MojDoc — Варфарин или прадакса, что лучше

Содержание
  1. Варфарин и Прадакса: сравнение средств и что лучше
  2. Характеристика «Варфарина»
  3. Характеристика «Прадаксы»
  4. Что общего?
  5. Чем отличаются?
  6. Что лучше выбрать?
  7. Варфарин или прадакса, что лучше| Аналоги более дешевые
  8. Показання к примемению Прадаксы
  9. Противопоказания для применения Прадаксы
  10. Прадакса или Варфарин, что лучше – отзывы врачей
  11. Прадакса – аналоги более дешевые
  12. + Задать вопрос
  13. Варфарин и Прадакса: сравнение средств и что лучше – Много хороших и полезных советов
  14. Варфарин и Прадакса: сравнение средств и что лучше — все разницы и отличия на BigSovets.ru
  15. Варфарин или прадакса при мерцательной аритмии
  16. Лекарственное средство «Варфарин»
  17. Медикаментозное лечение мерцательной аритмии
  18. Общие принципы
  19. Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить
  20. Способ применения и дозировка
  21. Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг
  22. Состав препаратов: сравнительная характеристика
  23. Оценка эффективности антикоагулянтов: как они работают?
  24. Прадакса
  25. Ксарелто
  26. Оценка безопасности: как переносятся препараты
  27. Схема применения и показания
  28. Выводы

Варфарин и Прадакса: сравнение средств и что лучше

MojDoc — Варфарин или прадакса, что лучше

«Прадакса» и «Варфарин» – это лекарства из группы антикоагулянтов, рекомендованные для лечения венозных заболеваний и предотвращения тромбоэмболических состояний.

Они могут быть назначены как терапевтические и профилактические средства пациентам со склонностью к тромбообразованию.

По стоимости они отличаются на несколько порядков, поэтому многие задаются вопросом, какое средство лучше и насколько целесообразна такая переплата?

Характеристика «Варфарина»

Антикоагулянтные свойства варфарина были обнаружены случайно в 1940 году в попытках ученых объяснить, почему домашний скот умирал от множественных кровотечений при поедании заплесневелого сладкого клевера.

Вытяжку кумарина, полученную из этого экстракта, стали использовать для изготовления крысиного яда.

В 1951 году была совершена неудачная попытка самоубийства с помощью такого яда военным из США, который впоследствии выздоровел после введения ему витамина K.

С этого начались исследования антикоагулянтных свойств варфарина с целью его терапевтического применения, и в 1954 году его стали назначать людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Согласно одной из гипотез, именно этот препарат, не имеющий цвета, вкуса и запаха, был использован для убийства Иосифа Сталина.

Сейчас данный антикоагулянт выпускается российскими фармацевтическими компаниями в виде таблеток и имеет доступную стоимость.

Характеристика «Прадаксы»

Это оригинальный запатентованный препарат немецкого производителя «Берингер Ингельхайм», который выпускается исключительно в виде капсул, но в разных дозировках. Он получил одобрение международного медицинского сообщества и появился на рынке в 2008 году.

Его активный веществом является дабигатрана этексилат, который обладает выраженными антиагрегантными свойствами и способен предотвращать развитие тромбов даже в бедренных и коленных суставах. Единственный существенный недостаток – это высокая стоимость препарата.

Что общего?

Оба средства относятся к группе антикоагулянтов, поэтому имеют общие показания: лечение венозных заболеваний, профилактика инсультов, снижение риска смерти после фибрилляции предсердий, предотвращение тромбозов, инфаркта и осложнений хронических заболеваний.

Основная задача обоих лекарств заключается в разжижении крови, поэтому распространенной побочной реакцией является снижение факторов свертываемости и высокий риск кровотечений.

Ввиду этого у «Варфарина» было преимущество – наличие антидота в виде витамина K, вливание которого останавливало антикоагулянтные свойства лекарства.

Однако, в 2015 году было зарегистрировано вещество идаруцизумаб – антидот «Прадаксы», который начинает действовать уже через пару минут после приема.

Данные препараты продаются исключительно по рецепту, поскольку имеют множество противопоказаний. Общими являются детский возраст, гиперчувствительность, низкий фактор свертываемости, тяжелые патологические состояния внутренних органов, особенно, со стороны пищеварительной системы.

Чем отличаются?

Разные активные вещества обуславливают существенные различия в фармакокинетике данных лекарств. Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки.

  1. Механизм действия. Принцип действия «Варфарина» основан на угнетении выработки в печени витамина K и связанных с ним факторов свертывания крови. Для проявления антитромбического эффекта необходимо накопление активного вещества в печени, поэтому первый эффект лекарства можно ощутить лишь спустя 3–5 дней от начала приема. «Прадакса» является прямым антикоагулянтом, то есть подавляет непосредственно активность тромбина и снижает общий протромбиновый комплекс. Хотя биодоступность этого лекарства составляет всего 6%, реакция гидролиза наступает моментально, поэтому симптоматический эффект становится ощутимым уже через 1-2 часа после приема капсулы.
  2. Ограничения к приему. Помимо общих противопоказаний данные препараты имеют индивидуальные ограничения. У отечественного лекарства этот список гораздо шире, что обусловлено не только его фармакокинетическими свойствами, но и его взаимодействием с лекарственными средствами и даже некоторыми веществами в продуктах питания. К примеру, антибиотики уничтожают кишечных «полезных» бактерий, стимулирующих синтез витамина K, чем повышают эффективность варфарина. А вот при угнетении функции щитовидки его метаболизм, наоборот, ослабляется. К тому же, принцип действия, основанный на блокировке выработки витамина K, требует соблюдения специальной диеты, исключающей продукты с его содержанием.
  3. Безопасность. Клинические испытания показали, что немецкое средство более эффективно и безопасно. В 2014 году были проанализированы результаты 134 тысяч пациентов, принимавших варфарин и дабигатран. Оказалось, что во второй группе больных показатели общей смертности, мозгового кровоизлияния и ишемического инсульта были гораздо ниже, чем в первой. Побочные реакции также развивались реже. В отличие от отечественного препарата, нет необходимости сдавать каждые 2­-3 недели анализ крови для корректировки дозы, что делает амбулаторную терапию более удобной.
  4. Цена. Поскольку сейчас разработан эффективный антидот «Прадаксы», у «Варфарина» осталось единственное, но очень весомое преимущество – доступная стоимость.
«Варфарин» (таблетки)«Прадакса» (капсулы)
по 2,5 мг50 шт.40–115 р.по 75 мг30 шт.1200–1900 р.
100 шт.50–180 р.по 110 мг30 шт.1700–2000 р.
60 шт.2900–3400 р.
180 шт.7500–8000 р.
по 150 мг30 шт.1600–2000 р.
60 шт.3000–3500 р.
180 шт.7600–8500 р.

Что лучше выбрать?

Большинство медиков рекомендуют своим пациентам «Варфарин», т. к. он применяется в медицине уже больше 60 лет, хорошо изучен и самое главное – доступен.

Поскольку профилактические курсы требуют регулярного приема препарата, далеко не каждый может себе позволить постоянно покупать лекарство за несколько тысяч рублей. Поэтому немецкое средство назначают в случае невозможности приема российского.

Например, когда сопутствующая терапия не позволяет снижать уровень витамина K в организме.

Учитывая, что оба препарата имеют свои противопоказания и являются рецептурными, сделать выбор между ними может только опытный врач после изучения анамнеза и результатов обследования.

Источник: https://vchemraznica.ru/varfarin-i-pradaksa-sravnenie-sredstv-i-chto-luchshe/

Варфарин или прадакса, что лучше| Аналоги более дешевые

MojDoc — Варфарин или прадакса, что лучше

Очень трудно представить современную медицину без антитромботических средств, которые ежедневно сохраняют жизни большому количество людей во всем мире. О самых ярких представителях антитромботических средств поговорим в данной статье. Постараюсь ответить на самый распространенный среди пациентов вопрос, что же лучше принимать, Варфарин или Прадаксу?

Варфарин относится к антикоагулянтам непрямого действия, который своим действием тормозит процессы свертывания крови и препятствует тромбообразованию. В частности он угнетает витамин К, участвующий в формировании кровяного сгустка. Варфарин применяется с 50-х годов прошлого столетия и является наиболее изученным антитромботическим препаратом. Выпускается в форме таблеток по 2,5 и 5 мг.

Прадкса – торговое название лекарства с действующим веществом дабигатрана этиксилат. По механизму действия является антикоагулянтом прямого действия, а по фармакологическим свойствам относится к прямым ингибиторам тромбина. Ингибируя тромбин, Прадакса блокирует превращения фибриногена в фибрин, что предотвращает развитие кровяного сгустка (тромба). 

Выпускается в форме капсул по 75 мг, 110 мг и 150 мг дабигатрана этиксилата.

Показання к примемению Прадаксы

  • Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов, которые перенесли обширные оперативные вмешательства, в том числе операции по замене суставов (тазобедренного и коленного);
  • Мерцательная аритмия (фибриляция предсердий) у людей:
    • старше 75 лет;
    • перенесших ишемический инсульт или приходящие нарушения мозгового кровообращения (ТИА – транзиторные нарушения мозгового кровообращения);
    • страдающих сердечной недостаточностью ІІ класса и более;
    • с такими сопутствующими диагнозами, как сахарный диабет и артериальная гипертензия;
  • Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. 

Противопоказания для применения Прадаксы

Если сравнивать противопоказания к применению с Варфраином, то у Прадаксы их значительно меньше, что делает ее прием существенно удобнее. 

  • Как и во всех лекарственных препаратах, это повышенная чувствительность организма человека к действующему веществу дабигатрану этиксилату;
  • Почечная и печеночная недостаточность (тяжелые нарушения функции печени и почек);
  • Различного рода кровотечения или состояния, которые могут вызвать их:
    • желудочно-кишечные кровотечения (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь крона и т.д);
    • злокачественные новообразования;
    • травмы, в том числе ушибы и сотрясения головного и спинного мозга, особенно, если они сопровождались внутримозговыми кровотечениями);
    • хирургические операции (операции на глазах, спинном мозге);
    • различного рода сосудистые дефекты и мальформации (варикозное расширение вен пищевода, аневризмы и мальформации сосудов головного или спинного мозга); 
  • Совместный прием с другими антикоагулянтами значительно повышает риск спонтанного кровотечения (гепарин, фраксипарин, эноксипарин, варфраин, ривароксабан, апиксабан);
  • Искусственные клапаны сердца, при которых требуется назначение антикоагулянтной терапии;
  • Одновременный прием таких лекарственных препаратов как: кетоконазол, интраконазол, циклоспорин, дронедарон.  

О показаниях и противопоказаниях Варфарина можно прочесть в нашей статье Что лучше Варфарин или Ксарелто?

Прадакса или Варфарин, что лучше – отзывы врачей

Может информация, сказанная мною, шокирует читателя, но проработав врачом общей практики более 35 лет, скажу, что настоящих лекарственных препаратов не так уж и много.

Их значительно меньше, чем Вы себе представляете. Варфарин относится к действительно работающим препаратам.

70 лет применения во всем мире в качестве антикоагулянта и низкая стоимость заслуживают большого количества положительных отзывов.

Если сравнивать Варфарин и Прадакса с медицинской точки зрения, а не с экономической, то у дабигатрана значительно больше преимуществ, чем у Варфарина:

  1. Нет необходимости в постоянном контроле МНО (международное нормализованное отношение). Пациенту, принимающему Варфарин, о таком остается только мечтать.
  2. Безопасность. При приеме доз для профилактики инсульта у пациентов, принимающих Прадаксу, отмечалось меньшее количество спонтанных кровотечений, чем при приеме эквивалентных доз Варфарина;
  3. Более широкий спектр приема. Из-за активного взаимодействия с различными лекарственными препаратами возникают определенные трудности при назаначении Варфарина. Чего не скажешь о Прадаксе. О взаимодействии Варфарина с лекарственными препаратами можете прочесть здесь  
  4. Нет необходимости соблюдать диету. При лечении Варфарином очень важным правилом является соблюдение постоянного рациона питания с низким содержанием витамина К. При приеме Прадаксы никаких ограничений в плане питания нет. Читайте в нашей статье о Диете при приеме Варфарина, представленной в виде таблицы.

Преимущество Варфарина заключается в низкой цене и наличии антидота. При кровотечении, вызванном его передозировкой, введение Викасола или витамина К полностью нивелирует действие и остановит кровотечение. При передозировке же Прадаксы, к сожалению, антидота нет, поэтому необходимо будет ждать снижения концентрации препарата в крови и самостоятельной остановки кровотечения.

Прадакса – аналоги более дешевые

 Самым дорогим аналогом является ривароксабан – Карелто.

Дешевые представители пероральных антикоагулянтов:

  • Варфарин;
  • Фенилин (фенидион);
  • Синкумар (аценокумарол);

Задайте любой интересующий вопрос врачу бесплатно!

+ Задать вопрос

 

С  уважением  Скалицкий Александр Игоревич

Источник: https://mojdoc.com/novosti/107-varfarin-ili-pradaksa-chto-luchshe-analogi-bolee-deshevye

Варфарин и Прадакса: сравнение средств и что лучше – Много хороших и полезных советов

MojDoc — Варфарин или прадакса, что лучше
Антикоагулянтные свойства варфарина были обнаружены случайно в 1940 году в попытках ученых объяснить, почему домашний скот умирал от множественных кровотечений при поедании заплесневелого сладкого клевера. Вытяжку кумарина, полученную из этого экстракта, стали использовать для изготовления крысиного яда.

В 1951 году была совершена неудачная попытка самоубийства с помощью такого яда военным из США, который впоследствии выздоровел после введения ему витамина K.

С этого начались исследования антикоагулянтных свойств варфарина с целью его терапевтического применения, и в 1954 году его стали назначать людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Согласно одной из гипотез, именно этот препарат, не имеющий цвета, вкуса и запаха, был использован для убийства Иосифа Сталина. Сейчас данный антикоагулянт выпускается российскими фармацевтическими компаниями в виде таблеток и имеет доступную стоимость.

Варфарин и Прадакса: сравнение средств и что лучше — все разницы и отличия на BigSovets.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://bigsovets.ru/varfarin-i-pradaksa-sravnenie-sredstv-i-chto-lychshe/

Варфарин или прадакса при мерцательной аритмии

MojDoc — Варфарин или прадакса, что лучше

Эффективность данного средства зависит от содержания витамина К. Он попадает в организм с некоторыми продуктами, особенно с листовой зеленью. Но не нужно резко увеличивать или уменьшать долю этих овощей в рационе. Начиная прием лекарства, не следует вносить изменений в привычное меню или принимать витамины или биодобавки, не согласовав это с лечащим врачом.

Когда доза препарата подобрана и уже устоялась, резкое увеличение потребления продуктов, богатых содержанием витамина К, может снизить его эффективность и привести к повышенному тромбообразованию. Наибольшее количество этого витамина содержится в зеленом чае, шпинате, петрушке, капусте разных сортов, салате.

Резкое введение в рацион этих продуктов может привести к ослаблению действия лекарства, а регулярное потребление ягод или сока клюквы, наоборот, может привести к усилению его эффективности. Прием алкоголя абсолютно недопустим . То есть, диета при приеме «Варфарина» является необходимым условием успешного и безопасного лечения.

Лекарственное средство «Варфарин»

Данное вещество является наиболее старым из представленных выше антикоагулянтов. Его применение требует тщательного соблюдения дозировки и контроля за состоянием крови, так как превышение дозы очень опасно – препарат «Варфарин» при этом становится ядом. Используют его для лечения и профилактики тромбозов и эмболий кровеносных сосудов.

В том числе назначают при остром и рецидивирующем венозном тромбозе, эмболии артерии легких, преходящих ишемических атаках и инсультах, а также для вторичной профилактики инфаркта миокарда и сопутствующих ему тромбоэмболических осложнений.

Применяют лекарство также для предотвращения тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий, поражением сердечных клапанов или с протезированными сердечными клапанами, а также в послеоперационный период после ортопедических вмешательств, чтобы уменьшить риск образования тромбов.

Таблетки «Варфарин» не используют при повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата, при острых кровотечениях, беременности (особенно в течение I триместра и в последние 4 недели), так как он обладает тератогенным действием для плода, тяжелых заболеваниях почек и печени, остром ДВС-синдроме, дефиците C и S белков, тромбоцитопении.

Также не назначают его пациентам, у которых предполагается возможность развития кровотечений (в том числе, геморрагические расстройства), страдающим от варикозного расширения вен пищевода, аневризмы артерий, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, бактериального эндокардита, злокачественной гипертензи.

Антикоагулянты, препятствуя излишней свертываемости, иногда могут проявить негативное влияние на организм, вызывая повышенную кровоточивость. Такое действие оказывает и лекарственное средство «Варфарин». Побочные эффекты сводятся, в основном, к кровотечениям различной локализации. Кроме того, могут возникнуть нарушения со стороны органов пищеварения.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором изменяется синхронизации процесса сокращения предсердий.

Желудочки при этом могут сокращаться в обычном темпе (нормосистолия), замедленном (бадисистолия) или ускоренном (тахисистолия). Лечение мерцательной аритмии можно осуществлять оперативным или медикаментозным путями. Далее речь пойдет о втором варианте терапии.

Общие принципы

При мерцательной аритмии сердца подходы к тактике лечения можно принципиально разделить на две группы:

  • Первая группа включает в себя препараты, которые направлены на восстановление синусового ритма. Это имеет смысл делать при редких приступах аритмии, нормальных размерах камер сердца, а также при отсутствии структурных изменений миокарда.
  • Ко второй группе относят препараты, которые будут контролировать частоту сокращений не предсердий, а желудочков. В этом случае конечной целью является переход мерцательной аритмии в нормосистолическую форму. Такой вариант подходит пациентам с частыми приступами нарушения ритма, вторичным изменением сердечной мышцы, большими размерами предсердий.

Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Чтобы эффективно лечить мерцательную аритмию, необходимо четко определить задачи терапии, а затем уже назначать конкретные препараты.

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами.

В том случае, если пациент не контролирует частоту пульса, то у него значительно возрастает риск развития следующих состояний:

  • внезапная сердечная смерть;
  • обострение или нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • ишемический инсульт;
  • системное кровотечение;
  • другие жизнеугрожающие аритмии сердца.

В первую очередь для снижения частоты пульса необходимо устранить некоторые возможные сопутствующие состояния:

  • высокая температура тела;
  • инфекционный процесс;
  • анемия;
  • гипоксия;
  • обезвоживание или гиповолемия.

Прадакса (первоначальное название препарата дабигатран) – это лекарство, предотвращающее инсульты, на которые обречены люди, имеющие диагноз “мерцательная аритмия”.

Это такое нарушение ритма сердца (еще называют фибрилляцией предсердий, сокращенно ФП), когда происходит разное по силе, хаотическое, а чаще учащенное и галопообразное сердцебиение, предсердия сокращаются беспорядочно, что приводит к неравномерному движению тока крови, из-за чего в их полости может образоваться тромб, оторваться и закупорить сосуд.

Как правило, закупориваются сосуды головного мозга, откуда и инс ульт. Так вот предотвратить инсульт, риск развития которого с возрастом больного увеличивается, задача данного препарата. Надо отметить, что до появления прадаксы к профилактике инсульта прибегали при помощи варфарина и иногда, когда были серьезные противопоказания, использовали, хотя и менее успешно, аспирин.

Однако варфарин имеет серьезный недостаток в виде регулярного, а именно, не реже одного раза в месяц определения МНО (международное нормализованное отношение), то есть способности крови к свертыванию. Это не всегда возможно, так как больные в основном люди немолодые, да к тому же не очень, мягко говоря, здоровы.

1 — Как в монолечении, так и при взаимодействии с другими лекарственными препаратами во время исследования отрицательных эффектов не наблюдалось.

2 — Данный препарат может значительно увеличить риск инфаркта, а также у некоторых больных вызывает боли в желудке, диспепсию и изжогу. Также в медицинской практике имеется намного больше сообщений о кровоточениях, закончившихся летальным исходом при применении прадаксы, нежели у больных, применявших варфарин.

Надо иметь в виду, что препарат прадакса противопоказан больным с заболеваниями почек и печени, а также с искусственным клапаном сердца.

Исходя из изложенного делаем следующий вывод: при приеме варфарина также возможны кровотечения, но если больной давно его принимает и может регулярно контролировать МНО, вряд ли стоит менять старое проверенное лекарство и быть в некотором роде подопытным кроликом. Тем более нам известно, что прадакса имеет много минусов.

Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий.

Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения.

При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся.

Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Способ применения и дозировка

Данная фармакологическая группа препаратов, воздействующая на организм самым серьезным образом, требует очень осторожного обращения и строго соблюдения дозировки. Назначать подобное средство может только врач.

Этот антикоагулянт используют для профилактики возникновения венозной тромбоэмболии у больных, имеющих в анамнезе какую-либо ортопедическую операцию, а также для предотвращения развития инсульта, системной тромбоэмболии и для снижения уровня сердечно-сосудистой смертности у людей, страдающих от фибрилляции предсердий.

Как уже было сказано, препараты из этой группы оказывают серьезное воздействие на организм, поэтому назначают их лишь по очень строгим показаниям.

— гиперчувствительности к таким веществам, как дабигатран», абигатрана этексилат или к вспомогательным компонентам, входящим в состав;

— тяжелой степени почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин);

— интенсивном клинически значимом кровотечении, геморрагическом диатезе, спонтанном или фармакологически индуцированном нарушении гемостаза;

— поражении органов в результате значительного кровотечения, в том числе при геморрагическом инсульте в течение 6 месяцев до начала лечения;

— одновременном назначении «Кетоконазола» для системного применения;

— нарушении функции или заболеваниях печени, влияющих на выживаемость;

— возрасте пациента до 18 лет (так как отсутствуют данные клинических исследований).

Несмотря на значительный список противопоказаний у препарата «Прадакса», отзывы врачей все же характеризуют его как более безопасный по сравнению с некоторыми его аналогами.

Данное лекарственное средство, производимое компанией «Берингер Ингельхайм» в Австрии и Германии, выпускается в виде капсул с содержанием действующего вещества 75 мг, 110 мг и 150 мг. Капсулы принимают внутрь, не вскрывая, независимо от приема пищи. Кратность приема — до 2-х раз в день.

Для профилактики венозных тромбоэмболий у перенесших ортопедическую операцию препарат «Прадакса» 110 мг назначается однократно по две капсулы.

Больным после эндопротезирования коленного сустава рекомендуется начать прием лекарства не позднее 4-х часов после окончания операции. Курс лечения составляет 10 дней.

При эндопротезировании тазобедренного сустава прием препарата следует продолжать до 28-35 дней.

Для профилактики ишемического инсульта у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий назначают дозировку 150 мг 2 раза в сутки препарата «Прадакса», отзывы о применении которого говорят о хорошем проценте предотвращенных патологических состояний.

Антикоагулянты, препятствуя образованию тромбов, вызывают снижение свертываемости крови, что обуславливают общее проявление нежелательных эффектов. Со стороны лимфатической и кровеносной систем могут возникнуть тромбоцитопения и анемия. Нарушения в иммунной системе могут проявиться реакцией гиперчувствительности (крапивница, зуд, сыпь, бронхоспазм).

Повышенная проницаемость сосудов может вызвать возникновение гематом, кровотечений различной локализации, в том числе внутричерепного, носового, желудочно-кишечных и прочих. Со стороны органов пищеварения могут проявиться болевые ощущения, явления диспепсии, рвота, дисфагия, гастроэзофагит, нарушения функции печени и другие отклонения в работе желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://power-strip.ru/lechenie/varfarin-pradaksa-mertsatelnoy-aritmii/

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

MojDoc — Варфарин или прадакса, что лучше

26.06.2019 12:11:19

Эксперт: Борис Каганович

Несколько лет назад для лечения и профилактики тромбозов при сердечно-сосудистой патологии назначались антикоагулянты непрямого действия (варфарин).

Это было эффективно, но неудобно – приходилось постоянно менять дозировку, контролировать показатели крови. Сегодня на смену старым препаратам пришли новые средства – прямые антикоагулянты (NOAC).

О самых известных представителях этой группы расскажем в статье.

Вашему вниманию представлены два препарата – Прадакса и Ксарелто. Оба средства прошли клинические испытания и обладают доказанной эффективностью в лечении и профилактике тромбозов.

По профилю безопасности они схожи, но Прадакса лучше переносится и реже приводит к развитию осложнений.

В статье мы покажем, чем еще отличаются препараты, оценим их влияние на организм и выясним, в каких ситуациях назначается антикоагулянты.

Состав препаратов: сравнительная характеристика

Прадакса и Ксарелто относятся к антикоагулянтам прямого действия. Эта группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертыванию и образованию тромбов. В зарубежной медицинской литературе они обозначены NOAC – New Oral Anticoagulants (новые оральные антикоагулянты). В отличие от старых средств, эти медикаменты можно принимать внутрь, а не внутривенно.

Сравнительная характеристика новых антикоагулянтов представлена в таблице:

Препарат и его характеристика

Прадакса

Ксарелто

Действующее вещество

Дабигатран этексилат

Ривароксабан

Дозировка

75, 110, 150 мг

10, 15, 20 мг

Форма выпуска

Капсулы

Таблетки, покрытые оболочкой

Количество в упаковке

30, 60, 100 штук

14, 28, 56, 100 штук

Условия реализации

По рецепту

По рецепту

Изготовитель

“Берингер Ингельхайм”, Германия

“Байер”, Германия

Стоимость лечения в пересчете на месячный курс со средней дозировкой составляет около 3000 рублей. Эта цена актуальная для обоих препаратов. Окончательная стоимость зависит от выбранной схемы терапии.

Оценка эффективности антикоагулянтов: как они работают?

Новым антикоагулянтам посвящено немало клинических исследований. Эта группа препаратов представляет серьезных интерес для ученых и врачей. Ранее для лечения и профилактики тромбозов применялся варфарин.

Терапия была громоздкой, неудобной и зачастую неэффективной. На смену варфарину пришли оральные медикаменты. Но слишком рассчитывать на них не стоит. Несмотря на удобство, NOAC имеют ограниченную сферу применения.

Во многих ситуациях по-прежнему не обойтись без старого проверенного варфарина.

Ксарелто и Прадакса прошли рандомизированные клинические испытания и считаются препаратами с доказанной эффективностью. Они действительно работают – и получили заслуженное признание врачей. Как антикоагулянты спасают жизни – читайте далее.

Прадакса

Оригинальный немецкий препарат является прямым ингибитором тромбина. Дабигатрана этексилат – действующее вещество лекарства – работает так:

  1. Быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь.

  2. Проходит трансформацию в печени – из неактивной формы превращается в активную (дабигатран).

  3. Тормозит образование тромбина – вещества, определяющего свертывание крови.

  4. Препятствует превращению фибриногена в фибрин.

  5. Мешает образованию тромба.

Установлена прямая зависимость между концентрацией дабигатрана в плазме крови и ожидаемым эффектом. Чем больше препарата поступает – тем ощутимее его действие.

Эффект новых антикоагулянтов сравнивают с работой варфарина, и Прадакса не становится исключением.

Клиническое исследование RE-LY показало, что дабигатран лучше варфарина справляется с поставленной задачей. Результаты испытания опубликованы в European Journal of Heart Failure.

В русскоязычном интернете обзор этого исследования переведен и представлен в справочнике лекарственных препаратов Видаль.

“Новые результаты исследования RE-LY® подчеркивают ценность препарата Прадакса® даже для тех пациентов с фибрилляцией предсердий, лечение которых считалось сложным, и которые имели множество сопутствующих заболеваний”, – прокомментировал профессор Клаус Дуги (Klaus Dugi), вице-президент по медицинским вопросам Boehringer Ingelheim.

Авторы исследования говорят: Прадакса – это единственный современный антикоагулянт, который достоверно и существенно снижает риск развития ишемического инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий на фоне сердечной недостаточности. Препарат одобрен для профилактики инсульта и тромбоэмболии. Клинический опыт использования Прадакса впечатляет – это около 1,6 миллиона пациентов и более 100 стран мира по всем зарегистрированным показаниям.

Через пять лет после получения результатов исследования RE-LY компания-производитель “Берингер Ингельхайм” продолжила клинические испытания. Представленный в свободном доступе обзор подтверждает эффективность и безопасность дабигатрана. В отличие от непрямых антикоагулянтов, Прадакса обеспечивает заметное, предсказуемое и управляемое действие.

Ксарелто

Действующее вещество Ксарелто – ривароксабан – является прямым ингибитором фактора Xа. В плазме крови десятый фактор обеспечивает превращение протромбина в тромбин и тем самым запускает реакции свертывания крови.

Он работает не один, а в компании других факторов свертывания крови и ионов кальция. Но достаточно воздействовать на один компонент этой сложной цепочки – и система перестанет работать.

Именно это делает ривароксабан – тормозит синтез фактора Xа и препятствует образованию тромба.

По данным на 2018 год Ксарелто вошел в десятку самых продаваемых препаратов в России. Ему посвящено множество научных обзоров: только база данных PubMed насчитывает более 4000 публикаций. В рамках этой статьи мы не можем освятить все вопросы, посвященные механизму действия препарата, и акцентируем внимание только на самых важных:

Кохрейновские обзоры определяют Ксарелто как препарат, способный предупредить тромбоэмболические осложнения у пациентов с мерцательной аритмией (тяжелым нарушением ритма сердца). Этот вопрос освещается и в русскоязычной литературе.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует Ксарелто для профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.

Оценка безопасности: как переносятся препараты

Прадакса и Ксарелто – это современные, удобные, эффективные, но совсем не безопасные препараты. Ученые не могут до конца изучить механизмы свертывания крови, а значит, не в силах полностью этот процесс контролировать. Малейший сбой – и полезный препарат становится ядом. Рассмотрим далее, какую угрозу несут новые антикоагулянты.

Схема применения и показания

Оба препарата назначаются для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов после оперативного вмешательства. Для Ксарелто в инструкции иных показаний не заявлено. Изучение препарата продолжается и предполагается его назначение в таких ситуациях:

  1. лечение и профилактика тромбоэмболии легочной артерии;

  2. профилактика инсульта при мерцательной аритмии;

  3. профилактика тромбозов при острой коронарной недостаточности.

Показания для назначения Прадакса шире. Он применяется для профилактики тромбозов на фоне сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и при иных состояниях.

Схема приема препаратов схожа. Таблетку или капсулу нужно принять внутрь и запить небольшим количеством воды. Нет связи с приемом пищи. Дозировка и кратность терапии определяются врачом исходя из конкретной клинической ситуации.

Важно! Принимать антикоагулянты нужно строго в одно и то же время. Пропуск приема на одни сутки повышает риск развития тромбоза на 50%, на два дня – на 75%. Не исключено развитие инсульта. При пропуске препарата следуйте инструкции, при необходимости – обратитесь к врачу.

NOAC, согласно европейским рекомендациям, заявлены как препараты, не требующие постоянного мониторинга показателей крови. Этим они выгодно отличаются от старых средств на основе варфарина. Но практикующие врачи не торопятся переходить на новую систему. В ряде случаев контроль системы гемостаза оправдан – он позволяет снизить риск развития осложнений.

Выводы

Подведем итоги:

  1. Прадакса и Ксарелто – это новые оральные антикоагулянты прямого действия. Они прошли рандомизированные клинические испытания и показали свою эффективность в профилактике и лечении тромбозов.

  2. Показаний для назначения Прадакса больше – он применяется при сердечной недостаточности, аритмии и в иных состояниях. Ксарелто пока используется только для профилактики тромбозов после операций.

  3. Оба препарата требуют строгого режима дозирования. Пропуск таблетки/капсулы повышает риск развития тромбоза.

  4. Прадакса признан более безопасным препаратом. На фоне приема Ксарелто чаще возникают побочные реакции – кровотечения.

Прямые антикоагулянты – это серьезные препараты. Они отпускаются только по рецепту врача и назначаются под его контролем. Самолечение опасно для жизни и ведет к развитию необратимых нарушений в свертывающей системе крови.

Источник: https://expertology.ru/kakoe-sredstvo-luchshe-pradaksa-ili-ksarelto/

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: