случаев лапароскопия не является противопоказанием для того, чтобы роды проходили через естественные родовые пути. Исключение составляют операции на матке (реконструкция матки по поводу аномалий развития или удаление узлов миомы).

После них на матке остаются рубцы. Они создают разрыва детородного органа во время родов. В этом случае акушеры предпочитают выполнить операцию кесарева сечения.

После эмболизации маточных артерий беременность протекает нормально, женщина рожает самостоятельно.

После лапароскопии может развиться аномалия родовых сил, ранние послеродовые кровотечения, послеродовая инволюция матки. Эти осложнения связаны с патологией, по поводу которой выполнялась лапароскопия. У женщин, которым наши врачи делали эмболизацию маточных артерий, роды и послеродовый период протекают нормально.

Источник: https://www.mioma.ru/rekomendatsii-posle-laparoskopii-miomy-matki.html

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: