Разошлись лобковые кости при родах

Содержание
  1. Симфизит после родов – причины и последствия
  2. Проблемы с симфизом при беременности: можно ли рожать самой?
  3. Проблемы с симфизом при беременности: пеприятно, но необходимо
  4. Симфизиопатия
  5. Как проявляется симфизиопатия?
  6. Диагностика симфизиопатии
  7. Самостоятельные роды или кесарево?
  8. Лечение
  9. Симфизит
  10. Как проявляется симфизит?
  11. Почему возникает симфизит?
  12. Лечение симфизита
  13. Можно ли укрепить симфиз?
  14. Разрыв симфиза: кто в зоне риска? 
  15. Расхождение лонного сочленения при беременности: в чем опасность
  16. В чем заключается проблема
  17. Степени патологии
  18. Чем грозит женщине
  19. Почему это происходит
  20. Как проявляется
  21. Патологию определит диагностика
  22. В чем сложность диагностики
  23. Как лечить
  24. Серьезная патология — расхождение лонного сочленения после родов: признаки, симптомы, лечение и профилактика
  25. Что это такое
  26. Причины появления
  27. Степени расхождения
  28. Симптомы патологии
  29. В чем опасность при беременности и после
  30. Диагностика
  31. С чем можно спутать во время беременности и после родов
  32. Лечение
  33. Профилактика
  34. Разрыв лонного сочленения при родах
  35. Что такое разрыв лонного сочленения?
  36. Причины разрыва лонного сочленения при родах
  37. Признаки и симптомы разрыва лонного сочленения
  38. Лечение разрыва лонного сочленения
  39. Планирование беременности после разрыва лонного сочленения

Симфизит после родов – причины и последствия

Разошлись лобковые кости при родах

Во время беременности происходят значительные изменения всех органов и систем женщины. Не исключение и опорно-двигательный аппарат. В частности расширяются и меняют свои пропорции кости таза, формируя тоннель для прохождения ребенка по родовым путям.

Природой предусмотрено, чтобы кости таза подстроились под размеры головки ребенка во время его рождения. Для этого под действием гормона релаксин во время беременности все хрящи, связки и мышечные волокна размягчаются. Симфиз – переходное хрящевое соединение в области лонного сочленения, которое соединяет кости таза.

Он также становится мягким и подвижным. Это позволяет ребенку во время родов легко покинуть чрево матери.

  • Маска ежедневная, экологичная HD печать;
  • Состав: 50% полиэстер, 50% хлопок;
  • Легко дышать, удобно носить, можно стирать неограниченное количество раз;
  • Более 100 интересных дизайнов;
  • Произведено в России (наша компания получила статус “стратегически важного предприятия”);
  • Промокод – SUPERMASKI на скидку 5%, с 10 по 30.04. Скидка действует на маски от 599 руб!
  • Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a0201547ddde8e42cbba767/5da34b195eb26800b1d2aefc

    Проблемы с симфизом при беременности: можно ли рожать самой?

    Разошлись лобковые кости при родах
    Неприятные ощущения внизу живота в области таза, которые беспокоят будущих мам ближе к концу беременности, связаны с изменениями в строении костей таза, а точнее, в особых связках, которые их соединяют. Тазовое кольцо, через которое предстоит пройти крохе в процессе рождения, напоминает конструктор: оно образовано аж шестью костями, сросшимися в два полукольца. Сзади половинки таза «прикрепляются» к позвоночнику на уровне крестцового отдела, а спереди соединяются друг с другом ровно посредине, под животиком будущей мамы. Место стыковки тазовых костей называется лонным сочленением, или лобковым симфизом.Они соединяются друг с другом с помощью особого волокнисто-хрящевого диска. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен толстыми и очень крепкими связками, которые придают прочность этому сочленению. Поэтому и возможность движения в нем крайне ограничена. 

    Проблемы с симфизом при беременности: пеприятно, но необходимо

    Для того чтобы роды прошли благополучно для мамы и малыша, должно произойти множество изменений. Организм будущей мамы заранее начинает подготовку к предстоящему важному событию. Многое в нормальной жизнедеятельности женского организма в этот период меняется. Одним из таких «подготовительных» преобразований является расхождение лонного сочленения – изменение структуры лобкового симфиза, в результате которого тазовые кости расходятся на несколько миллиметров, делая тазовое кольцо более емким. Именно с этими переменами в строении лонного сочленения чаще всего и связаны неприятные ощущения, которые начинают беспокоить будущих мам после 20-й недели, а особенно – ближе к концу беременности. Во время беременности в яичниках и плаценте беременной женщины выделяется вещество релаксин, обладающее расслабляющим эффектом. Под действием релаксина, а также женских половых гормонов, выделяющихся для подготовки к родам, суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав. Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении. Во второй половине беременности в зоне симфиза происходит усиление кровоснабжения, ткань, образующая соединение костей, становится гораздо более мягкой и растяжимой, сохраняя при этом свою прочность. Благодаря этим изменениям ширина лонного сочленения за время беременности может увеличиваться на 5–6 мм. При этом симфиз становится не только шире, но и подвижней: ближе к родам становятся возможны небольшие (до 10 мм) движения тазовых костей в области лона вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см.После родов все эти изменения постепенно проходят – хрящи в суставах уплотняются, связки теряют свою суперэластичность и приобретают плотность, которая была до беременности, а ширина суставной щели лонного сочленения уменьшается.

    Симфизиопатия

    Так называют патологическое, чрезмерное расслабление лонного сочленения во время беременности. У некоторых женщин обычные для беременности изменения в строении суставов выходят за пределы нормы и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Различают три степени расхождения симфиза:

    • I степень – расхождение на 5–9 мм;
    • II степень – на 10–20 мм;
    • III степень – более 20 мм.

    Как проявляется симфизиопатия?

    Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне недостатка кальция в организме будущую маму может беспокоить разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии – появление чувства покалывания и другие необычные изменения чувствительности кожи, подергивание и сокращение отдельных мышц (тик); особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах.

    Уже на самых ранних сроках будущая мама может замечать «летучие» (непостоянные и недолго длящиеся) боли в костях таза и пояснице. Нередко эти болевые ощущения расцениваются как симптомы радикулита, остеохондроза или угрозы прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны постоянные боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.

     

    Диагностика симфизиопатии

    Расхождение симфиза I степени у будущей мамы удается диагностировать не всегда. Иногда симфизиопатия во время беременности никак не проявляется и дает о себе знать уже после родов.

    Этот объясняется тем, что мышцы пресса для поддержания растущего малыша находятся в напряжении, заодно удерживая и кости таза в стабильном положении.

    Сразу после родов, как только мышцы пресса расслабляются, расхождение лобковых костей при симфизиопатии может возрастать до 20 мм и более.

    Для расхождения симфиза II и III степени диагностика не представляет затруднений: у будущей мамы возникает боль в области симфиза, которая резко усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами – настолько, что порой женщина не может ходить. В постели ей становится удобно лежать только в одном положении – в «позе лягушки»: лежа на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.

    При попытке надавить или даже просто потрогать лонное сочленение становится очень больно. Иногда можно прощупать и само расхождение тазовых костей: это углубление, в которое без труда помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) может указать и появление переваливающейся, «ныряющей» походки.

    Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенологического исследования или УЗИ таза; во время беременности используют только ультразвуковую диагностику, так как рентгеновские лучи опасны для крохи.

    На УЗИ будет видно расхождение лонного сочленения той или иной степени, без каких-либо признаков воспаления или перелома (так отличают симфизиопатию от других причин, приводящих к расхождению тазовых костей). 

    Самостоятельные роды или кесарево?

    Симфизиопатия встречается нередко. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к кесареву сечению, но для окончательного решения в пользу естественных родов или операции имеет значение величина расхождения лонного сочленения.

    Кесарево сечение нужно проводить при выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах (крупный плод, неправильное положение малыша в матке, многоплодная беременность, узкий таз). При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения считается 10 мм.

    Лечение

    В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения (I степень) во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, сон на ортопедическом матрасе, а днем – ношение специального бандажа, помогающего костям таза принять правильное положение после родов. Кроме того, будущей маме рекомендуют прием препаратов кальция витамины группы B, УФ-облучение. Для обезболивания доктор подбирает средства в виде гелей, мазей или свечей и таблеток, которые можно принимать при беременности и кормлении грудью.

    При значительном расхождении тазовых костей (II–III степень) будущей маме прописывают строгий постельный режим: в течение от 2 до 6 недель после родов ей нельзя вставать и ходить, а затем – ношение бандажа и физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения.

    В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет существенно ускорить сроки восстановления после симфизиопатии.

    Обычно через 3–5 дней постельного режима в корсете молодая мама уже может вставать и ухаживать за своим малышом.

    Симфизит

    Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом.

    Симфизит – общее название любых изменений и повреждений лонного сочленения воспалительного характера, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отек, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, нагноение и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и после них. 

    Как проявляется симфизит?

    Симфизит может сопровождаться излишним расхождением тазовых костей, а может протекать и при нормальных размерах лонного сочленения.

    В любом случае заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: будущую маму беспокоят нерезкие, постоянные ноющие боли, нарушение движений в ногах, отек и покраснение в области лобка, высокая температура и общее лихорадящее состояние.

    На рентгенограмме и ультразвуковом исследовании при симфизите видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани и отеком в области связок симфиза.

    Почему возникает симфизит?

    Как ни странно, основной причиной этого заболевания являются инфекции мочевыводящих путей.

    Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут распространяться на окружающие ткани, в том числе  и на лонное сочленение, которое расположено непосредственно перед мочевым пузырем.

    Заболевание чаще развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте, к возбудителям которой относятся уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококк, у тех будущих мам, которые страдают дефицитом кальция, магния и витамина D.

    Лечение симфизита

    Применение антибиотиков в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения. При своевременно поставленном диагнозе и правильно подобранном лечении никаких дополнительных мер, вроде постельного режима или ношения бандажа, не требуется, и, скорее всего, можно будет рожать самостоятельно.

    Можно ли укрепить симфиз?

    Такой вопрос возникает у многих будущих мам, и на него можно дать положительный ответ: да, можно! Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения существуют простые и весьма эффективные меры.

    Диета, богатая витаминами, минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета. В первую очередь это кальций, фосфор, магний, цинк, марганец и витамин D.

    Особенно много «укрепляющих» элементов в таких продуктах, как молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень, жирная рыба, печень морских рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень и орехи.

    Достаточная физическая нагрузка при беременности, посещение специальных школ или курсов для будущих родителей, где проводят лечебную гимнастику для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растяжения связок тазового дна. Рекомендованы занятия пилатесом и упражнениями на растяжку, гимнастика с элементами йоги, плавание в бассейне и акваэробика для будущих мам.

    Продолжительные прогулки на свежем воздухе. Особенно полезны солнечные ванны, так как под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D. Так что мнение о том, что загар вреден для будущей мамы – заблуждение! Опасность для здоровья представляет лишь перегревание и пребывание на открытом солнце в жаркий летний день с 12 до 16 часов. 

    Прием поливитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.

    Профилактика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку они приводят к плохой всасываемости кальция. В этом случае будущей маме нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом для уточнения диагноза и подбора оптимального лечения.

    Помимо основной терапии, направленной на лечение заболевания, врачи рекомендуют будущим мамам прием пищеварительных ферментов и препаратов для восстановления нормальной кишечной флоры (бактерий, помогающих переваривать пищу и усваивать ее полезные компоненты).

    Разрыв симфиза: кто в зоне риска? 

    Будущие мамы больше всего боятся разрыва симфиза. Эта действительно самая тяжелая форма повреждения лонного сочленения, но встречается она, к счастью, крайне редко.

    Разрыв симфиза – это полное нарушение целостности сустава, связанное чаще всего с родами.

    Возникает при расхождении лонного сочленения III степени более чем на 2 см и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза, крупного плода и бурной родовой деятельности. 

    Конечно, у будущих мам с симфизиопатией риск разрыва симфиза несколько выше, однако прямой связи между этими двумя патологиями нет!

    Источник фото: depositphotos.com

    Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/6298/simfizit-pri-beremennosti-mozhno-li-rozhat-samoy

    Расхождение лонного сочленения при беременности: в чем опасность

    Разошлись лобковые кости при родах

    Здравствуйте, девочки!

    Беременность – это полная перестройка организма женщины. И не всегда это происходит с приятными ощущениями. Расхождение лонного сочленения при беременности случается, к счастью, редко. Но все же знать об этом вам нужно. Хотя бы для того, чтобы вовремя отреагировать на это состояние и попытаться справиться с ним.

    В чем заключается проблема

    Чтобы понять, что это такое и почему происходит, нужно узнать строение таза, в котором собственно и происходит нарушение. Таз – это тазовые кости (лонные, подвздошные, седалищные), а также крестец и копчик. Для их соединения природа предусмотрела хитрый способ – полусуставы с прослойками хрящевой ткани.

    И это обеспечивает минимальную подвижность. Вы это ощущаете каждую минуту, когда встаете, ходите или садитесь. Так вот при беременности на кости таза воздействует гормон релаксин, благодаря которому они размягчаются и расходятся. И это помогает в благополучном родоразрешении. И в этом процессе огромная роль отводится лонному сочленению.

    Так называют место в области лобка, где соединяются две кости. При беременности на эту часть приходится серьезная нагрузка. А поскольку здесь предусмотрена минимальная площадь соприкосновения, то лонное сочленение подвергается надрыву, а в отдельных случаях даже разрушается.

    Степени патологии

    Норма расхождения лобковых костей в момент родовой деятельности составляет 1 см. Но, когда кости слишком размягчены, подвижность увеличивается. Женщина при этом чувствует боль. Как вы понимаете, существуют разные варианты расхождения.

    Поэтому в соответствии с шириной промежутка между костями различают три степени патологии:

    1. Симфизиопатия – подразумевает, процесс размягчения в полусуставе, что влечет за собой увеличение расстояния между лонными костями, обычно у небеременной женщины это расстояние до 0,2 см, а при патологии доходит до 0,5 см;
    2. Симфизиолизис – при таком состоянии лонные кости расходятся более чем на полсантиметра. Это состояние обычно происходит при естественных родах, когда давление на эту зону максимально;
    3. Симфизит – это воспаление полусустава, проявляется вследствие разрыва или по причине незначительного расхождения.

    Хотя часто можно слышать, что женщины все патологии, связанные с лобковыми костями, называют симфизитом. И развивается это состояние во 2 и 3 триместрах, когда нагрузка на кости особенно велика.

    Чем грозит женщине

    Чем опасен симфизит? Сразу скажу, что для ребенка это состояние совершенно не опасно. А вот для беременной женщины это связано с сильными болевыми ощущениями. Причем даже когда она лежит. Кроме того, присутствует угроза разрыва связок.

    В этом состоянии врачи назначают кесарево сечение. Все дело в том, что при естественных родах чаще всего происходит разрыв связок. А это достаточно опасно для женщины и предполагает длительный период восстановления после родов.

    Известно три степени патологии:

    1. промежуток между костями составляет от 7 мм до 1 см после родов;
    2. промежуток от 10 до 14 мм, максимально может достигать 20 мм;
    3. разрыв лона составляет больше 2 см, что можно определить прощупыванием.

    Справедливости ради следует заметить, что последняя степень случается очень редко.

    Почему это происходит

    Часто можно услышать вопрос о том, что является причиной патологии. Зная это, вы будете более внимательно относиться к своему состоянию.

    Итак, самыми распространенными причинами расхождения лонного сочленения являются:

    • наследственная предрасположенность, например, у мамы беременной женщины была эта патология, то она может случиться и у ее дочери при вынашивании;
    • недостаток кальция в организме, который отвечает за крепость костей;
    • недостаток витамина Д, главное предназначение которого – помощь в усваивании кальция, для этого нужно больше быть на солнце;
    • патологии в почках, в этом случае кальций выводится из организма, то есть ощущается его недостаток.

    Еще одна причина проявления недуга – многократные роды. Особенно, если они происходят с минимальной разницей по времени. Кости просто не успевают восстановиться.

    Как проявляется

    Лонное сочленение может вызывать боль у беременной женщины даже без патологии. Норма – это когда недуг не создает серьезного дискомфорта, например, мамочка может спать. И если при ходьбе есть боль, то и это может быть нормальным явлением.

    Стоит начать переживать, если у вас появились следующие симптомы:

    • если вы отводите бедро в сторону и проявляется боль;
    • походка становится «утиной» или семенящей;
    • в положении лежа нет возможности поднять ногу;
    • дискомфорт в паху;
    • резкие движения ноги вызывают щелчок.

    На форумах женщины часто делятся своими ощущениями. Говорят, что сначала боль появляется в паху, потом в лобке. Если развивается воспалительный процесс, то появляется отечность, при надавливании – сильная боль.

    Если разошлась у женщины  лобковая кость при естественных родах, то восстановление будет длительным. Если вам кажется, что беременность – это болезнь, спешу вас огорчить. Это удивительное состояние, в котором каждая женщина должна оставаться привлекательной.

    В этом вам поможет маникюрный набор Ниндзя (storc) ZJ12. Это 15 комплектов кусачек, среди них и нож для бровей. С ним вы можете самостоятельно ухаживать за своими ногтями и бровями. Красивые руки – это гордость каждой женщины.

    Патологию определит диагностика

    Как можно определить, является ли ваша боль в паху нормой или это первые признаки патологии? Прежде всего, вы должны рассказать о своих опасениях врачу гинекологу. Он обязательно проведет необходимые исследования.

    Например, если расстояние между костями достаточно большое, то это специалист обнаружит пальпацией. Но чаще всего потребуется провести аппаратное исследование. Обычно речь идет об УЗИ в отношении лонного сочленения, по которому дается заключение. На его основании проводится лечение патологии.

    Вот что определяет исследование:

    • степень расхождения между костями;
    • наличие воспалительного процесса.

    Иногда может наблюдаться артроз лонного сочленения. Это достаточно серьезное заболевание. Кстати, оно может проявляться и вне беременности, хотя одной из причин его возникновения является гормональный сбой.

    А он, как известно, характерен при вынашивании ребенка. Как узнать о недуге? Для этого врач назначает рентген лонного сочленения. На снимке специалист определит, как саму патологию, так и место ее локализации.

    Но при беременности этот вид исследования назначают только в крайнем случае, поскольку рентгеновские лучи опасны для малыша. Рентген определяет размеры таза женщины и головки плода. Эти сведения помогут ответить на вопрос, как рожать – естественным путем или кесаревым сечением.

    После родов, если у женщины были признаки патологии, обязательно назначается МРТ и КТ. С их помощью решается две проблемы – оценивается состояние пациентки и выявляются новые патологии, если такие присутствуют.

    В чем сложность диагностики

    Почему врачи не сразу могут определить, что проблемы возникают именно из-за расхождения лонного сочленения? Такое, к сожалению, случается нередко. Все дело в том, что болевые ощущения в лобке возникают не только при симфизите, но и при других нарушениях.

    К самым распространенным заболеваниям относятся:

    • Люмбаго, что связано с патологиями позвоночника. Это может быть грыжа или остеохондроз, боль отдает в ногу, живот или пах;
    • Ишиас или болевые ощущения в седалищном нерве, здесь болевые ощущения распространяются на большой участок тела от паховой части до копчика и по всей ноге;
    • Болезни костей, например, туберкулез кости и остеомиелит, это особенно характерно для женщин, у которых были травмы таза;
    • Инфекции мочеполовой системы сказываются болями в лобке, это может быть цистит, половые инфекции.

    Для чего это нужно вам знать? Иногда традиционное УЗИ не показывает патологии в лонном сочленении, тогда следует исключить и другие проблемы. В любом случае речь идет о здоровье женщины, а это важно. Последствия могут быть нехорошими.

    Как лечить

    Можно ли лечить эту патологию? Здесь важно понять, что размягчение двух костей – это непременный спутник родовой деятельности. Существует норма по неделям, которая известна врачам. Если состояние женщины не выходит за эти параметры, то все нормально. Но и после завершения родов сочленение может оставаться мягким, вплоть до 6 месяцев.

    А потом кости таза приходят в норму. Но если болезненность остается, то здесь без помощи врача не обойтись. Какое именно лечение потребуется, вам скажет специалист, ориентируясь на степень патологии. Но на начальном этапе женщина может самостоятельно попытаться решить проблему.

    Что делать:

    • ограничить физические нагрузки, нельзя долго ходить;
    • если вы ложитесь, постарайтесь равномерно распределять нагрузку;
    • обязательно включите в рацион продукты, в которых содержится большое количество кальция.

    О последнем хочу сказать несколько подробно. Врач может назначить специальные препараты, принимать которые нужно строго в указанных дозировках. Лекарства не назначают за две недели до родов. Если вы испытываете боль, то помогут упражнения.

    Помните о позе кошки, в которой нужно аккуратно потянуться, напрягая мышцы живота. А еще всем известное упражнение Кегеля, что укрепляет мышцы тазового дна. Здесь нужно имитировать задержку мочи. Если выполнять его каждый день, то вы снимете нагрузку с костей таза.

    Тогда можно избежать сильного расхождения и разрыва. Как вариант – купить специальный корсет, используемый от расхождения лонного сочленения. Его одевают лежа, чтобы добиться плотного прилегания. Но проследите, чтобы корсетом и низом живот смогла поместиться ваша ладонь.

    Но обязательно прислушайтесь к своим ощущениям. Если корсет давит, то ослабьте его немного. Носить его нужно только при ходьбе, на ночь обязательно снимайте.

    Дорогие читательницы блога!

    Очень надеюсь, что проблема расхождения лонного сочленения не будет вам известна. Но, как говорится, знания вооружают, поэтому лучше понять, что из себя представляет патология.

    Расскажите о ней подругам в социальных сетях, вдруг им это пригодится. Подпишитесь на блог и будете регулярно получать новости о появлении новых статей. Мы с вами будем обсуждать и другие темы. До свидания!

    С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

    Источник: https://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/rashozhdenie-lonnogo-sochleneniya.html

    Серьезная патология — расхождение лонного сочленения после родов: признаки, симптомы, лечение и профилактика

    Разошлись лобковые кости при родах

    Для того, чтобы малыш беспрепятственно прошел через родовые пути, еще во время беременности происходит постепенное размягчение и некоторое расхождение костей таза. Но в отдельных случаях наблюдаются настолько серьезные изменения, при которых женщина нуждается в длительном, в том числе оперативном лечении.

    По разным данным расхождение лонного сочленения после родов встречается с частотой от 0,5 до 20 — 30%. Такая большая разбежность обусловлена отсутствием точной систематизации патологии и единого принятого названия (симфизиопатия, дисфункция лонного сочленения, нестабильность костей таза и другие). Что это за болезнь, как ее выявить и чем лечить?

    Что это такое

    Женский таз состоит из тазовых костей (включают в себя лонные, подвздошные и седалищные), крестца и копчика. Они все соединены между собой особым образом – полусуставами с прослойками хрящевой ткани, т.е.

    в них значительно ограничены движения, но все же возможны минимальные.

    Во время беременности под действием особого гормона релаксина происходит некоторое их размягчение и расхождение, что необходимо для благополучного рождения малыша.

    Особую роль имеет лонное сочленение, которое находится в области лобка в месте соединения двух костей. Подвергаясь максимальной нагрузке во время беременности и родов, оно, имея минимальную площадь соприкосновения костей друг с другом, может надрываться или даже полностью нарушать свою целостность. Для описания всего этого процесса используются следующие термины:

    • Симфизиопатия – состояние, при котором происходит только размягчение хряща в полусуставе, вследствие чего увеличивается расстояние между лонными костями до 0,5 см. В то время как допускается у небеременных до 0,2 см.
    • Симфизиолизис – полное расхождение лонных костей, более 0,5 см. Чаще всего происходит в момент естественных родов, так как именно в этот период давление на область максимальное.
    • Симфизит – воспаление полусустава. Оно может быть на фоне разрыва, так и просто при незначительном расхождении.

    Рекомендуем прочитать статью о швах на промежности после родов. Из нее вы узнаете о причинах наложения швов, предосторожностях в поведении после разрывов, правильном уходе и опасных симптомах.

    Причины появления

    Многие беременные отмечают неприятные ощущения и даже боли в области лобка (лонного сочленения), однако в большинстве случаев приходится говорить о симфизите или симфизиопатии. С истинными большими разрывом и всеми вытекающими отсюда последствиями врачи встречаются достаточно редко.

    Для возникновения подобных проблем с лонным сочленением во время беременности и родов можно выделить следующие основные предрасполагающие моменты:

    • Генетическая и семейная предрасположенность. Замечено, что вероятность симфизиопатии или лизиса выше у определенных национальностей (жители Англии, Норвегии), а также при наличии патологии у близких родственников (мамы, бабушки и т.п.). В последнем случае увеличение выявленных случаев связывается с особенностью соединительной ткани у девушки. Часто при этом отмечается необычная подвижность и эластичность в других суставах, длинные и тонкие кости.
    • Наличие тазовых болей или расхождения в предыдущих беременностях, в том числе травмы и операции в этой области.
    • Раннее половое созревание.
    • Длительный прием оральных контрацептивов.
    • Вторые и последующие роды, так как каждый очередной ребенок в большинстве случаев имеет несколько большую массу при рождении, и, соответственно, нагрузка больше.
    • Переношенная беременность.
    • Крупный плод или узкий таз у женщины.
    • Использование во время родов вакуум-экстракции плода, акушерских щипцов или бинта Вербова (обычно это пеленка, которая набрасывается на живот для того, чтобы помочь женщине в потугах), приема Крестселлера.
    • Несомненно, важную роль играет недостаток кальций или нарушение его обмена у женщины. В итоге кости и суставы становятся менее устойчивыми к внешним воздействиям.
    • При патологии почек может наблюдаться увеличение выведения белков, минералов из организма, а в условиях повышенной потребности происходит заимствование их из костей, суставов, зубов и т.д. Эти структуры разрушаются, и вероятность расхождения лонного сочленения увеличивается.

    Считается, что при сочетании условий (особенности соединительной ткани, обмена веществ и т.п.) происходит чрезмерное расслабление волокон коллагена под действием релаксина и некоторых других веществ.

    Подобное наблюдается не только в лонном сочленении, но и в других подобных структурах организма (суставах, связках и т.д.), но именно здесь в дальнейшем при дополнительных нагрузках во время родов происходит разрыв и расхождение костей.

    Степени расхождения

    В зависимости от того, насколько лонные кости расходятся друг от друга, выделяют несколько степеней патологии. Классификация следующая:

    • 1 степень — от 0, 5 до 0,9 см;
    • 2 степень — от 1 см до 2 см;
    • 3 степень — более 2 см.

    Идеально определять данное расстояние с помощью рентгенологического исследования, КТ или МРТ, но во время беременности выполняется только ультразвуковое определение в целях наименьшей безопасности для развивающегося малыша.

    Смотрите на видео о расхождении лонного сочленения:

    Симптомы патологии

    Выраженность симптомов не всегда варьирует от степени расхождения лонных костей. Предполагается, что клиническая картина в большей степени зависит от сопутствующего воспаления в этой области. Так, если оно есть – женщина ощущает сильные боли, а если нет, то даже при значительном расхождении ничего не беспокоит до определенного момента.

    Из основных симптомов можно выделить следующие:

    • Чаще всего беременные предъявляют жалобы на боли в области лобка и лонного сочленения. Они могут быть тянущими, стреляющими. Чаще всего отдают в пах, промежность, спину, ногу. Боли усиливаются при повороте тела, стоянии или опоре только на одну конечность, при подъеме и спускании по лестнице и т.д. При этом после отдыха наблюдается некоторое улучшение самочувствия.
    • Иногда женщина отмечает, что «что-то щелкает» в этой области.
    • Может появляться болезненность при половых контактах, нарушается мочеиспускание и дефекация.
    • При осмотре выявляется болезненность и припухлость области над лоном. При это иногда даже пальпируется щель между костями.
    • Любые пробы, при которых необходимо задействовать таз и конечности, будут болезненны или даже невозможны (симптом Ласега, Тренделенбурга и другие).
    • Часто походка женщины становится утиной — она переваливается с одной ноги на другую.

    В чем опасность при беременности и после

    В 99% случаев яркая клиническая картина заболевания проявляется после родов. Во время беременности женщину беспокоят только разной степени боли, которые проходят после отдыха.

    Если не обратить на них внимание и не предпринять соответствующие меры, можно столкнуться не только с расхождением лонного сочленения после родов, последствиями могут стать травмы или даже разрыв мочевого пузыря, уретры, клитора и т.д.

    Чаще всего приходится иметь дело с одиночным симфизиолизисом. При этом на вторые-третьи сутки после родов женщина обнаруживает, что не может подняться с постели и ухаживать за малышом.

    Лечение патологии требует длительной (иногда несколько месяцев) иммобилизации в определенном положении, что делает невозможным обычную жизнедеятельность молодой мамы. Часто требуется серьезное оперативное вмешательство по фиксации лонных костей.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается исходя из клинической картины, жалоб пациентки и после осмотра ее специалистами. В качестве дополнительных исследований проводится следующее:

    • УЗИ, в ходе которого можно определить наличие или отсутствие расхождения, приблизительную степень, а также проверить целостность всех других органов малого таза (мочевой пузырь и т.д.).
    • Рентгенография костей таза – бюджетный и достаточно информативный способ для установления диагноза.
    • МРТ позволяет с особой точностью выявить все дефекты костей.
    • КТ в большей степени покажет изменения мягких тканей, а также самого хряща в лонном сочленении.

    После выполнения хотя бы двух любых исследований можно окончательно установить диагноз и определиться с тактикой ведения женщины.

    С чем можно спутать во время беременности и после родов

    Так как дисфункция лонного сочленения (ДЛС – это одно из наиболее употребляемых терминов для описания симфизиопатии, симфизита и симфизиолизиса) имеет достаточно схожую с другими заболеваниями клиническую картину, часто эту патологию можно спутать с не менее опасными недугами. Так, всегда необходимо дифференцировать ДЛС со следующими состояниями:

    • Проявления остеохондроза позвоночника, в частности, люмбиалгия, люмбишалгия и т.д. При этом точно также возникают порою нестерпимые боли в области костей таза, крестца, поясницы с иррадиацией в ногу и другие места.
    • Мышечный спазм. При этом любые неприятные ощущения проходят после курса препаратов кальция, которые снимают напряжение мышц.
    • Паховая или бедренная грыжа, при которых возникают боли и появляются припухлости в области лобка и рядом.
    • Инфекции мочевыводящих путей, а также мочекаменная болезнь. При этом показательными будут анализы мочи с признаками воспаления.
    • Сдавление седалищного нерва.
    • Инфекционные процессы костей, такие как остеомиелит, туберкулез и т.д.
    • Тромбоз бедренной вены на разных участках ее протяженности.

    Лечение

    Лечение патологии лонного сочленения отличается по тактике ведения во время беременности и после родов.

    Но в любом случае необходимо выбрать наиболее рациональный в данной ситуации способ родоразрешения.

    Так, если симфизиолизис в пределах 1 см, женщину не беспокоят сильные боли и предполагается некрупный плод, то вполне возможны естественные роды. При повышении рисков следует склоняться к выполнению кесарева сечения.

    Во время беременности женщине рекомендуется следующее:

    • Эффективно носить фиксирующий бандаж, который должен захватывать оба вертела бедренных костей. Следует отметить, что он отличается от обычных поясов, которые рекомендуют носить при беременности.
    • С целью обезболивания используются физические способы (холод), физиотерапия (акунпунктура и т.д.). Также разрешается прием обезболивающих препаратов. Иногда, при сильных и некупируемых болях, проводится эпидуральная анальгезия.
    • Следует как можно больше отдыхать в горизонтальном положении.
    • Рекомендуется прием витаминов, препаратов кальция.

    Лечение расхождения лонного сочленения после родов складывается исходя из жалоб и общей клинической картины.

    В дополнении к тому, что проводилось во время беременности, может быть предложено оперативное лечение. Суть его заключается в фиксации лонных костей особыми скобами, болтами и т.д.

    Чаще всего оно используется при больших расхождениях как альтернатива постельному режиму в специальном гамаке с подвешенными, «как у лягушки», ногами.

    В остальном терапия принципиально не отличается, единственное – после рождения ребенка спектр используемых препаратов и процедур шире, особенно если женщина не использует грудное вскармливание.

    Профилактика

    Не всегда можно предугадать развитие любого вида дисфункции лонного сочленения. Часто женщины из группы риска не испытывают никаких трудностей как во время беременности, так и после родов. Но рекомендуется придерживаться следующих правил:

    • Необходимо планировать беременность и проходить регулярное обследование для выявления других заболеваний, а также состояний, провоцирующих ДЛС.
    • Во время беременности следует включать в рацион продукты, богатые кальцием, железом и другими витаминами, микроэлементами. Это необходимо не для развивающегося малыша, а для восполнения потерь у женщины.
    • Следует выполнять УЗИ плода для того, чтобы выявлять заранее предполагаемо крупных детей. Особенно это касается женщин с сахарным диабетом.
    • При появлении даже малейших неприятных ощущений в области таза, лонного сочленения следует информировать об этом своего лечащего врача.

    Рекомендуем прочитать статью о диастазе прямых мышц живота после родов. Из нее вы узнаете о причинах появления проблемы, опасности диастаза, диагностике расхождения и упражнениях для приведения живота в форму.

    Расхождение лонного сочленения – серьезная, иногда инвалидизирующая патология. Чаще же приходится сталкиваться с менее опасными формами ДЛС – симфизиопатиями, изолированным симфизитом.

    Эти состояния не требует настолько серьезного лечения, но все же приносят немало неудобств молодой маме.

    Правильно выбранная тактика ведения беременной женщины, в том числе грамотное родоразрешение, во многом поможет избежать подобных ситуаций.

    Источник: http://7mam.ru/rasxozhdenie-lonnogo-sochleneniya-posle-rodov/

    Разрыв лонного сочленения при родах

    Разошлись лобковые кости при родах

    Природа мудро создала женское тело так, чтобы оно в полной мере могло обеспечить вынашивание и рождение ребенка. Женский таз по строению отличается от мужского: он ниже, шире, кости его тоньше, а ёмкость полости больше.

    Состоит таз из парных костей – седалищных, подвздошных и лобковых. Все кости соединены между собой с помощью связок и неподвижных сращений.

    Исключение составляет лобковый симфиз (лонное сочленение) – относительно подвижное соединение двух лобковых костей с помощью особого хряща и связок. Благодаря гормону релаксину во время вынашивания ребенка лобковый симфиз и связки таза становятся рыхлыми и мягкими.

    Это обеспечивает хорошее расхождение костей во время продвижения ребенка сквозь тазовое костное кольцо. В норме лобковые кости к моменту родов могут расходиться до 0,5 см.

    Что такое разрыв лонного сочленения?

    Нарушение целостности лобкового хряща и удерживающих связок с расхождением лобковых костей более 0,5 см. и выраженным болевым синдромом называется разрывом лонного сочленения. К счастью, в современном акушерстве это относительно редкое осложнение.

    Чаще во время беременности наблюдается изолированный болевой синдром в области лобкового симфиза с расхождением костей до 0,5 см. Это явление называется симфизит или симфизиопатия.

    Его связывают с избыточным выделением релаксина и недостатком кальция в рационе беременной женщины.

    Причины разрыва лонного сочленения при родах

    • несоответствие размеров таза женщины размерам плода, так называемый клинически узкий таз;
    • быстрые или стремительные роды;
    • узкий таз или травмы таза в анамнезе;
    • многочисленные (более 3) роды;
    • неправильное оказание акушерских пособий (наложения щипцов, вакуум-экстрактора, приема Кристеллера и других);
    • симфизит во время беременности;
    • крупный плод;
    • вне родов: автомобильные и спортивные травмы.

    Признаки и симптомы разрыва лонного сочленения

    Жалобы при разрывах лонного сочленения достаточно специфические:

    • боль в области лобка, усиливающаяся при попытках встать или перевернуться на бок;
    • «симптом прилипшей пятки» – диагностический прием, когда врач просит поднять ногу в положении лежа на спине. Женщина с разрывом лонного сочленения выполнить это задание не сможет;
    • «поза лягушки» – женщине легче лежать на спине с развернутыми бедрами;
    • «утиная поступь» – женщина идет, переваливаясь с боку на бок.

    При расхождениях лобковых костей до 2 см. пациентка способна передвигаться самостоятельно. Мышечный каркас сводит кости таза, маскируя проблему. Для диагностики используется рентгенография таза, где на снимке отчетливо виден промежуток между ветвями лобковых костей. Для уточнения диагноза симфизиопатии у беременных может быть использован безопасный для плода ультразвук.

    Лечение разрыва лонного сочленения

    Лечение послеродовых травм таза – очень болезненный и длительный процесс, раньше занимавший до полутора месяцев в тяжелых случаях. К счастью, ортопедия шагнула вперед, и некоторые инновации позволяют сократить этот процесс до 2 недель. Итак, методы лечения разрывов лобкового симфиза:

    1. Полный постельный режим на жестких щитах, тугое бинтование таза с использованием грузов от 2 до 10 кг.;
    2. Нахождение женщины в специальном гамаке, который сводит кости таза, позволяя хрящу и связкам восстановится;
    3. Современная ортопедическая промышленность выпускает специальные конструкции для лечения травм таза. Ношение жесткого тазового пояса или симфизного бандажа позволяет женщине вставать и ходить уже через 2-3 недели;
    4. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином облегчает болевой синдром; ультразвук и магнитотерапия на область лобка улучшают микроциркуляцию и способствуют скорейшему выздоровлению;
    5. Лечебная физкультура и массаж в ранние сроки после исчезновения болевого синдрома помогают вернуть мышцы в тонус;
    6. Прием препаратов кальция и витамина Д3, дозированное ультрафиолетовое облучение способствует скорейшему восстановлению симфиза.

    Планирование беременности после разрыва лонного сочленения

    При таком тяжелом осложнении после длительного лечения и реабилитации встает закономерный вопрос: «А как быть со следующими родами?»

    Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в различных руководствах приводят разные данные. Одни специалисты утверждают, что при отсутствии клиники симфизита в сочетании с нормальными размерами плода и желанием женщины естественные роды возможны.

    Предварительно необходимо пройти УЗИ симфиза, установить степень его расхождения, а так же выполнить фетометрию плода с  определением предполагаемого веса. Однако большинство гинекологов склоняются к тому, что риск повторного разрыва слишком велик, чтобы идти на естественные роды.

    Согласны врачи в одном: следующую беременность необходимо планировать не ранее, чем через три года после окончания реабилитации.

    Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    Источник: https://mirmam.pro/rody/oslozhneniya-rodov/razryv-lobkovogo-simfiza

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: