Симптом хвостека это

Содержание
  1. Симптомы Хвостека, Труссо, Люста. Симптом Хвостека у детей: лечение
  2. Как проверяются спазмофилические симптомы
  3. Дополнительные способы проверки спазмолитических симптомов
  4. Чем опасен симптом Хвостека у детей
  5. У кого может возникнуть тетания
  6. Лечение тетании
  7. Гипопаратиреоз – заболевание, которое сопровождается симптомом Хвостека
  8. Лечение гипопаратиреоза
  9. При каких еще заболеваниях проявляются симптомы Труссо и Хвостека
  10. Профилактика нарушения уровня кальция у ребенка
  11. Под маской депрессии
  12. Обсуждение
  13. Заключение
  14. Синдром конского хвоста- что это такое, причины, симптомы, факторы риска, диагностика, лечение
  15. Что такое синдром конского хвоста?
  16. Гипопаратиреоз
  17. Причины синдрома конского хвоста
  18. Классификация спазмофилиии
  19. Факторы риска возникновения синдрома конского хвоста
  20. Общие сведения
  21. Симптомы и признаки синдрома конского хвоста
  22. Степень
  23. Диагностика синдрома конского хвоста
  24. Профилактика заболевания
  25. Лечение синдрома конского хвоста
  26. Проявление у детей
  27. Другие болезни — клиники в
  28. Симптом хвостека и труссо являются признаками
  29. Что представляет собой тетания?
  30. Что провоцирует развитие нарушения
  31. Возможные осложнения
  32. Степени проявления симптома

Симптомы Хвостека, Труссо, Люста. Симптом Хвостека у детей: лечение

Симптом хвостека это

При расстройстве кальциево-фосфорного обмена, который сопровождает среднетяжелый или тяжелый рахит, у 4 % детей развивается спазмофилия, которую именуют еще и детской тетанией.

Данная патология сопровождается спастическим состоянием мышц конечностей, лица, гортани, а также возникновением общих клонических и тонических судорог. Ее выявляют, как правило, в период с трехмесячного возраста и до двух лет.

Одними из ярких проявлений развивающегося недуга являются симптомы Хвостека, Труссо и Люста, помогающие выяснить тяжесть протекающего заболевания. О том, как определяются эти симптомы и как лечатся, мы расскажем далее в статье.

Как проверяются спазмофилические симптомы

Для проведения проверки наличия симптома Хвостека, именуемого еще феноменом лицевого нерва, ребенка укладывают на кровать без подушки. Ноги при этом должны быть выпрямлены, а руки – лежать вдоль тела.

Симптом проверяется легким поколачиванием перкуссионным молоточком или пальцами по месту выхода тройничного нерва (над скуловой дугой). Если у больного происходит при этом непроизвольное подергивание века и уголка верхней губы, то упомянутый симптом считается положительным. Его, кстати, проверяют на обеих скулах.

Симптомы Хвостека имеют 3 степени проявления:

  1. Сокращение мышц по всей области иннервации лицевого нерва.
  2. Сокращение мышц в углу рта и у крыла носа.
  3. Сокращение мышц только в углу рта.

При наличии явной тетании у ребенка проявляется первая степень симптома даже от легкого прикосновения в области лицевого нерва.

Дополнительные способы проверки спазмолитических симптомов

Не менее показательными в плане определения тяжести состояния малыша являются симптомы Труссо и Люста.

  • Симптом Труссо обнаруживается сжатием середины плеча ребенка. При этом врач должен стараться захватить как можно больше мягких тканей его руки. Если в результате этого (примерно через 2-3 минуты после сдавливания) у пациента пальчики принимают вынужденное положение, называемое «руки акушера» (то есть большой палец приведен к ладони, указательный и средний разогнуты, а безымянный и мизинец – согнуты), то симптом считается положительным. Для проверки его наличия у старших детей или у взрослых можно использовать манжету для измерения артериального давления, накачивая в нее воздух до прекращения пульса.
  • Симптом Люста проверяется при помощи молоточка, которым постукивают позади головки малой берцовой кости, или сжатием икроножной мышцы в районе Ахиллова сухожилия. Если у больного при этом наблюдается непроизвольное отведение стопы («нога балерины»), то симптом можно считать положительным. Его проверяют на обеих конечностях.

Симптомы Хвостека, Труссо, Люста считаются спазмофилическими. Они становятся положительными, если у больного ребенка в крови происходит изменение количества кальция, отвечающего за мышечные сокращения. К этому может привести не только наличие рахита, но и другие заболевания.

Симптомы Хвостека и Труссо являются признаками спазмофилии (тетании). Данное заболевание характеризуется повышенной нервной возбудимостью, проявляющейся судорогами мышц конечностей или гортани. Чаще всего данная патология наблюдается у мальчиков в первые полгода жизни.

А биологической основой этого заболевания является низкий уровень в крови ребенка ионизированного кальция.

Чем опасен симптом Хвостека у детей

Фото детей, больных тетанией, позволяют понять, каковы признаки заболевания.

Основной из них – ларингоспазм, который выражается затрудненным вдохом, бледностью лица, потливостью, а иногда и потерей сознания.

Характерны также периодические судороги стоп и рук (карпопедальный спазм), продолжающиеся иногда несколько часов. Возможны также спазмы и других мышечных групп – дыхательных, жевательных, глазных и т. п.

Но самым тяжелым признаком заболевания считается приступ эклампсии – клонико-тонических судорог, начинающихся с подергивания мышц лица и переходящих в судороги конечностей и ларингоспазм. Ребенок при этом чаще всего теряет сознание, на губах появляется пена, наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Эклампсия опасна возможностью остановки дыхания или сердца.

У кого может возникнуть тетания

В первые дни жизни судорожные состояния и гипокальцемия чаще всего возникают у малышей, родившихся недоношенными, у близнецов, а также у перенесших желтуху или инфекционное заболевания.

Симптом Хвостека у детей первых месяцев жизни может быть спровоцирован и уменьшением поступления кальция в организм ребенка, и повышением секреции кальцитонина. Данное состояние медики связывают и с нарушением поступления фосфора и кальция при резком переводе малыша на вскармливание коровьим молоком, а также (в редких случаях) с недостатком витамина D и кальция в материнском организме.

Как правило, у малышей гипокальцемия проявляется нервномышечной возбудимостью, судорогами, рвотой, тахикардией и респираторными симптомами.

Лечение тетании

Приступы эклампсии требуют оказания срочной помощи ребенку, а в случае остановки дыхания или сердца – и реанимационных мероприятий.

При любых проявлениях тетании ребенку назначаются противосудорожные препараты («Сибазон» внутримышечно или внутривенно, «Оксибарбутират натрия» внутримышечно, «Фенобарбитал» ректально в свечах или орально и т. п.). Показано также внутривенное введение 10 % р-ра глюконата кальция или внутримышечное 25 % р-ра сульфата магния.

Спазмофилия, вызывающая симптомы Хвостека и Труссо, как правило, имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Опасность представляет только затянувшийся ларингоспазм, грозящий остановкой дыхания.

По достижении ребенком возраста 2-3 лет патологическое состояние ликвидируется в результате стабилизации в крови уровня кальция и фосфора.

Гипопаратиреоз – заболевание, которое сопровождается симптомом Хвостека

Симптом Хвостека – это еще и явный признак патологического состояния, именуемого гипопаратиреозом, при котором наблюдается снижение функций паращитовидных желез.

Чаще всего данная проблема возникает в результате операции по поводу заболевания щитовидной железы или при наличии в ней воспалительного процесса.

А иногда дисфункция может быть вызвана и инфекционными процессами, например корью или гриппом.

У новорожденных гипопаратиреоз развивается в случае врожденного отсутствия паращитовидных желез или при подавлении их функционирования повышенным выделением в организме матери в период беременности паратиреоидного гормона.

У больного при этом, как правило, обнаруживается понижение содержания кальция в крови параллельно с ростом концентрации фосфора. А внешне это проявляется уже описанной тетанией, кишечными явлениями, аномалиями роста зубов, ногтей и волос, а также изменениями кожи.

В таких случаях симптомы Хвостека и Труссо, наряду с лабораторными исследованиями, помогают безошибочно выявить развившееся тетаническое состояние и поставить диагноз больному.

Лечение гипопаратиреоза

Для лечения названного заболевания важно учитывать причины, вызвавшие его появление, а также выраженность симптомов.

При остром течении болезни с явлениями тетании рекомендовано срочное введение 10 % хлористого кальция или глюконата кальция внутривенно.

Делается это медленно, с учетом того, что в первом упомянутом растворе содержится 27 % одноименного вещества, а во втором его лишь 9 %.

Как правило, для того чтобы устранить симптомы Хвостека, требуется лечение препаратами кальция в течение не менее 10 дней. Хороший эффект оказывает прием кальция внутрь, причем врачи советуют делать это, растворяя препарат в молоке, для предотвращения развития гастрита.

Хроническое состояние гипопаратиреоза требует приема витамина D, начиная с ударной дозы (200-300 тыс. ед. в сутки), с обязательным контролем содержания фосфора и кальция в крови, а после нормализации их уровня дозу снижают до 50 тыс. ед. в сутки у детей до года или до 125 тыс. ед. – у пациентов после года.

При каких еще заболеваниях проявляются симптомы Труссо и Хвостека

Кроме заболеваний, вызванных только снижением по какой-либо причине кальция в плазме крови, симптомы Хвостека, Труссо и Люста могут обнаружиться и при других недугах. К ним относят:

  • Неврастению с тревожно-мнительным состоянием, проявляющуюся в виде гипервентиляционного синдрома. Больной при этом испытывает периодическое нарушение ритма дыхания, имитирующее удушье, с ощущением кома в горле, нехватки воздуха, а иногда и с потерей сознания и судорогами.
  • Дисциркуляторные процессы, сочетающиеся с астеническим или астено-невротическим синдромом, характеризующиеся состоянием постоянной усталости и нервного истощения, а также головной болью, нарушениями сна и головокружениями.
  • Истерию, эпилепсию и другие заболевания.

Профилактика нарушения уровня кальция у ребенка

Как вы, наверное, уже убедились, при заболеваниях, которые сопровождает симптом Хвостека, у детей лечение сводится к непременному восстановлению в крови нормального уровня кальция и фосфора. Поэтому и профилактика этих патологий также требует в первую очередь контроля концентрации упомянутых веществ, который осуществляют участковые педиатры.

Важно создать оптимальные условия для развития плода у беременной женщины.

Для этого, в случае если будущая мать проживает в неудовлетворительных социально-бытовых условиях или относится к группе риска (при сахарном диабете, нефропатии, гипертонии и ревматизме), ей в последние 2 месяца беременности назначают прием витамина D. При нормальном протекании беременности достаточно соблюдения режима питания и физической активности.

А новорожденному, чтобы он рос крепким и здоровым, важно наличие грудного вскармливания, своевременного введения прикорма, ежедневного пребывания на свежем воздухе, свободного пеленания, массажа, гимнастики и свето-воздушных ванн.

Источник: https://FB.ru/article/195848/simptomyi-hvosteka-trusso-lyusta-simptom-hvosteka-u-detey-lechenie

Под маской депрессии

Симптом хвостека это

Молодой мужчина поступил в стационар с признаками депрессии

22‑летний мужчина поступил в терапевтическое отделение с симптомами большого депрессивного расстройства.

Депрессия проявлялась сниженным настроением, потерей интереса к жизни, отсутствием аппетита (с потерей 10% массы тела), бессонницей, утомляемостью, снижением концентрации внимания и суицидальными мыслями в течение трех месяцев. Также пациента беспокоили парестезии пальцев ног.

В анамнезе не было указаний на злоупотребление алкоголем или наркотиками, также не было признаков маниакального синдрома. Длительное время больного беспокоили генерализованные судороги, в связи с чем он в течение двух лет принимал вальпроевую кислоту 600 мг/день.

В анамнезе были указания на диспепсический синдром, для лечения которого пациент принимал в течение 5 лет омепразол 40 мг/день. При физикальном обследовании не было выявлено отклонений от нормы. Не найдено нарушений чувствительности или двигательной активности, отсутствовали симптомы Хвостека и Труссо.

Симптом Хвостека — сокращение мимических мышц, возникающее при раздражении лицевого нерва при постукивании по коже лица в зоне его проекции (скуловая дуга впереди наружного слухового прохода — область деления лицевого нерва на основные ветви). Симптом отражает повышенную чувствительность этих мышц. Характерен для заболеваний, сопровождающихся повышенной нервно-мышечной возбудимостью (неврозы, эпилепсия, туберкулезная интоксикация и др.). Резко выраженный симптом Хвостека типичен для тетании.

Симптом Труссо — тоническая судорога кисти в виде «руки акушера» при давлении на область сосудисто-нервного пучка в области плеча (обычно на плечо на десять минут накладывают манжету тонометра). Наблюдается при тетании и спазмофилии.

Психический статус соответствовал большому депрессивному расстройству в соответствии с критериями пересмотренной четвертой редакции Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM—IV-TR) [1].

При КТ-сканировании головного мозга были обнаружены не накапливающие контраст симметричные билатеральные кальцинаты повышенной плотности в скорлупе и полосатом ядре (рис. 1).

На ЭКГ было описано удлинение интервала QT в отсутствие других отклонений (рис. 2).

Были снижены уровень общего кальция до 5,4 мг/дл (норма 8,8–11,0 мг/дл), уровень ионизированного кальция до 0,73 мг/дл (норма 1,0–1,3 мг/дл), уровень магния до 0,7 мг/дл (норма 1,9–2,5 мг/дл), а также базовая концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) до 8,3 пг/дл (норма 12,0–88,0 пг/дл); был повышен уровень фосфатов сыворотки до 6,3 мг/дл (норма 2,5–4,8 мг/дл).

Сывороточные концентрации альбумина, 25‑гидроксивитамина D, тиреотропного гормона, Т3 и Т4, уровни креатинина и мочевины были в пределах нормы. Была снижена суточная экскреция магния с мочой (62 мг; нормативные значения 75–150 мг). При этом клиренс магния составил 0,8%, что соответствовало нормальному уровню его почечной реабсорбции.

Больному выставлен диагноз первичного гипопаратиреоидизма с гипомагниемией и клиническими проявлениями большого депрессивного расстройства.

Вероятной причиной гипомагниемии признан длительный прием ингибиторов протонной помпы, учитывая то, что другие возможные этиологические факторы этого состояния отсутствовали (мальабсорбция, алкоголизм, прием диуретиков, тубулоинтерстициальные болезни почек).

Прием омепразола был незамедлительно отменен, в том числе на основании нормальной эндоскопической картины при проведении ФЭГДС.

Больному был назначен пероральный прием кальция карбоната 3 г/день, кальцитриола 0,5 мкг/день, магния пидолата 366 мг/день и сертралина 50 мг/день (антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

Больной находился на стационарном лечении в течение 41 дня. Интересно, что симптомы большой депрессии начали регрессировать только после коррекции уровня общего кальция сыворотки.

Гипомагниемия на фоне приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) в рекомендуемых дозах (20–40 мг/день) впервые описана в 2006 г. Точный механизм развития неясен.

Предполагают, что ИПП нарушают абсорбцию магния в кишечнике через специфические магниевые каналы. Встречается редко, в литературе описано около тридцати клинических случаев.

По данным исследований, риск развития гипомагниемии ассоциирован с параллельным приемом диуретиков.

Магний нужен для нормального функционирования паратиреоцитов. В условиях его отсутствия нарушается продукция этими клетками ПТГ, поддерживающего концентрацию кальция в организме, и электролитные нарушения еще более усугубляются.

Пациент был выписан с нормальными сывороточными показателями общего кальция (9,5 мг/дл) и магния (2,0 мг/дл). Сохранение клинического и лабораторного улучшения было подтверждено при плановом посещении поликлиники через 2 месяца после выписки.

Обсуждение

Паратиреоидный гормон (ПТГ) играет важную роль в кальциевом и фосфатном обмене. Физиологически в ответ на снижение сывороточного уровня кальция клетки паращитовидных желез усиливают секрецию ПТГ.

Воздействуя на почки и костную ткань, а также опосредованно влияя на толстую кишку, ПТГ повышает концентрацию кальция в крови и снижает уровень фосфатов.

Эти эффекты достигаются путем усиления резорбции костей, снижения выведения кальция с мочой и увеличения всасывания его в кишечнике, превращения 25‑гидроксивитамина D в 1,25‑дигидроксивитамин D (кальцитриол, активная форма витамина D), а также стимуляции экскреции фосфатов почками [2–4].

При первичном гипопаратиреоидизме отсутствует или снижена секреция ПТГ. У больных часто развиваются такие симптомы гипокальциемии, как тетания, судороги, мышечные спазмы, парестезии в пальцах рук и ног и периоральной области.

В случае хронической гипокалиемии проявления менее специфичны и разнятся от полного их отсутствия до атипичных признаков, таких как нейро-психическая симптоматика.

При этом расстройства настроения, редко описываются, как основное проявление гипопаратиреоидизма.

Типичные лабораторные находки при первичном гипопаратиреодизме — гипокальциемия и гиперфосфатемия на фоне отсутствия или выраженного снижения концентрации ПТГ.

На рентгенограммах черепа или при КТ-сканировании головного мозга может быть обнаружена симметричная билатеральная кальцификация базальных ганглиев. На типичной электроэнцефалограмме появляются вспышки высоковольтных пароксизмов медленных волн.

На электрокардиограмме может присутствовать удлинение интервала QT и изменения зубца Т, характерные для гипокальциемии [5–7].

Причиной первичного гипопаратиреоидизма в обычных случаях является повреждение паращитовидных желез при хирургических вмешательствах, а также проведение лучевой терапии на область шеи, возможен аутоиммунный гипопаратиреодизм (изолированный или комбинированный с недостаточностью других гормонов, например, при аутоиммунном полиэндокринном синдроме), идиопатический гипопаратиреоидизм, гипомагниемия, болезнь Вильсона, гемохроматоз, врожденные синдромы (например, синдром Ди Джорджи) [6, 8].

В настоящей публикации представлен необычный случай первичного гипопаратиреоидизма с атипичным основным проявлением в виде большого депрессивного расстройства, как следствия гипомагниемии, спровоцированной длительным приемом ингибиторов протонной помпы.

Длительное течение болезни до установления диагноза, вероятно, было обусловлено атипичной клинической картиной, при которой основным проявлением являлось аффективное расстройство.

Значительная выраженность депрессивной симптоматики заставила провести интенсивный поиск соматической патологии перед выставлением диагноза первичного психического заболевания.

Более того, дальнейшее отсутствие корректного диагноза могло привести к серьезным последствиям для пациента, от серьезных расстройств настроения до увеличения риска смерти.

Связь между гипопаратиреоидизмом и психиатрическими симптомами была подтверждена несколькими предшествующими исследованиями. В одном из них была описана связь между низким уровнем ПТГ и нейропсихическими расстройствами, при этом не было обнаружено внутричерепных кальцификаций [9].

Эти данные указывали на то, что пациенты с гипопаратиреоидизмом могут иметь психическую симптоматику даже в отсутствие кальцинатов в головном мозге. В описаниях шести клинических случаев других авторов депрессия, психоз и тревожность были связаны с гипопаратиреоидизмом [10–15]. Во всех наблюдениях психиатрическая симптоматика превалировала при хроническом течении заболевания.

В большинстве случаев в анамнезе были указания на судороги, что позволяло заподозрить гипокальциемию и гипопаратиреоидизм. Психические расстройства были резистентны к общепринятой фармакотерапии (антидепрессантам и антипсихотическим средствам) до достижения нормального уровня кальция сыворотки.

Эти находки подчеркивают важность пристального поиска первичной причины симптомов большой депрессии, так как надлежащая терапия соматической патологии может иметь значение для контроля над психическими проявлениями.

Заключение

Типичные клинические проявления первичного гипопаратиреоидизма включают тетанию, судороги, парестезии, деменцию и паркинсонизм. Изредка психические проявления могут превалировать.

При проведении дифференциального диагноза у больных с депрессией или тревогой при атипичной клинической картине и наличии нарушений обмена кальция следует исключить первичной гипопаратиреоидизм.

В некоторых случаях дифференциальный диагноз может представлять трудности в связи с отсутствием классических проявлений гипокальциемии, в частности судорог. Рутинное определение уровня кальция сыворотки является важным инструментом в диагностике подобных случаев.

Пациент дал письменное согласие на публикацию своего случая. Копия письменного согласия находится у главного редактора журнала (JOURNAL OF MEDICAL CASE REPORTS).

Список использованных материалов

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., text rev). doi:10.1176/appi.books.9 780 890 423 349.
  2. Peacock M. Calcium metabolism in health and disease. Clin J Am Soc Nephrol 2010, 5: S23 — S30.
  3. Ahn JE, et al.

    Modeling of the parathyroid hormone response after calcium intake in healthy subjects. Korean Physiol Pharmacol 2014, 18:217–223.

  4. Tejwani V, Qian Q. Calcium regulation and bone mineral metabolism in elderly patients with chronic kidney disease. Nutrients 2013, 5 (6):1913—1936.
  5. De Sanctis V, Soliman A, Fiscina B.

    Hypoparathyroidism: from diagnosis to treatment. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2012, 19 (6):435—442.

  6. Al-Azem H, Khan AA. Hypoparathyroidism. Best Pract Res Endocrinol Metab 2012, 26 (4):517—522.
  7. Shoback D. Clinical practice. Hypoparathyroidism. N Engl J Med 2008, 359 (4):391—403.
  8. Maeda SS, et al.

    Hypoparathyroidism and pseudohypoparathyroidism. Arq Bras Endocrinol Metabol 2006, 50 (4):664—673.

  9. Aggarwal S, et al. Neuropsychological dysfunction in idiopathic hypoparathyroidism and its relationship with intracranial calcification and serum total calcium. Eur J Endocrinol 2013, 168 (6):895—903.
  10. Ang AW, Ko SM, Tan CH.

    Calcium, magnesium, and psychotic symptoms in a girl with idiopathic hypoparathyroidism. Psychosom Med 1995, 57 (3):299—302.

  11. Ilievski B, et al. Fahr”s disease and schizophrenia in a patient with secondary hypoparathyroidism. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2002, 14 (3):357—358.
  12. Bohrer T, Krannich JH.

    Depression as a manifestation of latent chronic hypoparathyroidism. World J Biol Psychiatry 2007, 8 (1):56—59.

  13. Patil NJ, et al. Primary hypoparathyroidism: psychosis in postpartum period. J Assoc Physicians India 2010, 58:506–508.
  14. Bertola G, et al. Di George syndrome: not always a pediatric diagnosis.

    Recenti Prog Med 2013, 104 (2):69.

  15. Mirhosseini SMM, et al. Panic attacks due to total thyroidectomy: a case report. World J MedMed Sci 2013, 1(6):108—111

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/case/pod_maskoy_depressii

Синдром конского хвоста- что это такое, причины, симптомы, факторы риска, диагностика, лечение

Симптом хвостека это

Синдромы заболевания люмбаго 882

Болевые синдромы в области нижней части спины всегда вызывают особую настороженность у опытного врача.

Это связано с тем, что синдром конского хвоста позвоночника — довольно распространенная и опасная для здоровья патология.

Симптомы синдрома конского хвоста могут заключаться в полном отсутствии иннервации органов брюшной полости. В результате этого нарушается функция желчного пузыря, почек, кишечника, желудка, мочевого пузыря.

Перед тем как лечить конский хвост, следует выявить причину ущемления нервного пучка и по возможности устранить именно её. Терапия должна быть направлена на основное заболевание, препятствующее нормальной работе спинного мозга.

Что такое синдром конского хвоста?

Синдром конского хвоста — это редкое нарушение, при котором обычно требуется срочная операция. При синдроме конского хвоста происходит компрессия (сдавление) пучка нервных корешков под названием cauda equina (в переводе с латыни — «конский хвост»).

Этот нервный пучок отходит от нижнего конца спинного мозга и расположен в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нервы, входящие в этот пучок, иннервируют ноги, стопы и тазовые органы.

При синдроме конского хвоста срочная операция может потребоваться для предотвращения нарушений контроля за мочеиспусканием и дефекации, а также пареза или паралича нижних конечностей.

Гипопаратиреоз

В качестве еще одного недуга, сопровождаемого симптомом Хвостека, выступает гипопаратиреоз, при котором снижается функционирование паращитовидных желез. Он может возникать:

  • после оперативного вмешательства при наличии заболеваний щитовидки,
  • при инфекционных заболеваниях,
  • при полной несформированности паращитовидных желез,
  • при более активной выработке паратиреоидного гормона.

При развитии данного недуга снижается уровень сахара в крови при одновременном росте фосфора.

Изменяется и внешний вид больного: ухудшается общее состояние, кожа бледнеет и нередко возникают кишечные аномальные явления.

Симптом Труссо совместно с иными клиническими методиками позволяют правильно определить и поставить диагноз, с учетом основных симптомов, признаков и причин заболевания.

При лечении этого недуга учитываются основные факторы, первопричины болезни и индивидуальные особенности человеческого организма. Курс лечения составляет 10 дней, а при необходимости – повторяется.

Причины синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста чаще возникает у взрослых, чем у детей. Но синдром конского хвоста может возникнуть и у ребенка, если у него есть врожденный дефект позвоночника или же он перенес травму позвоночника.

Наиболее распространенные причины синдрома конского хвоста:

  • Большая межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника (наиболее часто встречающаяся причина). Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание материала межпозвонкового диска в позвоночный канал, где на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника располагается т.н. конский хвост;
  • Сужение (стеноз) позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала заключается в уменьшении его диаметра. Это может стать результатом дегенеративных изменений в позвоночнике (например, остеоартрита), однако стеноз позвоночного канала может носить и врожденный характер. При наиболее выраженном сужении позвоночного канала может возникнуть синдром конского хвоста;
  • Опухоли позвоночника (в т.ч. и злокачественные);
  • Инфекция, воспаление, кровотечение в позвоночнике, перелом позвоночника;
  • Осложнение после серьезной травмы позвоночника (автомобильная авария, падение, огнестрельное или ножевое ранение);
  • Врожденный дефект, например, неправильное соединение кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).

Читать также…. Лечебный массаж спины при сколиозе

Классификация спазмофилиии

В зависимости от клинического течения различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы спазмофилии, при этом не исключается переход скрытой тетании в явную.

Латентная спазмофилия выявляется исключительно при специальном обследовании с использованием механических и кожно-гальванических проб. При этом возникают характерные симптомы (Хвостека, Эрба, Труссо, Люста, Маслова).

Манифестная спазмофилия может протекать в виде ларингоспазма, карпопедального спазма и приступа эклампсии.

Факторы риска возникновения синдрома конского хвоста

Люди с повышенным риском развития межпозвонковых грыж имеют также более высокий риск появления синдрома конского хвоста, т.к. в большинстве случаев синдром конского хвоста оказывается вызван экструзией диска большого размера в поясничном отделе позвоночника.

Расовая принадлежность мало влияет на риск появления синдрома конского хвоста, хотя есть сведения , что представители негроидной расы подвержены этому риску немного меньше, чем другие группы. Мужчины немного чаще страдают от синдрома конского хвоста, чем женщины.

Люди среднего возраста находятся в несколько большем риске развития синдрома конского хвоста, т.к. в этот период увеличивается вероятность возникновения межпозвонковых грыж.

Поднятие тяжестей тоже можно рассматривать как повышенный риск появления синдрома конского хвоста.

Общие сведения

Спазмофилия (детская тетания) — кальциопеническое состояние, сопровождающееся спастическим состоянием мышц лица, гортани, конечностей, общими клоническими или тоническими судорогами. Спазмофилия выявляется преимущественно в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет, т. е.

в том же возрастном диапазоне, что и рахит, с которым детская тетания имеет этиологическую и патогенетическую связь. Еще несколько лет назад спазмофилия в педиатрии была довольно распространенным явлением, однако снижение частоты тяжелых форм рахита привело к уменьшению числа случаев детской тетании.

Спазмофилия развивается у 3,5 — 4 % детей, страдающих рахитом; несколько чаще у мальчиков.

Клинические проявления спазмофилии в форме ларингоспазма или общих судорог с потерей сознания и остановкой дыхания требуют от любого медицинского специалиста и родителей умения и готовности оказать ребенку неотложную помощь. Длительное тетаноидное состояние может вызвать повреждение ЦНС, последующую задержку психического развития ребенка, в тяжелых случаях – летальный исход.

Симптомы и признаки синдрома конского хвоста

Иногда бывает сложно диагностировать синдром конского хвоста, поскольку симптомы и признаки синдрома варьируются и могут усугубляться достаточно медленно. Кроме того, они часто имитируют другие состояния. В целом, при синдроме конского хвоста обычно присутствуют следующие симптомы и признаки:

  • Сильная боль в пояснице;
  • Боль, онемение и/или слабость в обеих ногах, из-за чего Вы можете спотыкаться при ходьбе и/или с трудом встаете со стула;
  • Потеря чувствительности или изменение чувствительности в ногах и/или стопах, достаточно выраженное или усугубляющееся со временем;
  • Онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедер, похожие на ощущение в седле верхом на лошади;
  • Недавно возникшая проблема контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, выражающиеся либо в задержке мочи и/или кала, либо в трудностях в удержании мочи и/или кала;
  • Внезапно появившаяся сексуальная дисфункция;
  • Боль по типу ишиаса, односторонняя или двусторонняя (хотя болевой синдром может полностью отсутствовать);
  • Слабость мышц нижней части ног (нередко параплегия);
  • Ахиллов (коленный) рефлекс отсутствует с обеих сторон;
  • Отсутствуют анальный и бульбокавернозный рефлексы;
  • Нарушение походки.

Читать также…. Синдром клиппеля фейля — что это такое?

Степень

Всего принято выделять три формы симптома Хвостека. Подробнее можно узнать из таблицы данного раздела.

Феномен лицевого нерва первой степени

При постукивании пальцем или молоточком по стволу лицевого нерва можно заметить сокращения всех групп мышц лица

Сокращение мышц области крыла носа и уголков губ

Она характеризуется сокращением только нервов в уголках рта

Для диагностирования тетании важное значение имеет только симптом Хвостека первой степени. Важно отметить, что мышцы сокращаются даже при легком прикосновении к нерву. Вторая и третья степень может говорить как о наличии гипопаратиреоза, так и о присутствии других заболеваний:

  • неврастении;
  • истерии;
  • астении;
  • истощения и так далее.

Диагностика синдрома конского хвоста

Врач может диагностировать синдром конского хвоста на основе следующего:

  • Анализ медицинской истории пациента, во время которого пациенту задаются вопросы о состоянии его здоровья, симптомах, уровне ежедневной активности;
  • Медицинский осмотр, предполагающий оценку врачом физической силы пациента, его рефлексов, чувствительности и движений. Также для оценки состояния пациента могут понадобиться анализы крови;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и компьютеры для получения высокодетализированных трехмерных снимков позвоночника;
  • Миелография (рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества) позволяет точно определить место сдавления спинного мозга или нервов;
  • Компьютерная томография (КТ). Используется в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ (наличие металлических конструкций или аппаратов в организме). Качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ.

Профилактика заболевания

Начиная с рождения необходимо отслеживать уровень кальция в крови. И если выявятся какие-либо отклонения от нормы, то можно восстановить функционирование организма путем нормализации уровня фосфора и кальция.

На протяжении трех первых лет можно восстановить дисфункцию при постоянном наблюдении и отслеживании состояния здоровья.

Чтобы этого избежать, беременным рекомендуется более внимательно относиться к своему здоровью, правильно питаться и полностью отказаться от вредных привычек, провоцирующих различные заболевания и образование патологии у будущего малыша.

Лечение синдрома конского хвоста

Если Вам диагностировали синдром конского хвоста, понадобятся экстренные меры по ликвидации сдавления нервов.

Операция должна быть проведена быстро для того, чтобы избежать необратимого повреждения нервной ткани, что может привести к параличу ног, потере контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, сексуальной дисфункции и другим проблемам. Лучше всего, если операция будет проведена в течение 48 часов после начала симптомов.

Они способны уменьшить воспаление тканей. Если Вам диагностировали инфекцию, Вам может понадобиться прием антибиотиков, если у Вас обнаружили опухоль, после операции может понадобиться лучевая терапия или химиотерапия.

Даже если лечение было проведено своевременно, полная функциональность может не вернуться. Это зависит от того, насколько серьезным оказалось повреждение нервов. Если операция прошла успешно, функции контроля за мочеиспусканием и дефекацией могут восстанавливаться еще в течение некоторого времени, до нескольких лет.

Проявление у детей

Уже упоминалось ранее о том, что положительный симптом Хвостека отмечается практически у пяти процентов детей нашей планеты. Как вовремя выявить проблему и чем опасно бездействие? Предлагаем об этом поговорить в данном разделе.

На фоне чего может появиться спазмофилия у ребенка первого года жизни? На фоне раннего органического поражения Важно заметить и то, что сейчас истинные судороги – это большая редкость, поэтому даже при малейших подозрениях рекомендуется провести полное обследование малыша для выявления причины. Спазмофилия выражается в нескольких формах:

Данный симптом является причиной детской тетании, которая проявляет себя по-разному – от бледной кожи и потливости до потери сознания. Самое опасное проявление заболевания – приступ эклампсии.

Судороги начинаются с подергивания лицевых нервов, далее переходят на конечности и проявляется ларингоспазм. В данном состоянии ребенок теряет сознание, а на губах появляется пена, возможно непроизвольное мочеиспускание.

Данные приступы опасны тем, что возможна остановка дыхания и сердца.

Даже дома самостоятельно можно выявить у ребенка наличие симптома Хвостека. Для этого положите малыша на кровать, не подкладывая под голову подушку. Ноги должны быть выпрямлены, руки лежать вдоль туловища.

Далее необходимо нащупать ствол лицевого нерва и легонько ударить по нему пальцем.

Если у ребенка появились непроизвольные спазмы мышц лица, то стоит срочно отправляться на консультацию к неврологу, который обязан найти причину появления данного симптома.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Источник: https://stom46.ru/nevralgiya/bolezn-konskij-hvost.html

Симптом хвостека и труссо являются признаками

Симптом хвостека это

Синдром нейрогенной тетании оказывает негативное влияние на вегетативную нервную систему. Выражается это в повышенной возбудимости, склонности к потению и учащённом сердцебиении.

Что касается органов дыхания, то каких-то заметных изменений здесь выявить не удаётся. Но это не касается тех случаев, к которым относится ларингоспазм у детей, который также считается одной из форм этой болезни.

Нередко на ЭКГ можно встретить такое нарушение, как увеличение интервала S — Т. Это обусловлено недостатком кальция в крови, а после внутривенного вливания этого вещества все показатели сердца приходят в норму.

Гастрогенная тетания – это форма, при которой есть нарушения в пищеварительной системе, причём они могут быть как секреторными, так и моторными. В некоторых случаях они вторичны, но всё же могут быть и первичными, то есть именно на их фоне начинает развиваться болезнь.

Каких-либо изменений со стороны костной системы не происходит.

И, наконец, тетания часто сочетается с эпилепсией, маниакальными психозами, повышенной психической возбудимостью. Часто бывает склонность к неврастеническим и истерическим реакциям.

Что представляет собой тетания?

Спазмофилия имеет и второе название – тетания. Она характеризуется повышенной степенью возбудимости нервной системы с частыми судорожными проявлениями в области гортани и мышц конечностей. Зачастую патология выявляется в первые несколько месяцев после рождения, поскольку именно в этот период наблюдается минимальный уровень кальция в крови.

В качестве ключевого признака болезни стоит отметить ларингоспазм, характеризуемый довольно затруднительным дыханием, бледным оттенком кожи лица, повышенным потоотделением и нередкими обморочными состояниями.

Параллельно с этим может наблюдаться и карпопедальный спазм, при котором на протяжении нескольких часов могут мучить судороги конечностей. В более редких случаях наблюдаются и иные виды спазм.

И конечно же проявляются пятна Труссо.

Наиболее опасным для жизни ребенка выступает приступ эклампсии, проявляющийся в форме судорог конечностей и ларингоспазм. Могут наблюдаться частые подергивания мышц лица, пена на губах, непроизвольное мочеиспускание и головокружение. При этих симптомах важно своевременно оказать медицинскую помощь, поскольку высока вероятность летального исхода.

Что провоцирует развитие нарушения

Вследствие сбоя кальциево-фосфорного обмена, происходит падение насыщенности общего и ионизированного кальция в крови, сочетающегося с алкалозом и гиперфосфатемией.

Увеличению количества неорганического фосфора предшествуют:

  • вскармливание малыша коровьим молоком, когда происходит экскреция лишнего фосфора в частичном объеме;
  • передозировка при приеме витамина D2 и D3 из-за самолечения или вследствие бесконтрольного назначения педиатром;
  • поглощение большим процентом открытой кожи ультрафиолетовых лучей весной.

В результате метаболита витамина D на высоком уровне:

  • снижается качество работы паращитовидных желез;
  • происходит изменение щелочного запаса крови, в запущенном варианте возникает алкалоз;
  • стимулируется всасываемость кальция и фосфора в кишечнике или микроэлементы выделяются с мочой в повышенном количестве, в почечных канальцах начинается реабсорбция аминокислот;
  • костная ткань малыша накапливает кальций выше предела, из-за чего в крови его уровень понижается, а количество калия повышается, что ведет к гиперкалиемие.

Также причинами сверхвысокой мышечно-нервной активности и судорожной готовности может стать понижение в крови уровня:

  • магния;
  • натрия;
  • хлоридов;
  • витаминов В1 и В6.

В данном случае любой неблагоприятный фактор – испуг, крик, плач, вирусное заболевание, рвота, скачок температуры могут стать провокацией судорожного приступа.

Детки, питающиеся материнским молоком, почти не болеют спазмофилией, группа риска искусственники и недоношенные дети.

Возможные осложнения

Недостаточность паратиреоидного гормона может привести к гипокальциемическому кризу, который без медицинской помощи длится несколько часов. Судороги охватывают ые связки, бронхи, вызывают дыхательную недостаточность. Патология способна:

  • сформировать кальцификацию мускулатуры скелета, внутренних органов, головного мозга;
  • стать причиной катаракты;
  • отразиться на ногтевой роговице;
  • спровоцировать выпадения волос.

Тетания при беременности влияет на родовую деятельность, нарушается кровообращение в плаценте и газообмен, это приводит к асфиксии (удушью) плода. Непрерывность схватки является показателем для хирургического вмешательства (Кесарево сечение). Развитие синдрома у детей влечет за собой психологические нарушения, проявление рахита. При ларингоспазме возможно удушье и полная остановка дыхания.

Степени проявления симптома

В большинстве случаев тетания проявляется в младенческом возрасте при перенесении желтухи и различных инфекционных заболеваний, в том числе у детей, появившихся на свет раньше положенного срока. При рождении данное заболевание может быть вызвано как недостаточным, так и избыточным поступлением кальция в человеческий организм. Данный недуг связывают:

  • с недостаточностью витамина D или кальция, поступающих с грудным молоком в момент кормления;
  • при неусваиваемости кальция или фосфора организмом.

При этом могут наблюдаться судороги, признаки респираторного характера, тахикардия, рвота и даже повышенная нервномышечная возбудимость.

Существует три степени проявления, иными словами интенсивности, данного симптома, которые зависят от области распространения его.

  1. I степень или Хвостек-I. Для этого степени характерно подергивание всех мышц лица, которые иннервируются лицевым нервом.
  2. II степень или Хвостек II. В данном случае сокращается исключительно мускулатура губ, области вокруг рта и носа.
  3. III степень или Хвостек III. Считается самой легкой степенью, при которой можно увидеть сокращения только тех мышц, что расположены в углах рта.

Источник: http://doctorjohn.ru/blog/kurenie/simptom-khvosteka-trusso-yavlyayutsya-priznakami

Клиника онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: